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【文(wen)/观察者网 阮佳琪】
“我们不上桌(zhuo)，中(zhong)国就上了。”说起(qi)美国总统特朗普一上任就又(you)宣布(bu)美国要退(tui)出世界卫生组(zu)织（WHO），还暂停了包括大量医疗援助在内的美国对外援助项目以供(gong)审查，美国乔治城大学教授劳伦斯·戈斯廷（Lawrence Gostin）一脸愁容(rong)。
在美国公共(gong)卫生领域专家和分析人士之(zhi)中(zhong)，类似的担忧情绪正愈演愈烈。当(dang)地时间2月20日，美国全(quan)国公共(gong)广播电台（NPR）发文(wen)抛(pao)出疑问，“随着美国退(tui)出全(quan)球卫生领域，中(zhong)国将会在其中(zhong)扮演什么角色？”
文(wen)章开篇便(bian)带着一丝揶揄的口吻写道，谈及全(quan)球公共(gong)卫生议题，特朗普和他的批评者都会不约而(er)同地想起(qi)中(zhong)国。不同的是，特朗普热(re)衷于在“退(tui)群”时拿(na)中(zhong)国做借口，污(wu)蔑称中(zhong)国“控制”了世卫组(zu)织云云，为自己的行为开脱；而(er)公卫专家们则忧心(xin)忡忡，焦虑特朗普领导下的美国会在这一领域制造(zao)出又(you)一个真空地带，让行动上更具(ju)“战(zhan)略性”的中(zhong)国迅速填补空白，并在其中(zhong)发挥领导作用。
提起(qi)特朗普“端了”美国国际开发署(shu)（USAID），曾在小布(bu)什总统时期领导该机构的安德鲁·纳(na)齐奥斯（Andrew Natsios）就气不打一处来，“冻(dong)结援助会破坏美国援助国家的稳定。你知道他们会怎么做吗？他们会去（找）中(zhong)国和俄罗斯了。我们为什么要帮中(zhong)国（做嫁衣）？”
甚至有人连“为人类健康做贡献”这类冠冕(mian)堂皇的包装都懒得用了。美国国家亚洲(zhou)研究局（NBR）的中(zhong)国问题研究员纳(na)代(dai)·罗兰（Nadège Rolland）就直说了：“关键在于，（对外卫生援助）与全(quan)球公共(gong)卫生无关，而(er)是关乎(hu)中(zhong)美这两个大国之(zhi)间的竞争和对抗”，尽显美方一贯的霸(ba)权思维。
纳(na)齐奥斯也称，特朗普的做法会让美国在与中(zhong)国竞争的关键时刻损害其自身利益。“我们刚刚输掉了这场战(zhan)斗，这并不是因为我们打输了，而(er)是因为我们撤军了。这就是我们所做的”，他说。
中(zhong)国“和平方舟(zhou)”号医院船。
NPR报道称，从历史(shi)情况来看(kan)，美国长期是全(quan)球卫生工作最大的单一捐助国，与之(zhi)相比，中(zhong)国在该领域的地位并不那么突出。在特朗普冻(dong)结对外援助之(zhi)前，中(zhong)国在全(quan)球公共(gong)卫生领域的投入(ru)远低于美国。
根据世卫组(zu)织公布(bu)的数(shu)据，在2022—2023两年期，美国向世卫组(zu)织的预算捐赠了12.8亿美元，占比近(jin)五分之(zhi)一，但欠缴约1.3亿美元的2024年分摊会费。中(zhong)国共(gong)贡献了1.57亿美元，其中(zhong)包括1.15亿美元的分摊会费。美国退(tui)出后，世卫组(zu)织2024-2025两年度预算预估将失去16到18%来自美国的基本规划资金来源(yuan)。
不过，美媒(mei)注意到，尽管在过去20年里，中(zhong)国对中(zhong)低收入(ru)国家的投资主要集中(zhong)在开采、交(jiao)通和能源(yuan)领域，未来也不太可能在短期内完全(quan)填补美国在全(quan)球公卫领域留下的空白，美国专家仍然担忧不已——因为他们察觉到，中(zhong)国在对外提供(gong)卫生援助的做法上与美国截然不同，这种更具(ju)战(zhan)略性的做法，表明中(zhong)国作为一支新(xin)兴(xing)力量，具(ju)备成为全(quan)球公卫领域领导者的潜力。
美国国家亚洲(zhou)研究局（NBR）的研究员罗兰指出，中(zhong)国的卫生援助方式“非常系统化和战(zhan)略性”。在她看(kan)来，特朗普突然中(zhong)断美国的对外援助，恰好给了中(zhong)国一个绝佳的机会，得以向外界展(zhan)示其作为“房间里的成年人”的形象。
NPR介绍称，美国倾(qing)向于通过大型国际组(zu)织和非政府组(zu)织投入(ru)援助资金，并且更注重与当(dang)地伙伴合作。美国智库外交(jiao)关系委员会（CFR）的全(quan)球卫生问题高(gao)级(ji)研究员黄彦忠提到，美国历来还有在受援国支持、培养所谓(wei)“独(du)立媒(mei)体”和亲美团体的习惯，以行使美方所谓(wei)“监督问责”的职责。
反观中(zhong)国则往(wang)往(wang)采取“政府对政府”的直接援助模式，这意味着受援国家可以减少诸多繁琐的手续和行政要求。尽管认为这可能其他问题，但在考察了几个非洲(zhou)国家的具(ju)体卫生项目后，罗兰承认，受援国普遍更青(qing)睐(lai)中(zhong)国的做法。
“从报告要求来看(kan)，美国的资助可能会成为沉重负担。”美国威廉与玛丽学院主任卡莉·多兰（Carrie Dolan）在研究中(zhong)国国际卫生援助后也表示，“如果你在中(zhong)低收入(ru)国家开展(zhan)工作，这会削弱你实际开展(zhan)工作的能力。”
“和平方舟(zhou)”号医院船为南非民众提供(gong)医疗服(fu)务。南非国防军X账号
黄彦忠进一步指出，从具(ju)体援助方式来看(kan)，中(zhong)国早在20世纪60年代(dai)便(bian)开始派遣援外医疗队前往(wang)受援国，为当(dang)地民政治病救人。“中(zhong)国做的还不止于此，他们的重点包括建设基础设施——比如医院、诊所，同时保障药品供(gong)应。”
罗兰认为，这一系列举措属于中(zhong)国公卫援外战(zhan)略的一部分，旨在“促进被压迫人民和第三世界国家之(zhi)间的团结”。她狭(xia)隘且片面地将之(zhi)称作中(zhong)国“出于政治动机的努力”，谬称中(zhong)方此举意在寻(xun)求政治影响力，以及抢占医疗市场份额。
这种说法明显罔顾了一个无可争辩的基本事实：我国是世界上唯一一个长期无偿(chang)向其他发展(zhan)中(zhong)国家大规模派遣医疗队的国家，在人类医疗卫生合作史(shi)上树立了典范。
1963年4月，一支由(you)13名医务人员组(zu)成的中(zhong)国医疗队从北京(jing)出发，辗转10天，最终抵达阿尔及利亚赛伊(yi)达市，自此掀开了中(zhong)国向发展(zhan)中(zhong)国家派遣援外医疗队的伟大篇章，标志(zhi)着中(zhong)国政府正式开始有组(zu)织、大规模、持续性地提供(gong)对外卫生援助。
2023年是中(zhong)国援外医疗队派遣60周年。中(zhong)国国家卫生健康委当(dang)时公布(bu)数(shu)据称，自1963年派出第一支援外医疗队以来，中(zhong)国累计向非洲(zhou)、亚洲(zhou)、美洲(zhou)、欧洲(zhou)和大洋洲(zhou)的76个国家和地区派遣医疗队队员3万人次，援建医疗卫生设施130余所，诊治患者近(jin)3亿人次。有超过2000多人次的中(zhong)国医生获得了受援国所颁(ban)发的国家级(ji)的荣誉，还有50多名队员牺牲在了异国他乡。
1966年5月，在阿尔及利亚西部的玛斯卡拉，两位经过中(zhong)国医生医治后重见光明的患者和中(zhong)国女医生一起(qi)拍手欢呼。新(xin)华(hua)社
60年间，中(zhong)国还与43个国家48家医院建立对口合作关系，支持22个国家建立25个重点专科中(zhong)心(xin)，将医疗技术援助机制化、系统化。中(zhong)国医疗队通过临床带教、手术演示、远程指导等多种方式，为许多国家培养医疗人员10万余人，填补数(shu)千项技术空白，极大提高(gao)了当(dang)地医疗技术水平，中(zhong)国援外医疗从“输血式”的援助已经转向了可持续的“造(zao)血式”的合作，为受援国留下了“带不走的医疗队”。
随着共(gong)建“一带一路”倡(chang)议的出台，中(zhong)国进一步走向全(quan)球卫生治理舞台中(zhong)心(xin)。美国“外交(jiao)学者”网站日前报道称，中(zhong)国正在通过“健康丝绸之(zhi)路”推进公共(gong)卫生外交(jiao)，包括在发展(zhan)中(zhong)国家建设医院和提供(gong)眼科手术设备等项目。中(zhong)国还大力支持中(zhong)东和亚洲(zhou)难民，向贫困社区提供(gong)疟疾和艾滋病药物。
文(wen)章特别回(hui)顾道，从2000年到2019年，中(zhong)国的对外卫生援助组(zu)合其实并不多，但这一切在2020年后发生了改变。当(dang)时面对新(xin)冠疫情防治“全(quan)球大考”，中(zhong)国站了出来，承诺在2021年向全(quan)世界提供(gong)20亿剂新(xin)冠疫苗，作为全(quan)球公共(gong)产品。
美国威廉与玛丽学院后来的研究发现，中(zhong)国最终不仅(jin)兑现了诺言，“做到的更远远超过了这些目标”。根据经济合作与发展(zhan)组(zu)织（OECD）的数(shu)据，在2020年至2022年期间，中(zhong)国捐赠了超过46亿美元的个人防护装备和疫苗，超过了美国（40.5亿美元）、德国（36.4亿美元）和日本（25亿美元）等传统捐助国。此外，中(zhong)国捐赠了超过2.391亿剂更高(gao)成本的新(xin)冠疫苗，并为发展(zhan)中(zhong)国家2.3%的人口进行接种。
另据中(zhong)国外交(jiao)部2023年披(pi)露的数(shu)据，新(xin)冠疫情防控期间，中(zhong)国先后向34个国家派出37支抗疫医疗专家组(zu)，向120多个国家和国际组(zu)织提供(gong)了超过22亿剂新(xin)冠疫苗，向153个国家和15个国际组(zu)织提供(gong)了数(shu)千亿件的抗疫物资，同全(quan)球180个国家、10多个国际和地区组(zu)织分享疫情防控和诊疗方案，开展(zhan)了新(xin)中(zhong)国历史(shi)上援助时间最集中(zhong)、涉及范围最广的紧急人道主义援助，彰显中(zhong)国负责任大国的担当(dang)。
2020年3月21日，在塞尔维亚首都贝尔格莱德，前来迎(ying)接的塞尔维亚总统武契奇与中(zhong)国援助塞尔维亚抗疫医疗专家组(zu)成员“碰(peng)肘(zhou)”致意。新(xin)华(hua)社
时任外交(jiao)部发言人的汪(wang)文(wen)斌强调，60年的时间充分证(zheng)明，中(zhong)国开展(zhan)援外医疗是朋友间的相互帮助，不附加任何政治条件，不夹带任何地缘私利，比真金白银更加持久和纯洁。中(zhong)国将继续开展(zhan)援外医疗工作，为发展(zhan)中(zhong)国家人民谋健康、谋福祉，以实际行动践行人类卫生健康共(gong)同体理念。
正如其当(dang)时所说的那样，60年不是到达终点，而(er)是整装再出发。今年2月19日，有美媒(mei)记(ji)者提问称，在特朗普宣布(bu)关闭美国国际开发署(shu)的情况下，中(zhong)国是否会加强对医疗等领域的对外援助。
中(zhong)方使馆发言人对此回(hui)应表示，无论国际形势如何变化，中(zhong)国都将根据受援国的需求，一如既往(wang)提供(gong)包括医疗卫生在内的各方面援助和支持，努力帮助受援国提升自我发展(zhan)能力。中(zhong)国一贯信守(shou)自己所作出的承诺，并且坚持对外援助不附带任何政治条件，不干涉受援国内政，充分尊重受援国自主选择发展(zhan)道路和模式的权利。