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公司与体(ti)检公司合作体(ti)检项目，员工陈某积极响应、参加单位体(ti)检，体(ti)检结果显示(shi)肺部“未见异常”。不料1年半后(hou)，却确诊癌症晚期！体(ti)检公司是否存(cun)在漏诊？体(ti)检公司又是否需要对此承担赔偿(chang)责(ze)任呢？近日，广州天河法院公布了这起案件(jian)判决结果。
体(ti)检“未见异常”
1年半后(hou)确诊癌症晚期
2019年，某公司与某公司签订了委托体(ti)检合同，约定由旗下的某门诊公司为该公司员工提供健康体(ti)检及健康管理服务。
2019年11月25日，陈某作为某公司在职员工，到某门诊公司参加单位体(ti)检，体(ti)检结果显示(shi)双肺“未见异常”。
2021年4月16日，陈某再次到某门诊公司参加体(ti)检，检查报告(gao)反映，左上肺内实性结节灶性质(zhi)待(dai)定，建议随访复查，左上肺叶内部分(fen)支气管扩张(zhang)。
随后(hou)，陈某到肿瘤防治中心(xin)进行多次胸部检查、PET/CT检查等，报告(gao)反映为肺癌可能性大。2021年5月27日，陈某到肿瘤防治中心(xin)住院治疗。2021年6月3日，陈某出院，出院诊断为左上肺低分(fen)化腺癌pT2aN2MO IIIA期。
争议焦点：
体(ti)检机构是否尽到诊疗义(yi)务？
沟通赔偿(chang)无(wu)果，陈某将某公司、某门诊公司告(gao)上法庭。
陈某认为，肺癌若能在病变早期得到诊断、治疗，可以获得较(jiao)好的疗效(xiao)。某公司曾以“肿瘤早筛查”为经营卖点，其到某门诊公司体(ti)检，某门诊公司却未能在CT检查时及时发现异常，对其影像诊断存(cun)在漏诊的过(guo)错(cuo)，使其错(cuo)失最(zui)佳治疗时机，影响治愈率和生存(cun)机会。要求某公司、某门诊公司赔偿(chang)医疗费、护理费、精神损害赔偿(chang)金等合计约35.6万元。
某门诊公司辩称，健康体(ti)检只是对身体(ti)情(qing)况(kuang)的一般性评估，而非针对确诊疾病提供治疗方案，且受限于疾病的复杂性和医疗技术手段(duan)，体(ti)检难以做到确切发现疾病线索，不能将体(ti)检机构等同于一般临床医疗机构。某门诊对陈某的两次胸部检查均符合诊疗规范，并在第二次检查后(hou)告(gao)知其肺部异常，建议专科诊治，检查行为与建议均无(wu)不当。陈某所患疾病属于原(yuan)发病情(qing)，非由健康体(ti)检行为所致(zhi)，且其两次体(ti)检间隔长达一年半，其病情(qing)发展是其怠于关注自身健康状况(kuang)所致(zhi)。因此，某门诊公司对陈某的病情(qing)并不具有医疗过(guo)错(cuo)，无(wu)须进行赔偿(chang)。
某公司辩称，某公司为某门诊公司股东，与陈某之间不存(cun)在医疗服务合同关系，也非体(ti)检服务提供者，不承担责(ze)任。
司法鉴定：
体(ti)检机构有漏诊，导致(zhi)错(cuo)过(guo)最(zui)佳治疗时期
诉讼(song)过(guo)程中，陈某申请了司法鉴定。司法鉴定中心(xin)出具鉴定意见，认为早期肺癌特别是周围性肺癌往往无(wu)任何症状，大多在胸片或胸部CT检查时发现，只有在病变早期才能获得较(jiao)好疗效(xiao)。
经复阅陈某的第一次体(ti)检胸部CT，显示(shi)其肺部存(cun)在一实质(zhi)性结节，并在第二次体(ti)检时发现其较(jiao)之前(qian)稍增大、圆(yuan)凸，可推断为同一病理分(fen)期。体(ti)检机构对陈某的影像诊断存(cun)在漏诊过(guo)错(cuo)，使陈某错(cuo)过(guo)早发现早治疗的最(zui)佳时期，导致(zhi)陈某病程延长、病情(qing)加重(zhong)，建议承担85%-95%的责(ze)任。
法院判决：
漏诊错(cuo)过(guo)最(zui)佳治疗期赔偿(chang)13. 7万元
经天河法院审理认为，某门诊公司为陈某提供体(ti)检服务，对陈某进行影像检查时存(cun)在漏诊，导致(zhi)陈某错(cuo)过(guo)最(zui)佳治疗时期，产生额(e)外的医疗费支出，遭受精神痛苦，应当承担赔偿(chang)责(ze)任。依法判决某门诊公司赔偿(chang)陈某医疗费、护理费、精神损害赔偿(chang)金等合计约13. 7万元。
判决后(hou)，双方当事人均服判息诉，案件(jian)已生效(xiao)。
法官提醒：
体(ti)检活动中所尽诊疗注意义(yi)务不应低于疾病诊疗活动
经办法官林灶棋指(zhi)出，虽然体(ti)检行为不以治疗疾病为目的，但也具有预防疾病、发现疾病的作用，亦属于医疗行为范畴。医务人员在体(ti)检活动中所尽的诊疗注意义(yi)务不应低于疾病诊疗活动，否则难以及时发现受检人的潜在疾病，无(wu)法实现体(ti)检的目的。
本案中，陈某分(fen)别在2019年、2021年到某门诊公司进行体(ti)检，并进行了胸部CT检查。但某门诊公司在陈某2019年体(ti)检时，没有及时发现其肺部已存(cun)在大小约12.5mm×12.3mm的实质(zhi)性结节，更无(wu)任何建议提醒，明显对陈某的胸部影像诊断存(cun)在漏诊行为，使得陈某没有及时发现病情(qing)，耽误了最(zui)佳治疗时机。本案作为医疗损害纠纷之诉，陈某的人身损害与某门诊公司的漏诊行为具有因果关系，应当由某门诊公司承担侵权责(ze)任。但陈某患癌与其生活环境、生活习惯等也有一定关系，且两次体(ti)检间隔长达一年半之久，导致(zhi)错(cuo)失了一定的发现时机。
法官提醒，健康体(ti)检也属于医疗行为的范畴，实施体(ti)检的人员同为医务人员。依照《中华人民共和国民法典》第一千二百(bai)二十一条(tiao)规定，医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义(yi)务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿(chang)责(ze)任。
为此，民营体(ti)检机构作为体(ti)检服务市场的重(zhong)要补充，同样负有诊疗注意义(yi)务，不应以其系非公办、非临床医疗机构为由减(jian)轻(qing)、规避其责(ze)任义(yi)务。民营体(ti)检机构应当加强内部医护人员专业培训，严格遵守(shou)相关的诊疗规范、操作流程，尽到充分(fen)注意义(yi)务，规范体(ti)检报告(gao)形(xing)式，以免为自己埋下责(ze)任风险和法律隐患。
同时，受检人在选(xuan)择体(ti)检机构时，也应注意核实机构的资质(zhi)、工作人员的业务熟练度、体(ti)检报告(gao)的形(xing)式规范程度等，并保管好体(ti)检报告(gao)等证据。如出现漏诊、误诊等医疗事故时，也可使用法律武(wu)器维护自己的合法权益。
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