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3月13日是世界肾脏(zang)日,专家提醒得了糖尿病,不仅(jin)要关注血糖,还要小心糖尿病肾病,定(ding)期筛查心肾风险(xian),并选用具有心肾获益(yi)的(de)合理治疗。
肖先(xian)生(化名)从未想过,自己(ji)会在30岁的(de)时候确诊为糖尿病肾病。在我国,像肖先(xian)生这样的(de)糖尿病患者并不少见。据统(tong)计(ji),在我国1.41亿的(de)成人糖尿病患者群体中,90%以上是2型糖尿病患者,且高达63%的(de)糖尿病患者对患病毫无所知(zhi)。正如肖先(xian)生在发(fa)现自己(ji)患上糖尿病之(zhi)前,只将时常感(gan)到乏(fa)力误以为是疲劳(lao)过度。然而,长期高血糖更会带来巨大危害,会损伤血管(guan)与神经进而诱发(fa)心血管(guan)、肾脏(zang)等脏(zang)器病变,严(yan)重时甚至会危及生命。
确诊糖尿病后,肖先(xian)生开始(shi)严(yan)格遵循医嘱(zhu),规范管(guan)理血糖,并定(ding)期检查血糖、眼底(di)、肾功能,高血糖逐渐得到控制。然而在一次常规检查中他被(bei)查出了蛋白尿,被(bei)确诊为糖尿病肾病早期,这距离他确诊糖尿病仅(jin)过去(qu)了两年多(duo)的(de)时间。“之(zhi)前我的(de)注意力一直在糖尿病的(de)血糖控制上,但(dan)不知(zhi)道(dao)它还会引发(fa)肾脏(zang)的(de)问题,但(dan)好在发(fa)现得早。”肖先(xian)生表(biao)示。
原来在临(lin)床上,慢(man)性肾脏(zang)病与2型糖尿病之(zhi)间关系密切,互为影响,可导致全身性疾病。近年来,糖尿病肾病已成为慢(man)性肾脏(zang)病和终末期肾病的(de)主要原因,约(yue)20%-40%的(de)糖尿病患者合并糖尿病肾病。且对于糖尿病患者而言(yan),单纯降(jiang)糖无法(fa)完全消除(chu)心肾并发(fa)症的(de)风险(xian),还需要定(ding)期筛查心肾风险(xian),并选用具有心肾获益(yi)的(de)合理治疗。
在相(xiang)关媒体沟通会上,四川省人民医院肾脏(zang)内科主任李贵森教授指出:“早期识别和干预(yu)慢(man)性肾脏(zang)病对于延缓疾病进展、保(bao)护心肾,甚至减少医疗成本意义(yi)重大。对于慢(man)性肾脏(zang)病的(de)高危人群,如糖尿病、心血管(guan)疾病、高龄(>65岁)、肾脏(zang)病家族史等人群,应开展一级预(yu)防,每年至少进行(xing)一次尿白蛋白肌酐(gan)比(bi)值(zhi)(UACR)和血清肌酐(gan)检测(ce),同时建议每年成人体检时检测(ce)一次UACR和血清肌酐(gan)。”李贵森教授特别提醒,延缓肾功能损害进展、减少心肾事件的(de)发(fa)生,是慢(man)性肾脏(zang)病管(guan)理的(de)核心目标。因此患者应关注心血管(guan)、肾脏(zang)及代谢系统(tong)的(de)综合管(guan)理,通过规范的(de)药物(wu)治疗和生活方(fang)式改(gai)善,实现心肾保(bao)护,延缓疾病进展和降(jiang)低并发(fa)症风险(xian)。值(zhi)得庆幸(xing)的(de)是,现在已有多(duo)种创新治疗手段,能够降(jiang)低心肾事件风险(xian)、减轻患者疾病负担。
李贵森教授建议,除(chu)了规范用药外,在日常疾病管(guan)理中,慢(man)性肾脏(zang)病患者还要重视科学饮食,如低盐,控制钾、磷摄入等;同时注重生活方(fang)式干预(yu),如非透(tou)析的(de)慢(man)性肾脏(zang)病每周进行(xing)至少150分钟的(de)中等强(qiang)度有氧(yang)运(yun)动,并保(bao)持积极乐观的(de)心态。
采写(xie):南都记者 曾文(wen)琼
实习生:周勤