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2025-04-14 13:41:54
来源:zclaw

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4月7日,贵州省贵阳市南明区第八实验幼儿(er)园的小(xiao)朋友们在老师的指导下学习“七(qi)步洗(xi)手法”。  赵 松摄(人民视觉)

“婴儿(er)被亲友轮番(fan)亲吻高烧近40摄氏度”“奶奶嚼碎(sui)花生喂2岁(sui)孩子致其患‘亲吻病’”……近年来,幼儿(er)因被亲吻导致生病的报道频频刺痛(tong)公(gong)众的神经。这些由于亲吻而导致的疾病又叫“亲吻病”,其罪(zui)魁祸首正是EB病毒。这是一种怎样的病毒?感(gan)染后(hou)可(ke)能造成(cheng)哪些健康损害?首都医(yi)科大学附属北京佑安医(yi)院呼吸与感(gan)染性疾病科主任医(yi)师李侗曾对此作出(chu)解读(du)。

感(gan)染率高,隐匿(ni)性强

“EB病毒是一种疱疹病毒,人群(qun)普遍易感(gan),主要通过唾液传播。”李侗曾介绍,90%的人可(ke)能在成(cheng)年之前就已(yi)经感(gan)染这种病毒。由于大部分人在感(gan)染时没有明显症状或有轻微感(gan)冒症状,因此,很(hen)多人并(bing)不知道自(zi)身(shen)已(yi)经感(gan)染了EB病毒。

“儿(er)童的免疫系统尚未发育成(cheng)熟,EB病毒容易通过亲吻、喂食等交(jiao)换(huan)唾液的行(xing)为传播。”李侗曾介绍,此外,家庭内共用(yong)餐具、水杯等密切接触行(xing)为也是EB病毒传播的主要途径(jing),“例如(ru),家长用(yong)自(zi)己的筷(kuai)子给孩子夹菜、共用(yong)杯子喝水等习惯,可(ke)能导致EB病毒在家庭成(cheng)员间反复传播。”

“与其他疱疹病毒相似,人体一旦感(gan)染EB病毒,将终身(shen)携带。”李侗曾介绍,疱疹病毒具有“感(gan)染—痊愈(yu)—潜伏—复发”的特点。例如(ru),感(gan)染水痘—带状疱疹病毒后(hou),大部分人两周内就能痊愈(yu),但病毒会长期潜伏在人体内,待(dai)免疫力下降时会重(zhong)新激活,引发带状疱疹。同样地,EB病毒、单(dan)纯疱疹病毒感(gan)染后(hou)也会在人体内长期潜伏,当人体因疲(pi)劳、疾病或年龄增长等导致免疫力下降时,病毒可(ke)能被再次激活,此时感(gan)染者(zhe)即使症状轻微,也仍具有传染性,导致防(fang)控(kong)难度增大。目前,水痘—带状疱疹病毒已(yi)有疫苗,但EB病毒、单(dan)纯疱疹病毒尚未有疫苗问世,感(gan)染率依然很(hen)高。

网上有传言说“感(gan)染EB病毒后(hou)会导致免疫力永久下降”,这种说法是否科学?

“EB病毒在人群(qun)中的感(gan)染率很(hen)高,如(ru)果它(ta)真的导致人体免疫力严重(zhong)受损,人群(qun)中应已(yi)出(chu)现大量免疫缺陷病例。但长期观察显示,这种病毒虽感(gan)染率高且长期潜伏在人体内,却并(bing)未引发群(qun)体免疫力滑坡现象。”李侗曾表(biao)示,EB病毒本身(shen)不直接削弱人体的免疫系统功能,但当人体免疫力下降时,潜伏的EB病毒更易被激活,导致复发。因此,建议保持健康的生活方式,维持机体免疫功能稳定,有利于降低EB病毒再活动(dong)风险。

症状多样,因人而异(yi)

发热、咽痛(tong)、乏力、头痛(tong)……由于EB病毒感(gan)染的症状与感(gan)冒、流感(gan)等相似,很(hen)多人容易将其混淆。李侗曾指出(chu),大部分人会在儿(er)童时期感(gan)染EB病毒,症状与感(gan)冒类似,并(bing)且很(hen)快就能自(zi)愈(yu);少数患者(zhe)感(gan)染后(hou)可(ke)出(chu)现典(dian)型的临床(chuang)表(biao)现,如(ru)传染性单(dan)核细胞增多症,也就是人们熟知的“接吻病”,其症状与普通感(gan)冒有所不同。

李侗曾介绍,传染性单(dan)核细胞增多症的典(dian)型症状包括:反复持续发热、咽痛(tong)、淋巴结肿大、肝脾(pi)肿大、眼睑水肿等。其中,咽痛(tong)的患者(zhe)扁桃体红肿,上面常有黄白色的脓胎,容易被误诊为化脓性扁桃体炎;颈部淋巴结肿大会让患者(zhe)感(gan)到脖子胀痛(tong),医(yi)生或家人往往可(ke)以摸(mo)到患者(zhe)肿大的淋巴结。此外,通过B超检查可(ke)发现患者(zhe)肝脾(pi)肿大,肝功能检查会提示转氨酶升高,血常规检查会显示患者(zhe)白细胞升高、淋巴细胞升高。

“传染性单(dan)核细胞增多症属于自(zi)限(xian)性疾病,免疫功能正常的人,一般对症治疗1—3周就能痊愈(yu)。”李侗曾指出(chu),不同人群(qun)感(gan)染后(hou)的病程存(cun)在显著差异(yi):幼儿(er)和小(xiao)学生得了传染性单(dan)核细胞增多症,如(ru)果经过及时治疗,一般一周左(zuo)右就能康复;但青少年和年轻成(cheng)人初次感(gan)染EB病毒后(hou),发生传染性单(dan)核细胞增多症的概率会更高,症状会更重(zhong),可(ke)能需要两周甚至(zhi)更长时间才能康复;只有极少数人会因为EB病毒感(gan)染而导致严重(zhong)的病症,例如(ru),对患先天性免疫缺陷病的儿(er)童来说,EB病毒可(ke)能成(cheng)为致死性感(gan)染。

李侗曾提醒(xing),如(ru)果感(gan)染EB病毒后(hou)发热时间持续非常长,例如(ru)超过一个月,需要考虑是否合(he)并(bing)其他感(gan)染或是否发展(zhan)为慢性活动(dong)性EB病毒感(gan)染。慢性活动(dong)性EB病毒感(gan)染是一种复杂且危险的疾病。当EB病毒在人体内持续活跃超过3个月,可(ke)能引发多器官损伤或功能衰竭,存(cun)在向重(zhong)症甚至(zhi)危重(zhong)症发展(zhan)的风险。若出(chu)现发热、肝脾(pi)肿大等症状迁延(yan)不愈(yu)的情况,务必及时就医(yi)排(pai)查,以免延(yan)误治疗时机。

“EB病毒还(hai)可(ke)能引发脑炎、心肌炎等严重(zhong)并(bing)发症,需要高度警惕。”李侗曾介绍,脑炎典(dian)型表(biao)现为持续高热、剧烈头痛(tong)、喷射(she)性呕吐(tu)、嗜睡及意识障碍,严重(zhong)者(zhe)甚至(zhi)会陷入昏迷;心肌炎则表(biao)现为心慌、胸闷、胸痛(tong)、喘憋(bie)、呼吸困难,且症状在活动(dong)后(hou)显著加剧。这类并(bing)发症虽总体发生率较低,但起(qi)病凶险,若患者(zhe)出(chu)现上述(shu)症状,需立即就医(yi)治疗,以免延(yan)误病情。

研究发现,EB病毒还(hai)与多种肿瘤性疾病相关。“EB病毒感(gan)染是引发鼻咽癌、淋巴瘤及胃肠(chang)道肿瘤等的重(zhong)要原因之一。”李侗曾介绍,其易感(gan)人群(qun)存(cun)在一定规律:鼻咽癌在福建等特定地区发病率较高,呈现地域聚集性;淋巴瘤更易发生于免疫缺陷人群(qun),如(ru)艾滋病患者(zhe);胃肠(chang)道肿瘤则可(ke)能与遗传基因相关,有家族史者(zhe)风险相对增高。

适度警惕,科学防(fang)护

面对EB病毒,公(gong)众认知常呈现两极分化:有的因其常见而轻视防(fang)护,有的因其与肿瘤关联(lian)而过度恐慌。李侗曾指出(chu),这两种态度都不可(ke)取(qu)。一方面,该病毒主要通过唾液传播,家庭聚集性感(gan)染并(bing)不罕见,普通人群(qun)仍需保持适度警惕;另一方面,EB病毒确实存(cun)在致癌潜能,但其与鼻咽癌、淋巴瘤的强关联(lian)仅限(xian)于特定高危人群(qun),如(ru)遗传易感(gan)者(zhe)及免疫缺陷患者(zhe),普通人群(qun)没必要恐慌。

EB病毒在人群(qun)中感(gan)染非常普遍,预防(fang)应重(zhong)点从哪里着手?

“EB病毒主要通过唾液传播,家庭、学校(xiao)等场所是防(fang)控(kong)的重(zhong)点,需要重(zhong)点把好‘入口关’。”李侗曾建议,要为孩子准备专(zhuan)用(yong)餐具,杜绝口对口喂食习惯,同时减少亲吻,这样能降低EB病毒、幽门螺杆(gan)菌等传播风险。与此同时,建议在学校(xiao)、家庭逐步推广分餐制,特别要避(bi)免与已(yi)知EB病毒感(gan)染者(zhe)共用(yong)餐具、水杯等物品。如(ru)果家庭成(cheng)员中有人感(gan)染了EB病毒,特别是患有传染性单(dan)核细胞增多症时,应避(bi)免共用(yong)水杯、餐具等唾液接触载体;患者(zhe)餐具需煮沸(fei)消毒15分钟以上,桌面、门把手等环境物体表(biao)面可(ke)采用(yong)75%酒精或含氯消毒剂擦拭。同样地,如(ru)果学校(xiao)出(chu)现EB病毒感(gan)染,应隔离感(gan)染的学生,做(zuo)好教室、宿舍等公(gong)共场所的通风换(huan)气及消毒工作。

“日常生活中,保持健康的生活方式也是预防(fang)EB病毒感(gan)染的重(zhong)要措施(shi)。”李侗曾表(biao)示,充足(zu)的睡眠、规律的锻炼、均衡的营养和愉快的心情都有助于保持良好的免疫状态,从而降低EB病毒感(gan)染的风险。此外,接种疫苗也是提高抵抗疾病能力的重(zhong)要手段(duan),老年人可(ke)以接种带状疱疹疫苗、肺炎球菌疫苗和流感(gan)疫苗等,降低叠加感(gan)染风险。

如(ru)果明确感(gan)染了EB病毒,该怎么治疗?

“EB病毒感(gan)染多为自(zi)限(xian)性过程,目前没有特异(yi)性的抗病毒药(yao)物。”李侗曾介绍,普通患者(zhe)无需进行(xing)抗病毒治疗,以对症和支持治疗为主,注意休息(xi);对首次感(gan)染EB病毒的青少年、免疫缺陷人群(qun)等群(qun)体,建议在医(yi)生指导下进行(xing)抗病毒治疗,抑制病毒的复制以缩短病程;如(ru)果症状持续不减或出(chu)现新的症状,应立即就医(yi)。需要特别注意的是,感(gan)染EB病毒后(hou)3—4周内,患者(zhe)脾(pi)肿大显著,此时需严格限(xian)制运动(dong)强度,尤其要避(bi)免足(zu)球、篮球等肢体碰撞运动(dong),自(zi)我触诊腹部时也需谨慎,以防(fang)外力冲击引发脾(pi)破裂(lie)。待(dai)3—4周后(hou)脾(pi)脏回缩至(zhi)正常大小(xiao),可(ke)逐步开展(zhan)八段(duan)锦等舒缓运动(dong),增强免疫力。

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