近年来，一些医院陆续开设“学习(xi)困难门诊”“拒绝上学门诊”等(deng)类似专科。到底什么样的“学习(xi)困难”需要到这类门诊去就诊？

“学习(xi)困难与厌(yan)学门诊、拒学门诊的开设体现了(le)医学界对儿童青少年成长困境的一个回应(ying)。”中南大(da)学湘雅二医院主任医师吴仁(ren)容介绍，通(tong)过“学习(xi)困难”或“拒绝上学”等(deng)通(tong)俗化的名称，可以让家(jia)长更积极和更有针对性(xing)地带孩子(zi)就诊。学习(xi)困难和厌(yan)学拒学门诊整合了(le)儿童精(jing)神科、心理(li)学、教育学等(deng)多个学科领域的专业资源，能够帮助家(jia)长和孩子(zi)找出问题的根源，并(bing)提供针对性(xing)的治疗和干预。

吴仁(ren)容介绍，儿童青少年的学习(xi)困难和厌(yan)学拒学可能与发(fa)展性(xing)问题有关，也可能是精(jing)神心理(li)问题。发(fa)展性(xing)问题，包括(kuo)青春期情绪波(bo)动、短期学习(xi)动力不足导致(zhi)的学习(xi)困难，很多时候可以通(tong)过优化家(jia)庭氛围(wei)、改善学习(xi)环境等(deng)方式得到缓解，建议家(jia)长用轻松的对话(hua)代替催促、唠叨、埋怨，营造宽松、包容的家(jia)庭氛围(wei)，与孩子(zi)共同(tong)商定学习(xi)计划，激发(fa)孩子(zi)内在的学习(xi)动力，同(tong)时要合理(li)安排业余活动。

“还有一类是精(jing)神心理(li)问题导致(zhi)的，包括(kuo)注意缺陷多动障碍或情绪障碍等(deng)引起的学习(xi)困难。”吴仁(ren)容提示，如(ru)果孩子(zi)在较长时期内表现为学习(xi)困难、旷(kuang)课(ke)逃学，甚至因此休学的，应(ying)引起足够重视，及时就医，由专业医师评估是否存在潜在的精(jing)神心理(li)问题。

吴仁(ren)容强调，要理(li)性(xing)看待孩子(zi)“学习(xi)困难”问题，既要警惕潜在的精(jing)神心理(li)健康问题，也不应(ying)将儿童青少年的发(fa)展性(xing)问题过度医学化。

如(ru)果孩子(zi)出现心理(li)问题，该如(ru)何寻(xun)求帮助？崔永华介绍，学校心理(li)咨询(xun)室、校外专业心理(li)咨询(xun)机构以及全(quan)国(guo)统一心理(li)援(yuan)助热(re)线“12356”都是青少年可以寻(xun)求帮助的渠(qu)道。对于较为严重的心理(li)问题，建议寻(xun)求专业人员帮助。同(tong)时，家(jia)庭和社会的情感支持也是青少年心理(li)健康的重要保障。

成年人

松弛精(jing)神，减少内耗

春节刚过，许多人仍沉浸在假期的氛围(wei)中，一些人感到身心疲惫、提不起精(jing)神、出现睡(shui)眠(mian)障碍等(deng)问题。如(ru)何做好长假后的自我调节？

对此，上海市精(jing)神卫生(sheng)中心主任医师乔颖给出3个建议：调整作息，保证充足的睡(shui)眠(mian)，每晚(wan)睡(shui)眠(mian)尽(jin)可能保持在7—8个小时；注意饮食，节后给胃肠减压(ya)，三餐定时进餐，荤素搭配，营养均衡，并(bing)保持充足的水分摄(she)入，同(tong)时加入运动，如(ru)快走、骑单车、跑步、跳(tiao)操、跳(tiao)绳等(deng)；合理(li)安排工作计划，根据任务的重要性(xing)和紧急程度列清单，每完成一项工作就给予自己(ji)鼓励和犒(kao)赏。

在情绪和压(ya)力管理(li)方面，乔颖建议，要学会识别自己(ji)的情绪，不要试图控(kong)制(zhi)情绪，而是去体验它(ta)，通(tong)过问自己(ji)“我怎么了(le)？”“我为什么要发(fa)火？”“我的需求到底是什么？”等(deng)问题，转换思维模式；同(tong)时，做一些放松性(xing)训练，如(ru)呼吸训练，可以帮助缓解紧张情绪；最后，要找到适合自己(ji)的方式来表达情绪，比如(ru)绘画就是一个很好的方式，通(tong)过色彩、笔触和线条来表达内在的情绪。

近来，网上有很多心理(li)测评量表较为流行，如(ru)何理(li)性(xing)看待测评结果？

乔颖介绍，网上的心理(li)测评工具绝大(da)部分是“自评”工具，如(ru)性(xing)格测评、焦虑抑郁情绪测评等(deng)，要理(li)性(xing)对待，科学甄别。如(ru)果发(fa)现自己(ji)存在某些心理(li)问题倾向，应(ying)及时寻(xun)求专业机构的支持和帮助。

乔颖提醒，网上的心理(li)测评量表存在一定局限性(xing)，通(tong)常只有有限的提示语，缺乏科学性(xing)和个性(xing)化指导，被(bei)测者(zhe)可能会误解题目或者(zhe)不能完全(quan)理(li)解题目，导致(zhi)测量结果不准确。此外，网上心理(li)测评量表一般(ban)只能从一个或某几个特定维度进行片面化评估，参考价(jia)值有限。部分量表存在娱乐化、商业化倾向，并(bing)非采用科学方法制(zhi)定。

针对当前社会上流行的心理(li)健康相关热(re)词，如(ru)“松弛感”“精(jing)神内耗”等(deng)，北京(jing)大(da)学第六医院主任医师黄薛冰表示，这些网络热(re)词的出现反映了(le)全(quan)社会对心理(li)健康的关注，也体现出精(jing)神心理(li)健康知识的普及。她提醒，焦虑抑郁情绪有精(jing)神上的表现，如(ru)担心、紧张、过度悲观等(deng)，也有躯体上的表现，如(ru)没有原因的心慌、胸闷、气短、食欲差等(deng)，后者(zhe)往往难以识别。当出现不明(ming)原因的躯体不适症状时，建议首先到医院进行躯体检查，排除器质性(xing)疾(ji)病后，可以考虑是否和精(jing)神因素有关，经(jing)过系统、针对性(xing)治疗，大(da)部分症状可以消除。

老年人

情感链接，避免孤(gu)立

春节期间，子(zi)女、亲友像(xiang)燕(yan)子(zi)归(gui)巢一样从四(si)面八方聚到老人身边；春节过后，他们又像(xiang)燕(yan)子(zi)一样纷纷从老人身边飞走。喜庆、热(re)闹、团圆、宽松的家(jia)庭氛围(wei)骤然(ran)消失，一些老年人在情绪和心理(li)上一时难以适应(ying)这种反差，容易出现了(le)心情低落、情绪抑郁、疲惫无力、食欲不振、失眠(mian)、烦(fan)躁(zao)等(deng)症状。

“人进入老年期以后，身体机能会逐渐(jian)减退，认知功能下降，心理(li)适应(ying)能力减弱。另一方面，进入老年期以后，社会角(jiao)色发(fa)生(sheng)变化，家(jia)庭结构也会有一些改变，包括(kuo)罹患(huan)各(ge)种躯体疾(ji)病等(deng)，都会导致(zhi)老年群(qun)体容易出现悲伤、孤(gu)独、失落、无价(jia)值感等(deng)，严重的会引发(fa)焦虑、抑郁、失眠(mian)等(deng)常见的精(jing)神心理(li)问题。”首都医科大(da)学附属北京(jing)安定医院主任医师张庆娥表示，对老年人的心理(li)支持要综合考虑老年人的心理(li)、生(sheng)理(li)、社会需求，重在预防(fang)。

研究发(fa)现，许多慢性(xing)躯体疾(ji)病和精(jing)神心理(li)健康密切相关。慢性(xing)躯体疾(ji)病患(huan)者(zhe)罹患(huan)焦虑、抑郁的风险相比健康人显著增加。反之，焦虑、抑郁、失眠(mian)同(tong)样会影响慢性(xing)病预后。张庆娥建议，老年人要理(li)解并(bing)接纳自身衰(shuai)老的过程，积极接受环境、社会角(jiao)色的转变。同(tong)时，也要关注自身的需求和感受，做好个人健康管理(li)，关注自己(ji)的身心健康。

对于子(zi)女和家(jia)属来说，张庆娥建议，要关心关爱老年人，有意识地与老年人建立情感联系。比如(ru)，定期电话(hua)、视频，最好常常看望老人，增加见面的频率和交流时间，让他们感受到“被(bei)需要”。

此外，张庆娥还建议，老年朋(peng)友可以多参加社交活动，扩展社交圈，避免社交孤(gu)立，保持思维活跃度，增加自我认同(tong)感。比如(ru)，积极参与村委会、社区组织的健康科普讲座、兴趣小组、合唱团等(deng)。同(tong)时，可以培养广(guang)泛的兴趣爱好，积极发(fa)挥自己(ji)的“余热(re)”。