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澎(peng)湃新闻记者 谭君
长沙浏阳的张先生与中南(nan)大学湘雅二医院的一场民事诉讼(song)近日落槌，湘雅二医院应该为该院医生的诊疗过错担责(ze)，赔偿张先生因该院诊疗行为产生的全部损(sun)失共计57万余元。
据近日披露的此案判决书，张先生身体并无任何不适，因常规体检发现“肝占位7天”，到中南(nan)大学湘雅二医院检查。医生怀疑是(shi)肝癌，但随后手(shou)术探查确认张先生只(zhi)是(shi)患血管瘤、未见(jian)恶性(xing)肿瘤。医生却仍对张先生进行了抗肿瘤治疗，在他腹部埋置了化疗泵(beng)，并切除(chu)了胆囊。此后，张先生又遵照管床医生刘翔峰的医嘱，进行了三(san)次化疗。一年多后，张先生只(zhi)得(de)切除(chu)部分肝脏(zang)，取(qu)出了化疗泵(beng)，后被鉴定为九级伤(shang)残。
2022年8月，刘翔峰在医疗过程中严重(zhong)违(wei)法被查后，张先生意识到自己在湘雅二医院的诊治可能存(cun)在问题，遂向法院提起民事诉讼(song)。该案近日一审宣判，判决已生效。目前(qian)，湘雅二院已履行判决赔偿款(kuan)项。
病检未见(jian)恶性(xing)肿瘤却被按医嘱化疗，司法鉴定认为医院存(cun)在过错
2014年10月28日，时年45岁(sui)的张先生住进了中南(nan)大学湘雅二医院二病区。
此前(qian)，张先生在浏阳老家医院做常规体检时，“发现肝占位7天”。来湘雅二医院后，医生对他的入院诊断为“肝占位性(xing)病变性(xing)质待定：肝癌？FNH？；肝脏(zang)，双肾多发囊肿”。
经一系列检查后，湘雅二医院拟对张先生行腹腔镜下肝肿块切除(chu)术，患者家属(shu)在手(shou)术知情同意书上签字同意手(shou)术。2014年10月30日，湘雅二医院对张先生行腹腔镜下肝肿块活检+门静脉化疗泵(beng)埋置术+胆囊切除(chu)术。
手(shou)术中，湘雅二医院对右肝肿块进行病检，病检结果(guo)为：轻度(du)异型，未见(jian)恶性(xing)肿瘤。湘雅二医院将病情告知患者家属(shu)，家属(shu)表示(shi)拒绝肿块切除(chu)术，要(yao)求术中化疗，门静脉化疗泵(beng)埋置。
术后，湘雅二医院对胆囊送检，病理诊断为：镜下符合慢(man)性(xing)胆囊炎，局部呈腺瘤样增生，胆囊颈切缘未见(jian)癌。
2014年11月3日，张先生住院治疗6天后出院，治疗总费用(yong)为66296.47元。术后，张先生前(qian)往湘雅二医院进行三(san)次化疗，三(san)次化疗医疗费总额为14275.95元。
刘大华律师介绍，张先生在湘雅二医院做手(shou)术时，刘翔峰是(shi)手(shou)术第一助手(shou)和(he)管床医生。后来张先生进行化疗，则是(shi)遵照刘翔峰的医嘱。
然而(er)，几次化疗之后， 张先生的肝脏(zang)严重(zhong)受损(sun)，2016年4月18日，他住进了湖南(nan)省人(ren)民医院感染科治疗。同年4月26日，张先生在该院肝脏(zang)外一科实施(shi)了腹腔镜右肝后叶切除(chu)术，同时去除(chu)腹壁化疗泵(beng)。
此次术后，湖南(nan)省人(ren)民医院将标本(ben)送病检，右肝后叶病理诊断为：1、海绵状血管瘤，肿物大小约(yue)3.0*2.0*1.5cm，肝切缘净。2、其余肝组织内灶肝细胞增生、浊肿、空泡变性(xing)及淤胆；部分汇管区纤维组织及小胆管增生，炎症细胞浸润。2016年5月3日，张先生住院治疗15天后出院，此次住院治疗总费用(yong)59907.77元。
2022年8月，刘翔峰因在医疗过程中涉嫌严重(zhong)违(wei)法被查，张先生意识到自身疾病可能存(cun)在诊断问题。随后，他在刘大华律师指(zhi)导下，到湘雅二医院处调取(qu)了自己的部分住院病历，于2023年1月5日向长沙市芙蓉区法院申请鉴定。
芙蓉区法院首先委托重(zhong)庆法医验伤(shang)所对张先生的伤(shang)残等级、误(wu)工期、营养期、护理期后续(xu)治疗费以及湘雅二医院与湖南(nan)省人(ren)民医院的诊疗行为是(shi)否存(cun)在过错以及过错参与度(du)进行鉴定。2023年9月4日，重(zhong)庆法医验伤(shang)所回复(fu)称，因当事人(ren)对鉴定材料的真实性(xing)存(cun)在质疑，该案不予受理。
后芙蓉区法院再次委托西(xi)南(nan)政法大学司法鉴定中心对上述事项再次进行鉴定，该鉴定中心于2024年4月12日作出《司法鉴定意见(jian)书》。意见(jian)书指(zhi)出，张先生因体检发现肝占位就诊，湘雅二医院在甲胎蛋白、癌胚抗原等实验室(shi)结果(guo)未见(jian)明显异常升(sheng)高，医方未再进一步(bu)行相关(guan)检查来明确占位病变性(xing)质，以决定治疗方案，而(er)是(shi)根据术前(qian)所行相关(guan)检查结果(guo)，首诊考虑“肝癌？（编注：入院诊断书如此表述）”依据不足，治疗方案选(xuan)择欠妥，存(cun)在过错。
此外，根据医方2014年10月30日手(shou)术记录(lu)记载内容提示(shi)：肝内占位为良性(xing)病变。在术中未诊断肝癌的情况(kuang)下，医方仍对患者施(shi)行了“术中抗肿瘤治疗+门静脉化疗泵(beng)埋置，以及胆囊切除(chu)”。应认为医方治疗方案选(xuan)择错误(wu)，在此情况(kuang)下，术后医方仍继续(xu)对患者进行了三(san)次化学药物治疗，存(cun)在过错。
该司法鉴定意见(jian)为，湖南(nan)省人(ren)民医院对张先生的诊疗行为无过错；湘雅二医院对张先生的诊疗行为存(cun)在过错；湘雅二医院的过错是(shi)导致张先生目前(qian)损(sun)害后果(guo)（胆囊切除(chu)、化学药物治疗、肝功能损(sun)失等）的完全原因；张先生属(shu)于九级伤(shang)残；张先生误(wu)工期、护理期、营养期为18个月，因鉴定产生的交通(tong)费2659元，鉴定费17500元。
法院：诉讼(song)时效应自患者“知道”其权利受到侵害时起算
澎(peng)湃新闻注意到，该案庭审中，湘雅二医院曾以患者未向他们(men)主张过权利，本(ben)案已过诉讼(song)时效为由抗辩。刘大华介绍，“时效”问题确实是(shi)本(ben)案中一大争议焦(jiao)点。
但法院审理认为，根据事发当时的法律《民法通(tong)则》第一百三(san)十六条规定：身体受到伤(shang)害要(yao)求赔偿的诉讼(song)时效期间为一年。第一百三(san)十七(qi)条规定：诉讼(song)时效期间从(cong)知道或者应当知道权利被侵害时起计算。本(ben)案系医疗损(sun)害责(ze)任纠纷，专业性(xing)极强，应自患者“知道”其权利受到侵害时，作为一年诉讼(song)时效的起算标准。
从(cong)案件事实看，张先生于2014年10月28日前(qian)往湘雅二医院就诊，后于2016年4月18日前(qian)往湖南(nan)省人(ren)民医院就诊，期间尽管损(sun)害后果(guo)的客观事实已经存(cun)在，但张先生作为普通(tong)百姓(xing)，主观上对医学常识的认知能力有限，对湘雅二医院与张某损(sun)害后果(guo)是(shi)否存(cun)在过错以及因果(guo)关(guan)系缺(que)乏(fa)认识，对权利是(shi)否受到侵害是(shi)不明知的，不能以此作为诉讼(song)时效的起算点。2022年8月主治医生刘翔峰被爆(bao)出在医疗过程中涉嫌严重(zhong)违(wei)法，张先生遂意识到自身疾病可能存(cun)在诊断问题，因此本(ben)案的诉讼(song)时效应从(cong)2022年8月开始计算。张某于2023年1月5日向该院申请鉴定，鉴定期间诉讼(song)时效中断。2024年4月24日，张某向该院提起诉讼(song)，未超过法定的诉讼(song)时效保护期间。
澎(peng)湃新闻注意到，长沙市中级人(ren)民法院于2024年10月31日对刘翔峰案一审公开宣判。对其以故意伤(shang)害罪判处有期徒刑十年；以受贿罪判处有期徒刑三(san)年，并处罚金二十万元；以非国家工作人(ren)员受贿罪判处有期徒刑三(san)年，并处罚金十二万元；以职务侵占罪判处有期徒刑三(san)年，并处罚金十万元；数罪并罚，决定执行有期徒刑十七(qi)年，并处罚金四十二万元。
法院经审理查明：被告人(ren)刘翔峰在湘雅二医院工作期间，为牟取(qu)额外手(shou)术费用(yong)，单独或伙同被告人(ren)罗原灯夸(kua)大患者病情、虚构患者病征，给6名不具备相关(guan)手(shou)术指(zhi)征的患者实施(shi)手(shou)术，致5人(ren)重(zhong)伤(shang)、九级伤(shang)残，1人(ren)轻伤(shang)；利用(yong)职务便(bian)利，在引进医药产品上为他人(ren)提供帮(bang)助，收(shou)受贿赂66万余元。刘翔峰利用(yong)主持(chi)或参与手(shou)术的工作便(bian)利，收(shou)受医药产品销售人(ren)员回扣358万余元，非法侵占价值193万余元的手(shou)术耗材。上述手(shou)术耗材已被依法收(shou)缴。
刘大华介绍，张先生的这起民事索赔案于2015年1月下判，现在已经生效，目前(qian)湘雅二医院已经赔偿到位。
本(ben)期资深编辑 周玉华
