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长沙浏阳的张先生(sheng)与中(zhong)南大学湘(xiang)雅(ya)二医院(yuan)的一(yi)场民事诉讼近日落槌，湘(xiang)雅(ya)二医院(yuan)应该为该院(yuan)医生(sheng)的诊疗过错担(dan)责，赔偿张先生(sheng)因该院(yuan)诊疗行为产生(sheng)的全部损失共计57万余元。
据近日披露的此案判决书(shu)，张先生(sheng)身体并无任何(he)不适，因常(chang)规体检发现“肝占(zhan)位7天”，到(dao)中(zhong)南大学湘(xiang)雅(ya)二医院(yuan)检查。医生(sheng)怀疑是肝癌，但随后手术探查确认张先生(sheng)只是患血管瘤、未见恶(e)性肿瘤。医生(sheng)却仍对张先生(sheng)进行了抗肿瘤治疗，在他腹部埋置了化疗泵，并切除了胆囊。此后，张先生(sheng)又遵照管床医生(sheng)刘翔峰的医嘱，进行了三次化疗。一(yi)年多后，张先生(sheng)只得切除部分肝脏，取(qu)出了化疗泵，后被鉴定为九(jiu)级伤残。
2022年8月，刘翔峰在医疗过程中(zhong)严重(zhong)违(wei)法被查后，张先生(sheng)意识到(dao)自(zi)己在湘(xiang)雅(ya)二医院(yuan)的诊治可能存在问题，遂向法院(yuan)提(ti)起民事诉讼。该案近日一(yi)审宣判，判决已生(sheng)效(xiao)。目(mu)前，湘(xiang)雅(ya)二院(yuan)已履行判决赔偿款项。
病检未见恶(e)性肿瘤却被按医嘱化疗，司法鉴定认为医院(yuan)存在过错
2014年10月28日，时年45岁的张先生(sheng)住进了中(zhong)南大学湘(xiang)雅(ya)二医院(yuan)二病区。
此前，张先生(sheng)在浏阳老家医院(yuan)做常(chang)规体检时，“发现肝占(zhan)位7天”。来湘(xiang)雅(ya)二医院(yuan)后，医生(sheng)对他的入院(yuan)诊断为“肝占(zhan)位性病变性质待定：肝癌？FNH？；肝脏，双肾多发囊肿”。
经一(yi)系列检查后，湘(xiang)雅(ya)二医院(yuan)拟(ni)对张先生(sheng)行腹腔镜下(xia)肝肿块切除术，患者家属(shu)在手术知情同意书(shu)上签字同意手术。2014年10月30日，湘(xiang)雅(ya)二医院(yuan)对张先生(sheng)行腹腔镜下(xia)肝肿块活检+门静脉化疗泵埋置术+胆囊切除术。
手术中(zhong)，湘(xiang)雅(ya)二医院(yuan)对右肝肿块进行病检，病检结(jie)果为：轻度异型，未见恶(e)性肿瘤。湘(xiang)雅(ya)二医院(yuan)将病情告知患者家属(shu)，家属(shu)表(biao)示拒绝肿块切除术，要求术中(zhong)化疗，门静脉化疗泵埋置。
术后，湘(xiang)雅(ya)二医院(yuan)对胆囊送检，病理(li)诊断为：镜下(xia)符合慢性胆囊炎，局部呈腺瘤样增(zeng)生(sheng)，胆囊颈切缘未见癌。
2014年11月3日，张先生(sheng)住院(yuan)治疗6天后出院(yuan)，治疗总(zong)费(fei)用为66296.47元。术后，张先生(sheng)前往湘(xiang)雅(ya)二医院(yuan)进行三次化疗，三次化疗医疗费(fei)总(zong)额为14275.95元。
刘大华律师介(jie)绍，张先生(sheng)在湘(xiang)雅(ya)二医院(yuan)做手术时，刘翔峰是手术第一(yi)助手和管床医生(sheng)。后来张先生(sheng)进行化疗，则是遵照刘翔峰的医嘱。
然而，几次化疗之后， 张先生(sheng)的肝脏严重(zhong)受损，2016年4月18日，他住进了湖南省(sheng)人民医院(yuan)感染科治疗。同年4月26日，张先生(sheng)在该院(yuan)肝脏外(wai)一(yi)科实施了腹腔镜右肝后叶(ye)切除术，同时去除腹壁化疗泵。
此次术后，湖南省(sheng)人民医院(yuan)将标本送病检，右肝后叶(ye)病理(li)诊断为：1、海绵(mian)状血管瘤，肿物大小约3.0*2.0*1.5cm，肝切缘净。2、其余肝组(zu)织内灶(zao)肝细胞增(zeng)生(sheng)、浊肿、空(kong)泡变性及淤胆；部分汇管区纤维(wei)组(zu)织及小胆管增(zeng)生(sheng)，炎症细胞浸润。2016年5月3日，张先生(sheng)住院(yuan)治疗15天后出院(yuan)，此次住院(yuan)治疗总(zong)费(fei)用59907.77元。
2022年8月，刘翔峰因在医疗过程中(zhong)涉嫌严重(zhong)违(wei)法被查，张先生(sheng)意识到(dao)自(zi)身疾病可能存在诊断问题。随后，他在刘大华律师指导下(xia)，到(dao)湘(xiang)雅(ya)二医院(yuan)处调取(qu)了自(zi)己的部分住院(yuan)病历，于2023年1月5日向长沙市芙蓉(rong)区法院(yuan)申请鉴定。
芙蓉(rong)区法院(yuan)首先委托重(zhong)庆法医验(yan)伤所(suo)对张先生(sheng)的伤残等级、误工期、营养期、护理(li)期后续治疗费(fei)以及湘(xiang)雅(ya)二医院(yuan)与湖南省(sheng)人民医院(yuan)的诊疗行为是否存在过错以及过错参与度进行鉴定。2023年9月4日，重(zhong)庆法医验(yan)伤所(suo)回复称，因当事人对鉴定材料的真实性存在质疑，该案不予受理(li)。
后芙蓉(rong)区法院(yuan)再(zai)次委托西南政法大学司法鉴定中(zhong)心对上述事项再(zai)次进行鉴定，该鉴定中(zhong)心于2024年4月12日作出《司法鉴定意见书(shu)》。意见书(shu)指出，张先生(sheng)因体检发现肝占(zhan)位就诊，湘(xiang)雅(ya)二医院(yuan)在甲胎蛋(dan)白、癌胚抗原等实验(yan)室结(jie)果未见明显异常(chang)升高，医方(fang)未再(zai)进一(yi)步行相关检查来明确占(zhan)位病变性质，以决定治疗方(fang)案，而是根据术前所(suo)行相关检查结(jie)果，首诊考(kao)虑“肝癌？（编注：入院(yuan)诊断书(shu)如此表(biao)述）”依据不足，治疗方(fang)案选择欠妥，存在过错。此外(wai)，根据医方(fang)2014年10月30日手术记录记载内容提(ti)示：肝内占(zhan)位为良性病变。在术中(zhong)未诊断肝癌的情况(kuang)下(xia)，医方(fang)仍对患者施行了“术中(zhong)抗肿瘤治疗+门静脉化疗泵埋置，以及胆囊切除”。应认为医方(fang)治疗方(fang)案选择错误，在此情况(kuang)下(xia)，术后医方(fang)仍继续对患者进行了三次化学药(yao)物治疗，存在过错。
该司法鉴定意见为，湖南省(sheng)人民医院(yuan)对张先生(sheng)的诊疗行为无过错；湘(xiang)雅(ya)二医院(yuan)对张先生(sheng)的诊疗行为存在过错；湘(xiang)雅(ya)二医院(yuan)的过错是导致张先生(sheng)目(mu)前损害后果（胆囊切除、化学药(yao)物治疗、肝功能损失等）的完全原因；张先生(sheng)属(shu)于九(jiu)级伤残；张先生(sheng)误工期、护理(li)期、营养期为18个月，因鉴定产生(sheng)的交通费(fei)2659元，鉴定费(fei)17500元。
法院(yuan)：诉讼时效(xiao)应自(zi)患者“知道”其权(quan)利受到(dao)侵害时起算
澎湃新闻(wen)注意到(dao)，该案庭审中(zhong)，湘(xiang)雅(ya)二医院(yuan)曾以患者未向他们(men)主张过权(quan)利，本案已过诉讼时效(xiao)为由抗辩。刘大华介(jie)绍，“时效(xiao)”问题确实是本案中(zhong)一(yi)大争议焦点。
但法院(yuan)审理(li)认为，根据事发当时的法律《民法通则》第一(yi)百三十六条规定：身体受到(dao)伤害要求赔偿的诉讼时效(xiao)期间(jian)为一(yi)年。第一(yi)百三十七(qi)条规定：诉讼时效(xiao)期间(jian)从(cong)知道或者应当知道权(quan)利被侵害时起计算。本案系医疗损害责任纠纷，专业性极强(qiang)，应自(zi)患者“知道”其权(quan)利受到(dao)侵害时，作为一(yi)年诉讼时效(xiao)的起算标准。从(cong)案件事实看，张先生(sheng)于2014年10月28日前往湘(xiang)雅(ya)二医院(yuan)就诊，后于2016年4月18日前往湖南省(sheng)人民医院(yuan)就诊，期间(jian)尽管损害后果的客观事实已经存在，但张先生(sheng)作为普通百姓，主观上对医学常(chang)识的认知能力有限，对湘(xiang)雅(ya)二医院(yuan)与张某损害后果是否存在过错以及因果关系缺乏认识，对权(quan)利是否受到(dao)侵害是不明知的，不能以此作为诉讼时效(xiao)的起算点。2022年8月主治医生(sheng)刘翔峰被爆出在医疗过程中(zhong)涉嫌严重(zhong)违(wei)法，张先生(sheng)遂意识到(dao)自(zi)身疾病可能存在诊断问题，因此本案的诉讼时效(xiao)应从(cong)2022年8月开始计算。张某于2023年1月5日向该院(yuan)申请鉴定，鉴定期间(jian)诉讼时效(xiao)中(zhong)断。2024年4月24日，张某向该院(yuan)提(ti)起诉讼，未超过法定的诉讼时效(xiao)保护期间(jian)。
法院(yuan)最终认定，湘(xiang)雅(ya)二医院(yuan)应赔偿张先生(sheng)因诊疗行为产生(sheng)的全部损失，判决被告中(zhong)南大学湘(xiang)雅(ya)二医院(yuan)向张先生(sheng)赔偿各项损失共计572044.77元；赔偿张先生(sheng)精神损害抚慰金20000元。
澎湃新闻(wen)注意到(dao)，长沙市中(zhong)级人民法院(yuan)于2024年10月31日对刘翔峰案一(yi)审公开宣判。对其以故意伤害罪判处有期徒刑(xing)十年；以受贿罪判处有期徒刑(xing)三年，并处罚金二十万元；以非(fei)国家工作人员受贿罪判处有期徒刑(xing)三年，并处罚金十二万元；以职务侵占(zhan)罪判处有期徒刑(xing)三年，并处罚金十万元；数罪并罚，决定执行有期徒刑(xing)十七(qi)年，并处罚金四十二万元。
法院(yuan)经审理(li)查明：被告人刘翔峰在湘(xiang)雅(ya)二医院(yuan)工作期间(jian)，为牟取(qu)额外(wai)手术费(fei)用，单独或伙同被告人罗原灯夸大患者病情、虚构患者病征，给6名不具(ju)备相关手术指征的患者实施手术，致5人重(zhong)伤、九(jiu)级伤残，1人轻伤；利用职务便(bian)利，在引进医药(yao)产品上为他人提(ti)供帮助，收受贿赂66万余元。刘翔峰利用主持或参与手术的工作便(bian)利，收受医药(yao)产品销售人员回扣358万余元，非(fei)法侵占(zhan)价值193万余元的手术耗材。上述手术耗材已被依法收缴。
刘大华介(jie)绍，张先生(sheng)的这起民事索(suo)赔案于2015年1月下(xia)判，现在已经生(sheng)效(xiao)，目(mu)前湘(xiang)雅(ya)二医院(yuan)已经赔偿到(dao)位。
