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很多老人会来海南三(san)亚过冬。作为海南省南部疑难(nan)重症诊疗中心，三(san)亚中心医院承(cheng)担琼南地区400多万常住人口(kou)及每年3000多万游客的医疗救治(zhi)责任。
三(san)亚中心医院居(ju)家护理项目
2021年9月，医院正(zheng)式开展(zhan)“网约护士”上门护理服务，成为三(san)亚市首家开展(zhan)“互联网+护理服务”的医疗机构。护理部主(zhu)任潘彩琴向记者表示，2024年，三(san)亚中心医院“互联网+护理服务”的接单量达(da)到了2023例(li)，包括(kuo)外来老人、本地居(ju)民，年龄最高的有百岁老人，也有未满月的新生儿。
潘彩琴说(shuo)：“2023年突破了1000例(li)，我们不断(duan)总结经验，再加上我们服务质量特别好，还通过患者的口(kou)头宣传，2024年在原来的基础上比2023年差不多翻了一倍，一共有2000多例(li)。”
在三(san)亚生活(huo)的冯先生，家里97高龄的母亲因为进食量极少，需要长期留置胃管(guan)，“网约护士”的上门服务，解了他的心愁(chou)。
冯先生说(shuo)：“老妈一看医院来的人就有一种安全感(gan)，特放心。重要的是手法(fa)特别好，在医院就是一线的护士，非(fei)常熟练(lian)。换完了之后，提供一些(xie)老人护理的注意(yi)事项，对我们特别实用。一次一次地来，他们很辛苦(ku)，有时(shi)候医院那边刚刚处理完危重病人，看老妈没吃饭，胃管(guan)拔下来了，赶紧(jin)又跑过来。”
到冯先生家上门服务的护士，就是三(san)亚中心医院神经外科的护士长李秀南，在她看来，从开设上门护理服务到现在，变化(hua)最大的就是订单量。
李秀南说(shuo)：“我的感(gan)触(chu)是客单量与日俱增。我们的住院患者有需求的也很多，带管(guan)出院的患者很多，所以(yi)会有这方面需求。刚开始其实不多，一个月可能就两三(san)单，到现在我这个组上个月有十(shi)几单，母婴(ying)组的，他们的接单量就会更高了。”
李秀南上门工(gong)作照片（央广网发 三(san)亚中心医院供图）
李秀南说(shuo)，医务人员上门服务，并不只是简单处理，更是专业和周到。
李秀南介绍：“怎么能让那些(xie)老年人老有所养，就需要专业的人士上门去指导，不仅仅是换胃管(guan)、尿管(guan)。我们上门，会给一些(xie)专业的指导，比如怎么翻身，什(shi)么样的护理工(gong)具最合(he)适，一天要吃多少……这都是经常指导的内容，不仅仅只是换个管(guan)，或者护理一个伤口(kou)那么简单。”
伤口(kou)造口(kou)组护士吴佩(pei)珊也提到，在上门护理的过程中，能给家属普及一些(xie)护理知识更重要，虽然工(gong)作量会增加，但很有获得感(gan)。
吴佩(pei)珊说(shuo)：“我们会给他们做一些(xie)宣教，比如压(ya)疮的病人，教他们怎么去预防压(ya)疮，多久给他翻身，要给病人摄入营养的量，他就懂原来翻身是这么翻。这是很细致的活(huo)，伤口(kou)不是简单消毒就完了，我们要观察伤口(kou)的情况，针对这个伤口(kou)，我们要用什(shi)么类型的敷料。上门换药之后，很多患者给我们的反馈(kui)就是这个平台(tai)很好，他们能在家让我们上门换药。我们会利用自己下班的时(shi)间过去给病人换药，我觉得还是有很多收(shou)获。”
潘彩琴表示，由于上门服务的特殊性，医院对于护士上岗(gang)的标准很严格。
潘彩琴介绍：“在我们医院，临床科室工(gong)作5年以(yi)上，职称在护理师以(yi)上，必须要有这个条件，平时(shi)要去做测评，对患者的服务态度(du)怎么样，工(gong)作质量怎么样等(deng)。网约的服务项目我们是分组的，目前一共有8大组，假设导管(guan)组，我们要对护士操作技术做严格考核，还有相关的一些(xie)注意(yi)事项，我们会现场做一些(xie)模拟案例(li)，进行(xing)考核，我们优中选优。”
在山东济(ji)南，在职护士上门到家诊疗服务的需求也在不断(duan)增长，山东省公共卫生临床中心专门成立了公共卫生体系(xi)下的延伸家庭病房医疗服务模式，来真正(zheng)做好患者全生命周期的健康管(guan)理。重症康复科护士郝荣荣向记者介绍了相关的服务流(liu)程：“重症康复的患者多数病情比较重，康复周期比较长，而更多的患者和老人更愿(yuan)意(yi)回归家庭。在患者病情稳(wen)定达(da)到出院标准后，出院当天医生和护士会共同(tong)上门来评估(gu)患者的居(ju)住环境，针对患者的仪器设备做管(guan)路(lu)的连接，比如吸痰器、制氧机等(deng)，会对高流(liu)量或者家用的无创呼吸机做参数的调节，后期开展(zhan)线上线下医护共同(tong)查房的模式，通过智能化(hua)的设备和远程监护的方式来进行(xing)，线下上门的频次，我们会根据患者居(ju)家状况进行(xing)评估(gu)来决定。”
医护人员日常上门工(gong)作（央广网发 山东省公共卫生临床中心供图）
患者恢复得怎么样，家属的照护同(tong)样重要，护士还会对他们进行(xing)居(ju)家专科护理指导。
郝荣荣说(shuo)：“比如气管(guan)切(qie)开、换药、吸痰护理、皮肤护理、被动肢体关节活(huo)动等(deng)，除了指导和查检，还检查患者居(ju)家呼吸功能锻炼的情况，来综合(he)评价患者家属居(ju)家护理照顾(gu)的情况，来降低返院率。延伸家庭病房护理操作借(jie)助(zhu)互联网平台(tai)来开展(zhan)，主(zhu)要包括(kuo)胃管(guan)、尿管(guan)的更换，静脉采血、伤口(kou)换药等(deng)。”
在郝荣荣看来，延伸家庭病房服务模式让患者回归家庭的同(tong)时(shi)，自己的专业也得到了提升。
郝荣荣说(shuo)：“给我带来的感(gan)触(chu)是降低了患者的住院率，不脱离(li)患者熟悉的环境，让患者和家属能够回归家庭，回归生活(huo)，提高患者的生活(huo)质量，获得了患者和家属对我们的尊重和认可。因为护理操作要在家中进行(xing)，我们会对专业技术更严格，提升了我们的专业能力和专业素养。”
我国老年人口(kou)数量多，人口(kou)老龄化(hua)速度(du)快(kuai)。在北京大学政府管(guan)理学院教授马亮看来，“网约护士”新兴(xing)业态的出现是有很强的时(shi)代背景和社会需求。
马亮介绍：“一方面，我们国家的老龄化(hua)程度(du)在进一步加深，特别是一些(xie)高龄老人、失能卧(wo)床老人这种情况是比较多，相对来讲他们在护理方面的服务缺口(kou)还是比较大的；另一方面，现在网络接单、网络服务的模式日益流(liu)行(xing)，在医疗护理领域的发展(zhan)也越(yue)来越(yue)快(kuai)。这两个方面的情况结合(he)在一起，就让我们看到网约护理产业的发展(zhan)，既让医院能够有更好的服务提供，也能够尽可能满足一些(xie)家庭和患者的需要。”
马亮认为，未来要做好并完善打通专业护理服务到家庭的“最后一公里”。
马亮说(shuo)：“要考虑怎么样去让更多的护理人员参与进来，扩大相关的服务供给能力。也需要去打通相关的制度(du)壁垒，让相关的患者、老年人更愿(yuan)意(yi)接受这种服务模式。这项服务目前还是在一些(xie)中心城市进行(xing)，未来是不是能在一些(xie)中小城市，甚至是乡村地区进行(xing)推广。需要我们去考虑怎么样进一步夯(hang)实基层(ceng)的诊疗能力，特别是家庭医生、基层(ceng)卫生服务中心，尽可能帮(bang)助(zhu)患者和老年人去解决他们在护理方面的需求。”