党中央高度重视医养(yang)结合工(gong)作。2015年，在总结各地实践探(tan)索的(de)基础上，国(guo)务院办公厅转发《关于推(tui)进医疗卫生(sheng)与养(yang)老服务相结合的(de)指导意见》，明确医养(yang)结合的(de)基本原则、发展目标和重点任务，为医养(yang)结合发展指明了(le)方向。2018年，国(guo)家卫生(sheng)健康委设立(li)老龄健康司，承担组织拟订医养(yang)结合的(de)政(zheng)策、标准(zhun)和规范等职责，并联合多部门出台《关于进一步推(tui)进医养(yang)结合发展的(de)指导意见》《关于促进医养(yang)结合服务高质量发展的(de)指导意见》等，联合民(min)政(zheng)部确立(li)90个国(guo)家级医养(yang)结合试(shi)点单位(wei)，强化示范引领，推(tui)动发展不同模式(shi)的(de)医养(yang)结合服务。

近年来，我国(guo)医养(yang)结合顶层设计持续加强，医养(yang)结合服务工(gong)作全力(li)深化。

一是强化规划(hua)政(zheng)策引领。推(tui)动将医养(yang)结合纳(na)入《国(guo)家积极应对人(ren)口老龄化中长期规划(hua)》《“健康中国(guo)2030”规划(hua)纲要》以及国(guo)民(min)健康、老龄事业发展、养(yang)老体系建设、健康老龄化等规划(hua)，明确新时代医养(yang)结合工(gong)作的(de)发展目标。《中共中央 国(guo)务院关于加强新时代老龄工(gong)作的(de)意见》《中共中央 国(guo)务院关于深化养(yang)老服务改革发展的(de)意见》和中办、国(guo)办印发的(de)《关于进一步完善医疗卫生(sheng)服务体系的(de)意见》等重要政(zheng)策文件，将医养(yang)结合作为推(tui)进健康老龄化的(de)重要任务进行部署。

二是加强要素支(zhi)持保(bao)障。国(guo)家卫生(sheng)健康委会同相关部门制定了(le)审批登记、价格、财税、土地、医保(bao)、投融资等多项支(zhi)持性政(zheng)策措施，持续整合优化医疗卫生(sheng)和养(yang)老服务资源，推(tui)动资源共享、服务衔接。实施“十四五”积极应对人(ren)口老龄化工(gong)程，利用中央预算内投资等多渠道资金支(zhi)持医养(yang)结合项目。实施医养(yang)结合示范项目，鼓励各地加大(da)政(zheng)策支(zhi)持，注(zhu)重机制创新，充分(fen)发挥示范单位(wei)引领辐射作用，营造良好的(de)社会氛(fen)围。北京(jing)市针对80岁以上的(de)“老老人(ren)”，从兜(dou)底保(bao)障、优化设施布局、扩大(da)普惠服务供给等多方面(mian)加强服务保(bao)障。

三是推(tui)动多元主体协同。将医养(yang)结合纳(na)入深化医改、分(fen)级诊疗、医联体建设等工(gong)作统筹推(tui)进。开展社区医养(yang)结合能力(li)提(ti)升行动，实施老年健康管理、老年健康与医养(yang)结合等基本公共卫生(sheng)服务项目。开展失能老年人(ren)健康服务行动，对65岁以上居家失能老年人(ren)提(ti)供健康服务和咨询，指导转诊转介。支(zhi)持医疗资源丰富(fu)地区的(de)二级及以下(xia)医疗卫生(sheng)机构转型，开展康复、护理以及医养(yang)结合服务，深化医疗卫生(sheng)机构与养(yang)老机构协议合作，支(zhi)持养(yang)老机构通过医养(yang)协议合作、设立(li)医疗卫生(sheng)机构等多种方式(shi)提(ti)升医养(yang)结合服务能力(li)，鼓励社会力(li)量积极参与医养(yang)结合，形(xing)成多元主体协同、多场景提(ti)供服务的(de)格局。福建省推(tui)进以家庭病床为主要形(xing)式(shi)的(de)居家社区医养(yang)结合服务，并将符合条(tiao)件的(de)医养(yang)结合机构纳(na)入医联体。

四是提(ti)升标准(zhun)化信息化水平。出台医养(yang)结合机构服务指南和管理指南、医疗卫生(sheng)机构与养(yang)老服务机构签约合作服务指南、居家和社区医养(yang)结合服务指南，发布《医养(yang)结合机构内老年人(ren)在养(yang)老区和医疗区之间床位(wei)转换(huan)标准(zhun)》等，持续规范医养(yang)结合服务。实施智慧健康养(yang)老产业发展行动，推(tui)动人(ren)工(gong)智能、大(da)数据(ju)等新一代信息技术在医养(yang)结合领域应用，推(tui)进医疗、养(yang)老服务信息互联互通和数据(ju)共享，组织老龄健康医养(yang)结合远(yuan)程协同服务。上海市推(tui)广“互联网医院+养(yang)老院”模式(shi)，促进取得(de)互联网诊疗服务资质的(de)医疗机构与养(yang)老机构合作。

经过多年实践，各地形(xing)成了(le)医养(yang)签约合作、医疗卫生(sheng)机构开展医养(yang)结合服务、养(yang)老机构依法依规开展医疗卫生(sheng)服务、医疗卫生(sheng)服务延伸至社区家庭等服务模式(shi)。截至2024年6月，全国(guo)医疗卫生(sheng)机构与养(yang)老服务机构建立(li)签约合作关系超8.5万对，医养(yang)结合机构超8000家，其中进行养(yang)老机构备(bei)案的(de)医疗卫生(sheng)机构超3300家，设立(li)医疗卫生(sheng)机构的(de)养(yang)老机构超4700家，床位(wei)总数超200万张。

下(xia)一步，国(guo)家卫生(sheng)健康委将会同相关部门组织实施医养(yang)结合促进行动，加大(da)服务供给，提(ti)升服务质量。大(da)力(li)发展居家和社区医养(yang)结合，指导有条(tiao)件的(de)医疗卫生(sheng)机构为老年人(ren)提(ti)供居家医疗、家庭病床等服务，扩大(da)上门护理服务供给。支(zhi)持医疗资源丰富(fu)地区的(de)部分(fen)二级及以下(xia)医疗卫生(sheng)机构转型为康复医院、护理院，引导有条(tiao)件的(de)县(xian)区级医疗机构延伸开展医养(yang)结合服务。加强高等职业教育本科医养(yang)照(zhao)护与管理专业建设，支(zhi)持退休医务人(ren)员开展医养(yang)结合服务，提(ti)升从业人(ren)员服务能力(li)，推(tui)动实现健康老龄化，不断增强老年人(ren)健康养(yang)老获得(de)感。

鼓励支(zhi)持社会力(li)量积极参与

医养(yang)结合全国(guo)示范创建工(gong)作进展如何？在鼓励支(zhi)持社会力(li)量参与方面(mian)采取了(le)哪些有效措施？

冯(feng)文猛（国(guo)务院发展研究中心公共管理与人(ren)力(li)资源研究所研究室主任、研究员）：为促进医养(yang)结合服务高质量发展，国(guo)家卫生(sheng)健康委在全国(guo)范围内积极推(tui)动医养(yang)结合示范创建工(gong)作。通过创建全国(guo)医养(yang)结合示范省（区、市）、示范县(xian)（市、区）和示范机构，总结推(tui)广好的(de)经验和做(zuo)法，发挥辐射带动作用。目前，已完成山东省全国(guo)医养(yang)结合示范省、100个全国(guo)医养(yang)结合示范县(xian)（市、区）及99个全国(guo)医养(yang)结合示范机构的(de)创建、评审和命名(ming)。

在开展全国(guo)示范创建的(de)同时，多地还推(tui)出地方示范机构和区域创建，建立(li)完善医养(yang)结合政(zheng)策体系，吸引更多社会力(li)量积极参与医养(yang)结合，不断提(ti)高医养(yang)结合服务能力(li)和水平，取得(de)积极成效。总体来看，医养(yang)结合服务主要沿着以下(xia)几个方向拓展。

一是依托社区开展医养(yang)结合服务。逾90%的(de)老年人(ren)选择居家和社区养(yang)老，发展面(mian)向居家和社区的(de)医养(yang)结合服务是解决我国(guo)绝大(da)多数老年人(ren)健康养(yang)老需求的(de)重要举措。具体来说，主要包括发展社区嵌(qian)入式(shi)医养(yang)结合机构、立(li)足(zu)养(yang)老驿站开展居家医养(yang)结合服务、社区卫生(sheng)服务机构/村卫生(sheng)室与养(yang)老驿站签约合作以及基层医疗卫生(sheng)机构通过巡诊、家庭病床等方式(shi)开展上门医疗等。

二是医疗卫生(sheng)机构开展医养(yang)结合服务。推(tui)动医疗卫生(sheng)机构将上门医疗服务向养(yang)老机构拓展，为符合条(tiao)件的(de)入住(zhu)养(yang)老机构的(de)老年人(ren)提(ti)供家庭病床、上门巡诊等服务。优化医疗资源布局，通过新建、改扩建、转型发展等方式(shi)，加强康复医院、护理院（中心、站）和安宁疗护机构建设。具体来说，主要包括开设老年医学特色医院、在医院内部增设老年医学科、与养(yang)老机构签约合作、以县(xian)域为单位(wei)建立(li)医养(yang)联合体等。

三是养(yang)老机构提(ti)升医疗服务能力(li)。养(yang)老机构根据(ju)入住(zhu)老年人(ren)的(de)康复、护理、安宁疗护等医疗卫生(sheng)服务需求，主动与综合医院、中医医院、专科医院等医疗卫生(sheng)机构对接开展协议合作。有需求的(de)养(yang)老机构也可对接所在辖(xia)区的(de)社区卫生(sheng)服务中心（站）、乡镇卫生(sheng)院、村卫生(sheng)室等基层医疗卫生(sheng)机构。目前，我国(guo)养(yang)老机构的(de)护理型床位(wei)占(zhan)比达62.2%，通过整合医疗、养(yang)老资源，让更多老年人(ren)享受到专业、优质、便捷的(de)健康养(yang)老服务。

实践中，医养(yang)结合机构场地租赁以及医疗设施、康复设备(bei)购置等需要大(da)量资金，亟需充分(fen)发挥社会力(li)量的(de)作用。2015年，国(guo)务院办公厅转发《关于推(tui)进医疗卫生(sheng)与养(yang)老服务相结合的(de)指导意见》，从投融资、财税价格、用地等方面(mian)对保(bao)障措施作出部署。国(guo)家卫生(sheng)健康委等部门采取切实有效的(de)措施，鼓励支(zhi)持社会力(li)量积极参与医养(yang)结合，为老年人(ren)提(ti)供质量有保(bao)障、价格可接受、发展可持续的(de)医养(yang)结合服务。2019年，印发《关于做(zuo)好医养(yang)结合机构审批登记工(gong)作的(de)通知》，深化医疗和养(yang)老服务“放管服”改革，优化医养(yang)结合机构审批流程和环境。同年，印发《关于深入推(tui)进医养(yang)结合发展的(de)若干意见》，支(zhi)持社会力(li)量通过市场化运作方式(shi)举办医养(yang)结合机构，并按规定享受税费(fei)、投融资、用地等有关优惠政(zheng)策。2022年，印发《关于进一步推(tui)进医养(yang)结合发展的(de)指导意见》，制定价格、医保(bao)、土地、财税优惠等多项支(zhi)持性政(zheng)策措施，支(zhi)持社会力(li)量建设专业化、规模化、医养(yang)结合能力(li)突出的(de)养(yang)老机构，主要接收需要长期照(zhao)护的(de)失能老年人(ren)。2024年底，印发《关于促进医养(yang)结合服务高质量发展的(de)指导意见》，推(tui)广团队(dui)服务，最大(da)限度帮助老年人(ren)维(wei)持身体功能，提(ti)高生(sheng)活质量。目前，我国(guo)超8000家医养(yang)结合机构中，由(you)社会力(li)量举办的(de)超七成。河北、安徽、广东、四川(chuan)、新疆等地投入财政(zheng)资金、彩票公益金，山东设立(li)医养(yang)健康产业基金，为老年人(ren)提(ti)供规范、安全、优质的(de)医养(yang)结合服务。

促进医养(yang)结合是实施积极应对人(ren)口老龄化国(guo)家战略的(de)迫切要求，是保(bao)障和改善民(min)生(sheng)的(de)重要任务，事关亿万百(bai)姓福祉(zhi)，事关社会和谐稳定。立(li)足(zu)既有的(de)医养(yang)结合政(zheng)策和实践基础，锚定未来老年人(ren)的(de)需求变化，我国(guo)医养(yang)结合服务将迎来更为全面(mian)、更有质量的(de)发展。

探(tan)索医养(yang)结合新模式(shi)

山东省是第一个全国(guo)医养(yang)结合示范省，在提(ti)高健康养(yang)老服务可及性方面(mian)有哪些探(tan)索？

马立(li)新（山东省卫生(sheng)健康委主任、中医药管理局局长）：山东省是全国(guo)老年人(ren)口第一大(da)省，也是首个医养(yang)结合示范省。近年来，山东省以满足(zu)老年人(ren)健康养(yang)老需求为目标，加大(da)政(zheng)策创制，统筹资源合力(li)，医养(yang)结合服务可及性显(xian)著提(ti)升，涵(han)盖(gai)居家、社区、机构的(de)多层次多样化医养(yang)结合服务模式(shi)日趋成熟。

第一，加强制度设计，完善支(zhi)撑保(bao)障。

山东省将医养(yang)结合示范省建设列入新旧动能转换(huan)重大(da)工(gong)程，先后(hou)制定创建方案、推(tui)进方案、攻坚(jian)方案和提(ti)升方案，将医养(yang)结合工(gong)作纳(na)入经济社会发展规划(hua)和深化医改总体布局，明确18个部门责任分(fen)工(gong)，围绕制度机制以及保(bao)险、用地、税费(fei)、人(ren)才等出台一系列政(zheng)策文件和标准(zhun)规范，形(xing)成了(le)完备(bei)的(de)支(zhi)持保(bao)障体系。目前，全省医养(yang)结合机构超1000家，床位(wei)数超28万张，逾1800万老年人(ren)纳(na)入省医养(yang)健康信息管理系统，165万失能老年人(ren)信息入库。

第二，强化多元参与，加大(da)服务供给，实现医疗服务和养(yang)老服务深度融合。

支(zhi)持医疗卫生(sheng)机构或医养(yang)结合机构开展居家社区医养(yang)服务，开展延续性疾(ji)病诊疗、康复护理、安宁疗护、生(sheng)活照(zhao)料等，全省超1.5万家医疗卫生(sheng)机构和医养(yang)结合机构参与。

支(zhi)持医疗卫生(sheng)机构转型为医养(yang)结合机构，引导一批二级及以下(xia)医院转型，成为收治高龄、重病、失能、部分(fen)失能老年人(ren)的(de)医养(yang)结合机构。全省设立(li)养(yang)老机构的(de)医疗卫生(sheng)机构有489家，收住(zhu)失能老年人(ren)超60%。

支(zhi)持养(yang)老机构转型为医养(yang)结合机构，鼓励具备(bei)条(tiao)件的(de)养(yang)老机构设立(li)医疗机构，申请增加的(de)相关医疗床位(wei)不受当地区域卫生(sheng)规划(hua)和医疗机构设置规划(hua)限制。全省有620家养(yang)老机构设立(li)医疗机构，包括143家综合性医院、50家专科医院、82家护理院、345家内设医疗机构。

支(zhi)持社会力(li)量参与医养(yang)结合服务，通过公建民(min)营或民(min)办公助等形(xing)式(shi)，以及医养(yang)产业基金、建设贷款贴息、稳岗扩岗专项贷款等金融项目，支(zhi)持民(min)营医养(yang)结合机构发展，全省公建民(min)营机构192家、民(min)办民(min)营机构638家。

支(zhi)持医疗卫生(sheng)机构转型为老年医疗、康复、护理等接续性医疗机构，由(you)“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。全省有62家老年病医院、91家康复医院、231家护理院，逾50%的(de)县(xian)域设立(li)安宁疗护病区，累计提(ti)供“互联网+护理服务”超14万人(ren)次。

第三，丰富(fu)服务模式(shi)，更好满足(zu)老年人(ren)特别是失能老年人(ren)健康养(yang)老需求。

一是“团队(dui)履(lu)约、医养(yang)进家”模式(shi)。适用于基层医疗卫生(sheng)机构，整合现有资源建立(li)专门医护团队(dui)，根据(ju)老年人(ren)身体状况和医疗服务需求，设置个性化签约服务包，为居家老年人(ren)提(ti)供医疗服务。全省超70%的(de)医疗卫生(sheng)机构、医养(yang)结合机构通过长期护理保(bao)险、家庭医生(sheng)签约等服务方式(shi)，实现送医上门。淄博市博山区设立(li)了(le)23个居家和社区医养(yang)服务中心（站），点对点把医养(yang)服务送到家。

二是“线上点单、线下(xia)上门”模式(shi)。适用于开展“互联网+”等智慧化服务的(de)医疗卫生(sheng)机构或医养(yang)结合机构，通过互联网等信息技术平台，精准(zhun)对接失能、失智或有康复护理需求的(de)居家老年人(ren)，实现线上点单、线下(xia)上门。研发“九(jiu)州(zhou)优护”信息技术服务平台，上门提(ti)供专科护理、就诊陪护、居家照(zhao)护、远(yuan)程监护等，年服务人(ren)数超5万人(ren)次。

三是“机构延伸、医养(yang)入户”模式(shi)。适用于规模较大(da)的(de)医养(yang)结合机构，通过在社区嵌(qian)入或设置托管养(yang)老服务机构等方式(shi)，将优质资源下(xia)沉，服务延伸到社区和家庭。济南云天(tian)使护理院嵌(qian)入济南市主城区6个区20个社区，设置了(le)20个护理站、中医驿站，为辖(xia)区失能失智老年人(ren)提(ti)供基本生(sheng)活照(zhao)料和基础护理服务，其服务的(de)居家老年人(ren)长期保(bao)持在1200人(ren)以上。

四是“连锁运营、医养(yang)嵌(qian)入”模式(shi)。适用于连锁经营医养(yang)结合机构，通过规范化运营、同质化管理、连锁化发展，提(ti)升医养(yang)康养(yang)服务品质，嵌(qian)入各地为老年人(ren)提(ti)供优质便捷的(de)医养(yang)结合服务。

五是“机构医养(yang)、两院一体”模式(shi)。实行乡镇卫生(sheng)院与敬老院一个法人(ren)，或通过一体化建设、签约合作、托管、派驻医护人(ren)员等形(xing)式(shi)，开展紧密型合作，为入住(zhu)老年人(ren)提(ti)供医养(yang)结合服务。淄博、泰安、德州(zhou)、菏(he)泽等地有效整合医疗和养(yang)老资源，推(tui)进医养(yang)融合发展。

六是“医养(yang)签约、以医促养(yang)”模式(shi)。支(zhi)持医疗卫生(sheng)机构与周边(bian)养(yang)老机构签约合作，建立(li)慢病管理、上门巡诊、急症转诊、嵌(qian)入服务等机制，全省医疗机构与养(yang)老机构签约超5000对。济南市全面(mian)推(tui)广医疗机构与养(yang)老机构“3+1”签约合作机制，为每家养(yang)老机构至少(shao)签约基层、二级、三级医疗机构各1家，覆盖(gai)全部全托养(yang)老机构。山东省立(li)第三医院与辖(xia)区内18家养(yang)老机构签订合作协议，定期为养(yang)老机构入住(zhu)老年人(ren)提(ti)供老年综合征评估、健康教育、线上咨询、绿色转诊等服务。

借鉴国(guo)际经验增加服务供给

人(ren)口老龄化是全球课题，先期进入老龄化社会的(de)国(guo)家有哪些可供借鉴的(de)经验做(zuo)法？

黄石松（中国(guo)人(ren)民(min)大(da)学国(guo)家发展与战略研究院研究员、老龄产业研究中心主任）：医养(yang)结合是实现健康老龄化、满足(zu)老年人(ren)健康养(yang)老服务需求的(de)重要举措。健康老龄化的(de)内涵(han)是动态发展的(de)，是一个健康促进和功能维(wei)护的(de)过程，医、康、养(yang)也是相互关联、不断转化的(de)，这就需要建立(li)起涵(han)盖(gai)院前预防、院中诊治、术后(hou)康复（中期照(zhao)护）、长期照(zhao)护、安宁疗护全过程的(de)医养(yang)相结合的(de)照(zhao)护服务体系。

从国(guo)际上看，先期进入老龄化社会的(de)部分(fen)国(guo)家在应对人(ren)口老龄化、提(ti)供老年人(ren)照(zhao)护服务方面(mian)实践较早，积累了(le)丰富(fu)的(de)经验，其做(zuo)法具有启示和借鉴意义(yi)。

英(ying)国(guo)的(de)“整合照(zhao)护”将包括医疗护理、社会照(zhao)料在内的(de)所有初(chu)级照(zhao)护、社区照(zhao)护和机构照(zhao)护进行资源整合，建立(li)各服务供给主体之间的(de)联结，提(ti)供整合式(shi)、一站式(shi)服务。整合型服务体系是英(ying)国(guo)应对人(ren)口老龄化压力(li)的(de)主要手段之一，其社区照(zhao)护注(zhu)重生(sheng)活照(zhao)料、物质支(zhi)援(yuan)、健康支(zhi)持和整体关怀，在提(ti)供居家上门长期照(zhao)护服务的(de)同时，还借助社区日间照(zhao)护中心、社区嵌(qian)入式(shi)护理院等，为术后(hou)老年人(ren)和健康恶化的(de)老年人(ren)提(ti)供中期照(zhao)护，旨在通过各种可行且具备(bei)积极治疗意义(yi)的(de)住(zhu)院替代方案，让老年人(ren)在急性疾(ji)病出院后(hou)依然能得(de)到适当治疗，从而在初(chu)级卫生(sheng)保(bao)健、院舍服务、社区服务、居家服务之间实现有效衔接。

瑞典(dian)的(de)老年人(ren)照(zhao)护主要由(you)专业机构提(ti)供，经等级评估后(hou)，由(you)属地多部门、多机构和多工(gong)种共同合作提(ti)供“菜单式(shi)”服务。其老年人(ren)照(zhao)护主要以政(zheng)府提(ti)供高福利为特征，市镇政(zheng)府在资金支(zhi)持、上门服务以及提(ti)供功能性住(zhu)房等方面(mian)全权负(fu)责。近年来，随着政(zheng)府管理和运营压力(li)增大(da)，越来越多地方政(zheng)府选择将部分(fen)照(zhao)护服务私有化。

日本建立(li)社区综合支(zhi)援(yuan)服务体系，各市町村根据(ju)本地区人(ren)口规模设立(li)若干个社区综合支(zhi)援(yuan)中心，并委托给社会福祉(zhi)法人(ren)、医疗法人(ren)、非营利组织法人(ren)等负(fu)责运营，让老年人(ren)不出社区即可得(de)到多层次多样化的(de)支(zhi)援(yuan)服务和综合护理。社区综合支(zhi)援(yuan)中心配备(bei)照(zhao)护管理专员，负(fu)责为老年人(ren)安排合适的(de)长期照(zhao)护服务计划(hua)，并由(you)保(bao)健师、社会福祉(zhi)士、照(zhao)护管理专员等组成团队(dui)，分(fen)工(gong)做(zuo)好服务。

总体来看，上述国(guo)家的(de)照(zhao)护服务体系主要有两个特点。一是中央政(zheng)府和地方政(zheng)府按照(zhao)财政(zheng)事权和支(zhi)出划(hua)分(fen)承担相应责任，基层政(zheng)府部门发挥主导作用，负(fu)责对老年人(ren)综合评估、照(zhao)护方案的(de)制定，并承担相应的(de)资金支(zhi)持、多元主体的(de)服务整合及监管等。二是建立(li)包括政(zheng)府、家庭、企业、社会组织等多元主体责任共担机制，建立(li)多个工(gong)种人(ren)力(li)资源之间的(de)利益协调机制和运营管理平台，实现老年人(ren)在不同健康状况、不同养(yang)老方式(shi)下(xia)的(de)多场景照(zhao)护服务衔接与转换(huan)。

未来一个时期，促进我国(guo)医养(yang)结合服务高质量发展，需增强科学预判、做(zuo)好前瞻(zhan)部署，加快健全养(yang)老服务网络，优化居家为基础、社区为依托、机构为专业支(zhi)撑、医养(yang)相结合的(de)养(yang)老服务供给格局，建议从以下(xia)方面(mian)着力(li)。

一是完善多层次医养(yang)结合服务网络。以紧密型医联体建设为抓手，以社区卫生(sheng)服务中心（乡镇卫生(sheng)院）为主体，以嵌(qian)入式(shi)养(yang)老机构、社区养(yang)老服务驿站、家庭养(yang)老床位(wei)、家庭病床、家医签约等为依托，构建“县(xian)（市、区）、乡镇（街道）、社区（村）居家”三级医养(yang)结合服务网络，建立(li)“网格发现、家医报到、识别干预、及时转诊”工(gong)作机制，完善不同层次服务间的(de)衔接机制，建立(li)医院、基层医疗卫生(sheng)机构、养(yang)老机构和家庭照(zhao)料相衔接的(de)长期照(zhao)护工(gong)作机制和转诊流程。

二是完善多元主体责任共担机制。明确政(zheng)府在医疗保(bao)险制度和长期护理保(bao)险制度中的(de)基本公共服务功能，完善以家庭为主体的(de)非正式(shi)照(zhao)护服务支(zhi)持政(zheng)策，充分(fen)调动和发挥家庭的(de)基础性作用，比如为家庭照(zhao)护者提(ti)供免(mian)费(fei)照(zhao)护培训机会，依托社区为家庭提(ti)供短(duan)期喘息服务等。充分(fen)发挥市场在资源配置中的(de)决定性作用，鼓励社会力(li)量开展医养(yang)结合服务。发展长期照(zhao)护志愿服务，探(tan)索时间储蓄机制，鼓励邻里互助式(shi)照(zhao)护服务。

三是建立(li)多渠道筹资机制。按照(zhao)老年人(ren)及其家庭的(de)经济状况、健康状况建立(li)分(fen)类补偿(chang)支(zhi)持政(zheng)策，综合运用财政(zheng)资金补贴、医疗保(bao)险、长期护理保(bao)险、商业性保(bao)险等，形(xing)成多元化、多样化、多层次融资格局，提(ti)升老年人(ren)及其家庭支(zhi)付能力(li)。加快建立(li)长期护理保(bao)险制度，创新失能老年人(ren)商业保(bao)险服务模式(shi)。深化价格改革，给予康复中心、护理院、安宁疗护机构等一定的(de)自主收费(fei)和定价权，对于短(duan)期内医保(bao)目录难以承担但医疗照(zhao)护亟需的(de)服务项目，由(you)患者按照(zhao)公平、公开、自愿、合理的(de)价格承担。（本文来源：经济日报）