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本文(wen)转自【澎湃新闻(wen)】；
长沙浏阳的张先生与中南大学湘雅二医院的一场民事诉讼(song)近日落槌，湘雅二医院应该为该院医生的诊疗过错担责，赔偿张先生因该院诊疗行为产生的全部损失共(gong)计57万(wan)余元。
据近日披(pi)露的此案判决书，张先生身体并无任何(he)不适，因常规体检(jian)发(fa)现“肝占(zhan)位(wei)7天(tian)”，到中南大学湘雅二医院检(jian)查。医生怀疑(yi)是肝癌，但随后手术探查确认张先生只是患血管瘤、未见恶(e)性(xing)肿瘤。医生却仍对张先生进行了抗肿瘤治疗，在他腹部埋置了化疗泵，并切除了胆囊。此后，张先生又遵照管床医生刘翔峰的医嘱，进行了三次化疗。一年多(duo)后，张先生只得切除部分肝脏，取出了化疗泵，后被鉴(jian)定为九(jiu)级伤残。
2022年8月，刘翔峰在医疗过程中严重(zhong)违法被查后，张先生意识到自己在湘雅二医院的诊治可能存在问题(ti)，遂向法院提起(qi)民事诉讼(song)。该案近日一审宣判，判决已生效。目前，湘雅二院已履行判决赔偿款项。
病检(jian)未见恶(e)性(xing)肿瘤却被按医嘱化疗，司法鉴(jian)定认为医院存在过错
2014年10月28日，时年45岁的张先生住进了中南大学湘雅二医院二病区。
此前，张先生在浏阳老家医院做常规体检(jian)时，“发(fa)现肝占(zhan)位(wei)7天(tian)”。来湘雅二医院后，医生对他的入(ru)院诊断为“肝占(zhan)位(wei)性(xing)病变性(xing)质(zhi)待定：肝癌？FNH？；肝脏，双肾多(duo)发(fa)囊肿”。
经一系列检(jian)查后，湘雅二医院拟对张先生行腹腔镜下肝肿块切除术，患者家属在手术知(zhi)情同意书上签字同意手术。2014年10月30日，湘雅二医院对张先生行腹腔镜下肝肿块活检(jian)+门静脉化疗泵埋置术+胆囊切除术。
手术中，湘雅二医院对右(you)肝肿块进行病检(jian)，病检(jian)结果为：轻度异型，未见恶(e)性(xing)肿瘤。湘雅二医院将病情告知(zhi)患者家属，家属表示拒绝肿块切除术，要求术中化疗，门静脉化疗泵埋置。
术后，湘雅二医院对胆囊送检(jian)，病理(li)诊断为：镜下符合慢(man)性(xing)胆囊炎，局部呈腺瘤样增生，胆囊颈(jing)切缘未见癌。
2014年11月3日，张先生住院治疗6天(tian)后出院，治疗总(zong)费用为66296.47元。术后，张先生前往湘雅二医院进行三次化疗，三次化疗医疗费总(zong)额为14275.95元。
刘大华律师(shi)介绍，张先生在湘雅二医院做手术时，刘翔峰是手术第一助手和管床医生。后来张先生进行化疗，则是遵照刘翔峰的医嘱。
然而，几次化疗之后， 张先生的肝脏严重(zhong)受(shou)损，2016年4月18日，他住进了湖(hu)南省人民医院感染科治疗。同年4月26日，张先生在该院肝脏外一科实施(shi)了腹腔镜右(you)肝后叶(ye)切除术，同时去除腹壁化疗泵。
此次术后，湖(hu)南省人民医院将标本送病检(jian)，右(you)肝后叶(ye)病理(li)诊断为：1、海绵状血管瘤，肿物大小(xiao)约3.0*2.0*1.5cm，肝切缘净(jing)。2、其余肝组(zu)织内灶肝细胞增生、浊肿、空泡变性(xing)及淤胆；部分汇管区纤维组(zu)织及小(xiao)胆管增生，炎症细胞浸润。2016年5月3日，张先生住院治疗15天(tian)后出院，此次住院治疗总(zong)费用59907.77元。
2022年8月，刘翔峰因在医疗过程中涉嫌严重(zhong)违法被查，张先生意识到自身疾病可能存在诊断问题(ti)。随后，他在刘大华律师(shi)指导下，到湘雅二医院处调取了自己的部分住院病历，于2023年1月5日向长沙市(shi)芙蓉区法院申请鉴(jian)定。
芙蓉区法院首先委托重(zhong)庆法医验伤所(suo)对张先生的伤残等(deng)级、误工期、营养期、护理(li)期后续治疗费以及湘雅二医院与湖(hu)南省人民医院的诊疗行为是否存在过错以及过错参与度进行鉴(jian)定。2023年9月4日，重(zhong)庆法医验伤所(suo)回复称，因当事人对鉴(jian)定材料的真实性(xing)存在质(zhi)疑(yi)，该案不予受(shou)理(li)。
后芙蓉区法院再次委托西南政法大学司法鉴(jian)定中心对上述事项再次进行鉴(jian)定，该鉴(jian)定中心于2024年4月12日作出《司法鉴(jian)定意见书》。意见书指出，张先生因体检(jian)发(fa)现肝占(zhan)位(wei)就(jiu)诊，湘雅二医院在甲胎蛋白、癌胚抗原(yuan)等(deng)实验室结果未见明显异常升(sheng)高，医方未再进一步(bu)行相(xiang)关检(jian)查来明确占(zhan)位(wei)病变性(xing)质(zhi)，以决定治疗方案，而是根据术前所(suo)行相(xiang)关检(jian)查结果，首诊考虑“肝癌？（编注：入(ru)院诊断书如此表述）”依据不足(zu)，治疗方案选择欠妥，存在过错。
此外，根据医方2014年10月30日手术记录记载内容提示：肝内占(zhan)位(wei)为良(liang)性(xing)病变。在术中未诊断肝癌的情况下，医方仍对患者施(shi)行了“术中抗肿瘤治疗+门静脉化疗泵埋置，以及胆囊切除”。应认为医方治疗方案选择错误，在此情况下，术后医方仍继续对患者进行了三次化学药物治疗，存在过错。
该司法鉴(jian)定意见为，湖(hu)南省人民医院对张先生的诊疗行为无过错；湘雅二医院对张先生的诊疗行为存在过错；湘雅二医院的过错是导致(zhi)张先生目前损害后果（胆囊切除、化学药物治疗、肝功能损失等(deng)）的完全原(yuan)因；张先生属于九(jiu)级伤残；张先生误工期、护理(li)期、营养期为18个月，因鉴(jian)定产生的交通费2659元，鉴(jian)定费17500元。
法院：诉讼(song)时效应自患者“知(zhi)道”其权(quan)利受(shou)到侵害时起(qi)算
澎湃新闻(wen)注意到，该案庭(ting)审中，湘雅二医院曾以患者未向他们主张过权(quan)利，本案已过诉讼(song)时效为由抗辩。刘大华介绍，“时效”问题(ti)确实是本案中一大争议(yi)焦点。
但法院审理(li)认为，根据事发(fa)当时的法律《民法通则》第一百三十六条规定：身体受(shou)到伤害要求赔偿的诉讼(song)时效期间为一年。第一百三十七条规定：诉讼(song)时效期间从知(zhi)道或(huo)者应当知(zhi)道权(quan)利被侵害时起(qi)计算。本案系医疗损害责任纠纷，专(zhuan)业性(xing)极强，应自患者“知(zhi)道”其权(quan)利受(shou)到侵害时，作为一年诉讼(song)时效的起(qi)算标准。
从案件事实看，张先生于2014年10月28日前往湘雅二医院就(jiu)诊，后于2016年4月18日前往湖(hu)南省人民医院就(jiu)诊，期间尽管损害后果的客观事实已经存在，但张先生作为普通百姓，主观上对医学常识的认知(zhi)能力(li)有限，对湘雅二医院与张某损害后果是否存在过错以及因果关系缺乏认识，对权(quan)利是否受(shou)到侵害是不明知(zhi)的，不能以此作为诉讼(song)时效的起(qi)算点。2022年8月主治医生刘翔峰被爆(bao)出在医疗过程中涉嫌严重(zhong)违法，张先生遂意识到自身疾病可能存在诊断问题(ti)，因此本案的诉讼(song)时效应从2022年8月开始计算。张某于2023年1月5日向该院申请鉴(jian)定，鉴(jian)定期间诉讼(song)时效中断。2024年4月24日，张某向该院提起(qi)诉讼(song)，未超过法定的诉讼(song)时效保护期间。
法院最终认定，湘雅二医院应赔偿张先生因诊疗行为产生的全部损失，判决被告中南大学湘雅二医院向张先生赔偿各项损失共(gong)计572044.77元；赔偿张先生精神损害抚慰金20000元。
澎湃新闻(wen)注意到，长沙市(shi)中级人民法院于2024年10月31日对刘翔峰案一审公开宣判。对其以故意伤害罪判处有期徒刑十年；以受(shou)贿罪判处有期徒刑三年，并处罚金二十万(wan)元；以非国家工作人员受(shou)贿罪判处有期徒刑三年，并处罚金十二万(wan)元；以职务侵占(zhan)罪判处有期徒刑三年，并处罚金十万(wan)元；数罪并罚，决定执行有期徒刑十七年，并处罚金四十二万(wan)元。
法院经审理(li)查明：被告人刘翔峰在湘雅二医院工作期间，为牟(mou)取额外手术费用，单独或(huo)伙(huo)同被告人罗(luo)原(yuan)灯夸大患者病情、虚构患者病征，给6名不具备相(xiang)关手术指征的患者实施(shi)手术，致(zhi)5人重(zhong)伤、九(jiu)级伤残，1人轻伤；利用职务便利，在引进医药产品上为他人提供(gong)帮助，收受(shou)贿赂66万(wan)余元。刘翔峰利用主持或(huo)参与手术的工作便利，收受(shou)医药产品销售人员回扣358万(wan)余元，非法侵占(zhan)价值193万(wan)余元的手术耗材。上述手术耗材已被依法收缴。
刘大华介绍，张先生的这起(qi)民事索赔案于2015年1月下判，现在已经生效，目前湘雅二医院已经赔偿到位(wei)。
澎湃新闻(wen)记者 谭君
