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最近，互联网上掀起(qi)了一阵“DeepSeek问诊(zhen)”热潮，不少人开始尝试向AI求一张中医药方，而DeepSeek则一瞬间化身(shen)“老中医”。
足不出户，AI问诊(zhen)，情况如何？不少网友测试后发现，只要能把(ba)自己的(de)身(shen)体状况描述清楚，DeepSeek就能根(gen)据需(xu)求，迅速生成(cheng)包含药材、剂量甚至煎服方法的(de)完整处方。还有学(xue)中医的(de)网友，跟进(jin)分析DeepSeek给出的(de)方子，发现它能够给出“荆防败毒散加减”“小柴胡汤合(he)九味羌活(huo)汤”等经(jing)典方剂的(de)变体，看起(qi)来颇有能耐。
透(tou)过“DeepSeek中医问诊(zhen)”热潮，除(chu)了一部分网友远观看热闹，也有人进(jin)一步提问：AI敢开药，病人敢吃吗？
对此，多位(wei)沪上医生在接受采访(fang)时明确表(biao)示：传统中医诊(zhen)断讲究“望闻(wen)问切”，缺乏这个核心过程(cheng)，AI生成(cheng)的(de)方子看看无妨、切勿当真。
AI开方，靠数据库“行医”
听说DeepSeek当起(qi)“赛博中医”，奉贤区中心医院(yuan)中医科医生严烨心里冒出“考考它”的(de)念头。她在对话中输入自己预设的(de)症状——“没有力气，大便不成(cheng)形，下腹痛”，并要求DeepSeek以中医思维开一个调理处方。经(jing)过36秒的(de)深度思考，DeepSeek给出了一个包含11味中药的(de)药方，还附赠了生活(huo)调护建议以及(ji)注意(yi)事项。
这个处方水平如何？“坦诚说，它开得还可(ke)以。”严烨仔细看了看DeepSeek的(de)开方逻(luo)辑，发现它先从(cong)单(dan)个症状出发，分别指出“没有力气”“大便不成(cheng)形”“下腹痛”的(de)可(ke)能原因，再将几个症状组合(he)起(qi)来综合(he)考量，得出症状背后的(de)主要证型是“脾气虚弱，伴有湿邪(xie)内停”。
“就像侦探破案一样，DeepSeek抓(zhua)住一条条零(ling)散线索，再串联起(qi)来，得出自圆其说的(de)结论。”严烨提到(dao)，DeepSeek有个人类难以企及(ji)的(de)“外挂”，那就是它“熟读”浩如烟海的(de)中医文(wen)献和从(cong)古至今的(de)经(jing)典医案，自然(ran)就能分析得头头是道(dao)，有理有据。
在各大社交平台上，也有不少网友分享自己的(de)AI问诊(zhen)经(jing)历。比如，有人向DeepSeek描述自己身(shen)体出现疲劳、乏力等细微(wei)变化，没想到(dao)AI替他拉响健康警(jing)钟，还推荐了一副中药茶饮方；还有人晒出自己在中医线下门诊(zhen)拿(na)到(dao)的(de)药方，再和DeepSeek给出的(de)药方“对答案”，发现两者间重合(he)度不低(di)，分析思路也类似(si)。
“看山是山，看水是水”，与中医基本(ben)观念不符
那么，AI药方的(de)可(ke)信度究竟(jing)有多少？手机上的(de)“移动中医”真的(de)可(ke)以替代人类医生吗？
“把(ba)DeepSeek当中医，为难的(de)是患(huan)者。”严烨谈到(dao)，AI能否开出好的(de)药方，很大程(cheng)度上取决于(yu)使用者是否能准确描述出具体症状，AI本(ben)身(shen)是缺乏引导(dao)和追问能力的(de)。
严烨拿(na)之前的(de)测试继(ji)续(xu)举例(li)：在得到(dao)“下腹痛”的(de)描述后，DeepSeek会直接分析，而如果是线下的(de)人类医生，肯定会追问得更细，要进(jin)一步确定患(huan)者到(dao)底是绞痛、刺痛、隐痛还是胀痛。要从(cong)疼痛性质、发作时间、伴随症状这些细节(jie)问题分析，才能获得中医问诊(zhen)所需(xu)要的(de)关键信息，这也会直接影响治疗方案的(de)制定。“如果是绞痛，很有可(ke)能是内脏的(de)痉挛；如果是隐痛，则可(ke)以排除(chu)急腹症的(de)情况。”严烨指出，面对复(fu)杂病例(li)，若用户提问逻(luo)辑欠(qian)清晰、不能精准表(biao)述症状细节(jie)，DeepSeek给出的(de)诊(zhen)疗建议可(ke)能存在很大偏差。
另一方面，隔(ge)着一层无法逾越的(de)“电(dian)子屏”，DeepSeek也无法做到(dao)中医最基础(chu)的(de)四(si)诊(zhen)合(he)参，无法实现望气色、闻(wen)声息、问细节(jie)、切脉象的(de)动态(tai)交互，更无法针(zhen)对症状描述做相应的(de)体格检查。“比如针(zhen)对‘下腹痛’的(de)症状，人工(gong)智能就无法观察患(huan)者的(de)腹部是不是软的(de)，会不会有压痛，会不会有反(fan)跳(tiao)痛。”严烨直言，就目前DeepSeek的(de)诊(zhen)断水平来说，完全是“看山是山，看水是水”的(de)分析模式，而这和中医倡导(dao)的(de)最基础(chu)的(de)整体观念、辨证论治观念是截(jie)然(ran)不同的(de)。
AI误诊(zhen)若引纠纷，可(ke)能面临举证难
浦东新区中医医院(yuan)副主任(ren)医师刘(liu)睿(rui)告诉记者，中医针(zhen)对10个主诉皆是咳嗽(sou)的(de)患(huan)者，在精细、全面的(de)问诊(zhen)之后，可(ke)能会得出10个完全不同的(de)个性化治疗方案，体现同病异治。“所以，中医对病人的(de)问询是非(fei)常充分的(de)，很多人对此会抱有疑(yi)惑，我是来看咳嗽(sou)的(de)，怎么什么都(dou)问？这背后就是中医千古传承下来的(de)辨病、辨证、辨脉的(de)逻(luo)辑思维。”显然(ran)，这些都(dou)是目前的(de)AI问诊(zhen)难以做到(dao)的(de)。
多位(wei)接受采访(fang)的(de)中医均表(biao)示，就目前而言，可(ke)以将DeepSeek作为症状自查和知识科普平台，它给出的(de)一些针(zhen)对亚健康状态(tai)的(de)调理方案或(huo)有可(ke)借鉴之处，但真正治疗疾病，AI还不够格，需(xu)要医生结合(he)检查结果和临床经(jing)验(yan)判断。
要提醒患(huan)者的(de)是，目前尚没有针(zhen)对AI问诊(zhen)的(de)法规出台。简单(dan)说，如果因为DeepSeek误诊(zhen)、耽误病情，引发纠纷，用户可(ke)能面临举证难、追责主体不明等各种问题。
当然(ran)，围绕“AI问诊(zhen)”的(de)讨(tao)论，也激起(qi)更多人对AI与中医有机结合(he)的(de)新思考、新期待。“在不久的(de)将来，来看中医的(de)患(huan)者，估计手上都(dou)有一份可(ke)供参考的(de)‘AI方子’，我们(men)人类医生要更加努(nu)力了。”严烨说。
（文(wen)汇(hui)报）
来源：消(xiao)费日报