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公(gong)司(si)与体(ti)检公(gong)司(si)合作体(ti)检项目,员工陈某(mou)积极(ji)响应、参加单位体(ti)检,体(ti)检结果显示肺部“未见(jian)异常”。不料1年半后,却(que)确诊癌症(zheng)晚(wan)期!体(ti)检公(gong)司(si)是否存在漏诊?体(ti)检公(gong)司(si)又(you)是否需(xu)要对此承担赔偿责任呢(ne)?近日,广州天河法院公(gong)布了这起案件(jian)判决结果。
体(ti)检“未见(jian)异常”
1年半后确诊癌症(zheng)晚(wan)期
2019年,某(mou)公(gong)司(si)与某(mou)公(gong)司(si)签订了委托体(ti)检合同,约定由旗下的某(mou)门诊公(gong)司(si)为该公(gong)司(si)员工提供健康体(ti)检及(ji)健康管理(li)服务(wu)。
2019年11月25日,陈某(mou)作为某(mou)公(gong)司(si)在职员工,到某(mou)门诊公(gong)司(si)参加单位体(ti)检,体(ti)检结果显示双肺“未见(jian)异常”。
2021年4月16日,陈某(mou)再(zai)次到某(mou)门诊公(gong)司(si)参加体(ti)检,检查(cha)报告反映,左上肺内实性结节灶性质(zhi)待定,建议随访复查(cha),左上肺叶(ye)内部分支(zhi)气管扩张。
随后,陈某(mou)到肿瘤(liu)防治中心进行多次胸部检查(cha)、PET/CT检查(cha)等,报告反映为肺癌可能(neng)性大。2021年5月27日,陈某(mou)到肿瘤(liu)防治中心住院治疗。2021年6月3日,陈某(mou)出院,出院诊断为左上肺低(di)分化腺癌pT2aN2MO IIIA期。
争议焦点:
体(ti)检机构是否尽到诊疗义务(wu)?
沟通赔偿无(wu)果,陈某(mou)将某(mou)公(gong)司(si)、某(mou)门诊公(gong)司(si)告上法庭(ting)。
陈某(mou)认为,肺癌若能(neng)在病变早期得到诊断、治疗,可以获得较好(hao)的疗效。某(mou)公(gong)司(si)曾以“肿瘤(liu)早筛查(cha)”为经营卖点,其到某(mou)门诊公(gong)司(si)体(ti)检,某(mou)门诊公(gong)司(si)却(que)未能(neng)在CT检查(cha)时及(ji)时发现异常,对其影像诊断存在漏诊的过错,使(shi)其错失最佳治疗时机,影响治愈率和生存机会。要求某(mou)公(gong)司(si)、某(mou)门诊公(gong)司(si)赔偿医疗费、护理(li)费、精(jing)神损害赔偿金(jin)等合计(ji)约35.6万元。
某(mou)门诊公(gong)司(si)辩称,健康体(ti)检只是对身(shen)体(ti)情况的一般性评估,而非针对确诊疾病提供治疗方案,且受限(xian)于疾病的复杂(za)性和医疗技术手(shou)段,体(ti)检难以做到确切(qie)发现疾病线索,不能(neng)将体(ti)检机构等同于一般临床医疗机构。某(mou)门诊对陈某(mou)的两次胸部检查(cha)均符合诊疗规范,并在第二次检查(cha)后告知其肺部异常,建议专科诊治,检查(cha)行为与建议均无(wu)不当(dang)。陈某(mou)所患疾病属于原发病情,非由健康体(ti)检行为所致,且其两次体(ti)检间隔(ge)长达一年半,其病情发展是其怠于关注自身(shen)健康状况所致。因此,某(mou)门诊公(gong)司(si)对陈某(mou)的病情并不具有医疗过错,无(wu)须进行赔偿。
某(mou)公(gong)司(si)辩称,某(mou)公(gong)司(si)为某(mou)门诊公(gong)司(si)股东,与陈某(mou)之间不存在医疗服务(wu)合同关系,也非体(ti)检服务(wu)提供者,不承担责任。
司(si)法鉴(jian)定:
体(ti)检机构有漏诊,导致错过最佳治疗时期
诉讼过程中,陈某(mou)申请了司(si)法鉴(jian)定。司(si)法鉴(jian)定中心出具鉴(jian)定意见(jian),认为早期肺癌特别是周围性肺癌往往无(wu)任何症(zheng)状,大多在胸片(pian)或(huo)胸部CT检查(cha)时发现,只有在病变早期才能(neng)获得较好(hao)疗效。
经复阅陈某(mou)的第一次体(ti)检胸部CT,显示其肺部存在一实质(zhi)性结节,并在第二次体(ti)检时发现其较之前稍增大、圆凸,可推断为同一病理(li)分期。体(ti)检机构对陈某(mou)的影像诊断存在漏诊过错,使(shi)陈某(mou)错过早发现早治疗的最佳时期,导致陈某(mou)病程延长、病情加重,建议承担85%-95%的责任。
法院判决:
漏诊错过最佳治疗期赔偿13. 7万元
经天河法院审理(li)认为,某(mou)门诊公(gong)司(si)为陈某(mou)提供体(ti)检服务(wu),对陈某(mou)进行影像检查(cha)时存在漏诊,导致陈某(mou)错过最佳治疗时期,产(chan)生额外的医疗费支(zhi)出,遭(zao)受精(jing)神痛苦,应当(dang)承担赔偿责任。依(yi)法判决某(mou)门诊公(gong)司(si)赔偿陈某(mou)医疗费、护理(li)费、精(jing)神损害赔偿金(jin)等合计(ji)约13. 7万元。
判决后,双方当(dang)事人(ren)均服判息诉,案件(jian)已生效。
法官提醒:
体(ti)检活动中所尽诊疗注意义务(wu)不应低(di)于疾病诊疗活动
经办法官林灶棋指出,虽然体(ti)检行为不以治疗疾病为目的,但(dan)也具有预防疾病、发现疾病的作用,亦属于医疗行为范畴。医务(wu)人(ren)员在体(ti)检活动中所尽的诊疗注意义务(wu)不应低(di)于疾病诊疗活动,否则难以及(ji)时发现受检人(ren)的潜在疾病,无(wu)法实现体(ti)检的目的。
本案中,陈某(mou)分别在2019年、2021年到某(mou)门诊公(gong)司(si)进行体(ti)检,并进行了胸部CT检查(cha)。但(dan)某(mou)门诊公(gong)司(si)在陈某(mou)2019年体(ti)检时,没(mei)有及(ji)时发现其肺部已存在大小约12.5mm×12.3mm的实质(zhi)性结节,更无(wu)任何建议提醒,明(ming)显对陈某(mou)的胸部影像诊断存在漏诊行为,使(shi)得陈某(mou)没(mei)有及(ji)时发现病情,耽误了最佳治疗时机。本案作为医疗损害纠纷(fen)之诉,陈某(mou)的人(ren)身(shen)损害与某(mou)门诊公(gong)司(si)的漏诊行为具有因果关系,应当(dang)由某(mou)门诊公(gong)司(si)承担侵(qin)权责任。但(dan)陈某(mou)患癌与其生活环境、生活习惯等也有一定关系,且两次体(ti)检间隔(ge)长达一年半之久,导致错失了一定的发现时机。
法官提醒,健康体(ti)检也属于医疗行为的范畴,实施体(ti)检的人(ren)员同为医务(wu)人(ren)员。依(yi)照《中华人(ren)民(min)共(gong)和国民(min)法典》第一千二百(bai)二十一条(tiao)规定,医务(wu)人(ren)员在诊疗活动中未尽到与当(dang)时的医疗水平相(xiang)应的诊疗义务(wu),造成患者损害的,医疗机构应当(dang)承担赔偿责任。
为此,民(min)营体(ti)检机构作为体(ti)检服务(wu)市场的重要补充,同样负有诊疗注意义务(wu),不应以其系非公(gong)办、非临床医疗机构为由减轻、规避其责任义务(wu)。民(min)营体(ti)检机构应当(dang)加强内部医护人(ren)员专业培训,严格遵守相(xiang)关的诊疗规范、操作流程,尽到充分注意义务(wu),规范体(ti)检报告形式,以免为自己埋下责任风险和法律隐患。
同时,受检人(ren)在选择体(ti)检机构时,也应注意核实机构的资质(zhi)、工作人(ren)员的业务(wu)熟练度、体(ti)检报告的形式规范程度等,并保管好(hao)体(ti)检报告等证据。如(ru)出现漏诊、误诊等医疗事故(gu)时,也可使(shi)用法律武(wu)器(qi)维护自己的合法权益。
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