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【文/观察者(zhe)网 阮佳琪(qi)】
“我们不(bu)上桌,中国就上了。”说起美国总统特朗普一上任就又(you)宣(xuan)布美国要(yao)退出世(shi)界卫生组织(zhi)(WHO),还(hai)暂停了包括大量医(yi)疗(liao)援助在内的美国对外援助项目以供审查,美国乔治城大学教授劳伦(lun)斯·戈斯廷(Lawrence Gostin)一脸愁容。
在美国公共卫生领域专家(jia)和分析人士之中,类似的担忧情(qing)绪(xu)正愈(yu)演愈(yu)烈。当地(di)时间2月20日,美国全国公共广播电台(NPR)发文抛出疑问(wen),“随着美国退出全球卫生领域,中国将会在其(qi)中扮演什么角色?”
文章开篇便带着一丝揶揄(chou)的口吻(wen)写道(dao),谈及(ji)全球公共卫生议题,特朗普和他的批(pi)评(ping)者(zhe)都会不(bu)约而(er)同地(di)想起中国。不(bu)同的是,特朗普热衷于在“退群”时拿中国做借口,污蔑称中国“控制”了世(shi)卫组织(zhi)云云,为(wei)自己的行为(wei)开脱;而(er)公卫专家(jia)们则忧心忡忡,焦(jiao)虑特朗普领导下的美国会在这(zhe)一领域制造(zao)出又(you)一个真空地(di)带,让行动(dong)上更具(ju)“战略(lue)性”的中国迅速(su)填补空白,并在其(qi)中发挥领导作用。
提(ti)起特朗普“端(duan)了”美国国际开发署(USAID),曾在小(xiao)布什总统时期领导该机构的安(an)德鲁·纳齐奥斯(Andrew Natsios)就气不(bu)打(da)一处来,“冻结援助会破坏美国援助国家(jia)的稳定。你知道(dao)他们会怎么做吗?他们会去(找(zhao))中国和俄罗斯了。我们为(wei)什么要(yao)帮中国(做嫁衣)?”
甚至有(you)人连“为(wei)人类健康做贡献”这(zhe)类冠冕堂皇(huang)的包装都懒得用了。美国国家(jia)亚洲研(yan)究局(ju)(NBR)的中国问(wen)题研(yan)究员(yuan)纳代·罗兰(Nadège Rolland)就直说了:“关键在于,(对外卫生援助)与全球公共卫生无关,而(er)是关乎中美这(zhe)两个大国之间的竞争和对抗”,尽显美方(fang)一贯的霸权思维。
纳齐奥斯也称,特朗普的做法(fa)会让美国在与中国竞争的关键时刻损害其(qi)自身利益。“我们刚刚输掉了这(zhe)场战斗,这(zhe)并不(bu)是因(yin)为(wei)我们打(da)输了,而(er)是因(yin)为(wei)我们撤军了。这(zhe)就是我们所(suo)做的”,他说。
中国“和平方(fang)舟(zhou)”号医(yi)院船。
NPR报道(dao)称,从历(li)史情(qing)况来看,美国长期是全球卫生工作最(zui)大的单(dan)一捐助国,与之相比,中国在该领域的地(di)位并不(bu)那么突出。在特朗普冻结对外援助之前(qian),中国在全球公共卫生领域的投入远低于美国。
根据世(shi)卫组织(zhi)公布的数据,在2022—2023两年期,美国向(xiang)世(shi)卫组织(zhi)的预算(suan)捐赠了12.8亿美元,占比近五分之一,但欠缴约1.3亿美元的2024年分摊会费。中国共贡献了1.57亿美元,其(qi)中包括1.15亿美元的分摊会费。美国退出后(hou),世(shi)卫组织(zhi)2024-2025两年度(du)预算(suan)预估将失去16到18%来自美国的基(ji)本规划资金来源。
不(bu)过,美媒注意(yi)到,尽管在过去20年里,中国对中低收入国家(jia)的投资主要(yao)集中在开采、交通和能源领域,未(wei)来也不(bu)太(tai)可能在短期内完全填补美国在全球公卫领域留(liu)下的空白,美国专家(jia)仍然担忧不(bu)已——因(yin)为(wei)他们察觉到,中国在对外提(ti)供卫生援助的做法(fa)上与美国截然不(bu)同,这(zhe)种更具(ju)战略(lue)性的做法(fa),表明中国作为(wei)一支新兴力量,具(ju)备成为(wei)全球公卫领域领导者(zhe)的潜力。
美国国家(jia)亚洲研(yan)究局(ju)(NBR)的研(yan)究员(yuan)罗兰指出,中国的卫生援助方(fang)式(shi)“非常系统化(hua)和战略(lue)性”。在她看来,特朗普突然中断美国的对外援助,恰好(hao)给了中国一个绝佳的机会,得以向(xiang)外界展示其(qi)作为(wei)“房间里的成年人”的形(xing)象。
NPR介绍称,美国倾向(xiang)于通过大型(xing)国际组织(zhi)和非政府组织(zhi)投入援助资金,并且更注重与当地(di)伙伴(ban)合作。美国智库外交关系委员(yuan)会(CFR)的全球卫生问(wen)题高级研(yan)究员(yuan)黄彦忠提(ti)到,美国历(li)来还(hai)有(you)在受援国支持(chi)、培养所(suo)谓“独立媒体”和亲美团体的习惯,以行使(shi)美方(fang)所(suo)谓“监督问(wen)责”的职责。
反观中国则往往采取“政府对政府”的直接援助模式(shi),这(zhe)意(yi)味(wei)着受援国家(jia)可以减少诸多繁琐的手续和行政要(yao)求。尽管认(ren)为(wei)这(zhe)可能其(qi)他问(wen)题,但在考察了几个非洲国家(jia)的具(ju)体卫生项目后(hou),罗兰承(cheng)认(ren),受援国普遍更青睐中国的做法(fa)。
“从报告要(yao)求来看,美国的资助可能会成为(wei)沉重负担。”美国威廉与玛丽学院主任卡莉·多兰(Carrie Dolan)在研(yan)究中国国际卫生援助后(hou)也表示,“如(ru)果你在中低收入国家(jia)开展工作,这(zhe)会削弱你实际开展工作的能力。”
“和平方(fang)舟(zhou)”号医(yi)院船为(wei)南非民众提(ti)供医(yi)疗(liao)服务。南非国防军X账号
黄彦忠进(jin)一步指出,从具(ju)体援助方(fang)式(shi)来看,中国早(zao)在20世(shi)纪60年代便开始派遣援外医(yi)疗(liao)队前(qian)往受援国,为(wei)当地(di)民政治病(bing)救人。“中国做的还(hai)不(bu)止于此(ci),他们的重点包括建设(she)基(ji)础设(she)施——比如(ru)医(yi)院、诊所(suo),同时保障药品供应。”
罗兰认(ren)为(wei),这(zhe)一系列举措属于中国公卫援外战略(lue)的一部分,旨(zhi)在“促进(jin)被压(ya)迫人民和第三世(shi)界国家(jia)之间的团结”。她狭(xia)隘且片面地(di)将之称作中国“出于政治动(dong)机的努力”,谬称中方(fang)此(ci)举意(yi)在寻求政治影响力,以及(ji)抢占医(yi)疗(liao)市场份额。
这(zhe)种说法(fa)明显罔顾了一个无可争辩的基(ji)本事实:我国是世(shi)界上唯一一个长期无偿向(xiang)其(qi)他发展中国家(jia)大规模派遣医(yi)疗(liao)队的国家(jia),在人类医(yi)疗(liao)卫生合作史上树立了典范。
1963年4月,一支由13名医(yi)务人员(yuan)组成的中国医(yi)疗(liao)队从北京出发,辗转10天(tian),最(zui)终(zhong)抵达阿尔及(ji)利亚赛伊达市,自此(ci)掀开了中国向(xiang)发展中国家(jia)派遣援外医(yi)疗(liao)队的伟大篇章,标志着中国政府正式(shi)开始有(you)组织(zhi)、大规模、持(chi)续性地(di)提(ti)供对外卫生援助。
2023年是中国援外医(yi)疗(liao)队派遣60周年。中国国家(jia)卫生健康委当时公布数据称,自1963年派出第一支援外医(yi)疗(liao)队以来,中国累计向(xiang)非洲、亚洲、美洲、欧洲和大洋洲的76个国家(jia)和地(di)区派遣医(yi)疗(liao)队队员(yuan)3万人次,援建医(yi)疗(liao)卫生设(she)施130余所(suo),诊治患(huan)者(zhe)近3亿人次。有(you)超(chao)过2000多人次的中国医(yi)生获得了受援国所(suo)颁发的国家(jia)级的荣誉,还(hai)有(you)50多名队员(yuan)牺牲在了异国他乡。
1966年5月,在阿尔及(ji)利亚西(xi)部的玛斯卡拉,两位经(jing)过中国医(yi)生医(yi)治后(hou)重见光明的患(huan)者(zhe)和中国女医(yi)生一起拍手欢呼。新华社(she)
60年间,中国还(hai)与43个国家(jia)48家(jia)医(yi)院建立对口合作关系,支持(chi)22个国家(jia)建立25个重点专科中心,将医(yi)疗(liao)技术援助机制化(hua)、系统化(hua)。中国医(yi)疗(liao)队通过临床带教、手术演示、远程指导等多种方(fang)式(shi),为(wei)许多国家(jia)培养医(yi)疗(liao)人员(yuan)10万余人,填补数千项技术空白,极(ji)大提(ti)高了当地(di)医(yi)疗(liao)技术水平,中国援外医(yi)疗(liao)从“输血式(shi)”的援助已经(jing)转向(xiang)了可持(chi)续的“造(zao)血式(shi)”的合作,为(wei)受援国留(liu)下了“带不(bu)走的医(yi)疗(liao)队”。
随着共建“一带一路”倡议的出台,中国进(jin)一步走向(xiang)全球卫生治理舞台中心。美国“外交学者(zhe)”网站日前(qian)报道(dao)称,中国正在通过“健康丝绸之路”推进(jin)公共卫生外交,包括在发展中国家(jia)建设(she)医(yi)院和提(ti)供眼科手术设(she)备等项目。中国还(hai)大力支持(chi)中东和亚洲难民,向(xiang)贫困社(she)区提(ti)供疟疾和艾(ai)滋病(bing)药物(wu)。
文章特别回顾道(dao),从2000年到2019年,中国的对外卫生援助组合其(qi)实并不(bu)多,但这(zhe)一切在2020年后(hou)发生了改变。当时面对新冠疫情(qing)防治“全球大考”,中国站了出来,承(cheng)诺在2021年向(xiang)全世(shi)界提(ti)供20亿剂新冠疫苗(miao),作为(wei)全球公共产品。
美国威廉与玛丽学院后(hou)来的研(yan)究发现,中国最(zui)终(zhong)不(bu)仅兑(dui)现了诺言,“做到的更远远超(chao)过了这(zhe)些目标”。根据经(jing)济合作与发展组织(zhi)(OECD)的数据,在2020年至2022年期间,中国捐赠了超(chao)过46亿美元的个人防护装备和疫苗(miao),超(chao)过了美国(40.5亿美元)、德国(36.4亿美元)和日本(25亿美元)等传(chuan)统捐助国。此(ci)外,中国捐赠了超(chao)过2.391亿剂更高成本的新冠疫苗(miao),并为(wei)发展中国家(jia)2.3%的人口进(jin)行接种。
另据中国外交部2023年披露的数据,新冠疫情(qing)防控期间,中国先后(hou)向(xiang)34个国家(jia)派出37支抗疫医(yi)疗(liao)专家(jia)组,向(xiang)120多个国家(jia)和国际组织(zhi)提(ti)供了超(chao)过22亿剂新冠疫苗(miao),向(xiang)153个国家(jia)和15个国际组织(zhi)提(ti)供了数千亿件的抗疫物(wu)资,同全球180个国家(jia)、10多个国际和地(di)区组织(zhi)分享疫情(qing)防控和诊疗(liao)方(fang)案(an),开展了新中国历(li)史上援助时间最(zui)集中、涉及(ji)范围最(zui)广的紧急人道(dao)主义援助,彰显中国负责任大国的担当。
2020年3月21日,在塞尔维亚首都贝尔格莱(lai)德,前(qian)来迎接的塞尔维亚总统武契奇与中国援助塞尔维亚抗疫医(yi)疗(liao)专家(jia)组成员(yuan)“碰肘”致意(yi)。新华社(she)
时任外交部发言人的汪文斌强调,60年的时间充分证(zheng)明,中国开展援外医(yi)疗(liao)是朋友间的相互帮助,不(bu)附(fu)加任何政治条件,不(bu)夹带任何地(di)缘私利,比真金白银更加持(chi)久和纯洁。中国将继续开展援外医(yi)疗(liao)工作,为(wei)发展中国家(jia)人民谋健康、谋福祉,以实际行动(dong)践行人类卫生健康共同体理念。
正如(ru)其(qi)当时所(suo)说的那样,60年不(bu)是到达终(zhong)点,而(er)是整装再出发。今(jin)年2月19日,有(you)美媒记者(zhe)提(ti)问(wen)称,在特朗普宣(xuan)布关闭美国国际开发署的情(qing)况下,中国是否会加强对医(yi)疗(liao)等领域的对外援助。
中方(fang)使(shi)馆发言人对此(ci)回应表示,无论国际形(xing)势如(ru)何变化(hua),中国都将根据受援国的需求,一如(ru)既往提(ti)供包括医(yi)疗(liao)卫生在内的各方(fang)面援助和支持(chi),努力帮助受援国提(ti)升自我发展能力。中国一贯信守自己所(suo)作出的承(cheng)诺,并且坚(jian)持(chi)对外援助不(bu)附(fu)带任何政治条件,不(bu)干(gan)涉受援国内政,充分尊重受援国自主选择发展道(dao)路和模式(shi)的权利。