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好好的(de)上着班
却(que)突然呕吐不止、意识(shi)不清
福州闽侯66岁的(de)翁大妈
被紧急送(song)医后(hou)查出脑出血
而祸首竟(jing)是先天性血管畸形突然“短(duan)路”爆裂
福州市第一总医院神经外(wai)科
张帆主任医师(shi)团队连夜急诊(zhen)开颅手术
令其转(zhuan)危为安
女子颅内出血病危
神外(wai)专家精准查病因(yin)
翁阿姨虽然年近七(qi)旬，依然为生(sheng)活奔忙。
今年1月下旬的(de)一天，在酒店工作(zuo)的(de)她被发现意识(shi)不清、反复(fu)呕吐。当家人将她送(song)到市第一总医院急诊(zhen)科时，她已陷入(ru)昏迷。
入(ru)院时已是当晚近8点，经过急诊(zhen)检(jian)查，医生(sheng)判断是先天脑血管畸形引(yin)发右侧额叶脑出血，出血量大，必须尽快解除出血和(he)血肿(zhong)，不然性命难保。
面对这一紧急情(qing)况，医院迅(xun)速启(qi)动多学科协作(zuo)机制，共商治疗方案。
福州市第一总医院神经外(wai)科是福州市脑血管病诊(zhen)疗中心(xin)，对各类脑出血有着丰富经验。
“经过CTA和(he)DSA
（脑血管造(zao)影术）等进一步检(jian)查
我们判断动静脉畸形可能性大
而且(qie)存在颅内外(wai)两套供血系统
这种情(qing)况下
血管内压力和(he)流(liu)量非常大
还可能再度大出血”
神经外(wai)科张帆主任介绍，患者影像显(xian)示(shi)，畸形的(de)动静脉血管像一团扭曲的(de)藤蔓，深嵌在脑组织深处，周围密布着重要(yao)的(de)神经和(he)血管。
与死(si)神赛跑
医疗团队联(lian)合救治
手术风险很大
患者甚至可能下不了台
经过和(he)家属沟通
医护团队毅然决定(ding)与死(si)神赛跑
急诊(zhen)开颅进行
“脑内血肿(zhong)清除+脑动静脉畸形切除术”
无影灯下，张帆主任亲自主刀，带(dai)领团队的(de)高伟主治医师(shi)，以及麻醉科、ICU、影像科等多科室紧急协作(zuo)，为翁阿姨开展急诊(zhen)手术。
在显(xian)微镜下，张帆主任轻柔而精准地切入(ru)，清除血块后(hou)，小心(xin)翼翼地避开正常的(de)血管和(he)神经，一点点剥(bao)离(li)着畸形的(de)血管团，每一步都如履薄(bao)冰，既要(yao)彻底切除畸形，又要(yao)最大限度地保护正常的(de)脑组织。
凭借丰富的(de)手术经验，数小时后(hou)，翁阿姨的(de)颅内畸形血管团被去除，出血也得(de)到有效控制。
术后(hou)，翁阿姨被转(zhuan)入(ru)重症监护室进行观察和(he)治疗，很快便转(zhuan)回了普通病房，术后(hou)复(fu)查畸形血管完整切除，血肿(zhong)完全清除。
更让人惊喜的(de)是，翁阿姨康复(fu)很好，不仅能正常讲话，也没有偏瘫等后(hou)遗症。
为了感谢医生(sheng)，翁阿姨前(qian)几(ji)天还特地到医院送(song)了锦旗。
神外(wai)专家提醒
莫名头痛要(yao)及时排查脑血管
“翁阿姨的(de)脑出血
是先天性脑血管畸形导致
这是她打娘胎(tai)就自带(dai)的(de)”
张帆主任介绍，脑血管畸形可以发生(sheng)在颅内任何部位，表现为颅内某一区域血管异常增多，大小不一，常扭曲成团，有的(de)极度扩张，有的(de)管壁极薄(bao)。
动静脉畸形是其中一种类型(xing)，表现为动静脉形成了一个异常的(de)交通，这个地方血流(liu)压力很大，容(rong)易诱发脑出血、剧烈(lie)头痛等。这是一种先天的(de)疾病，多在年轻时就发病，甚至是儿童(tong)时期。
脑血管畸形往往由于平时没有症状而被患者所忽略，但(dan)是当患者出现情(qing)绪波动大、压力大、睡眠不好、剧烈(lie)运动等就可能会导致畸形血管破损产生(sheng)出血现象，甚至危及性命。
Tip
张帆主任介绍，脑血管畸形一旦出现血管破裂，死(si)亡及致残率很高。
张帆提醒，先天性血管畸形仿佛是藏在人体深处的(de)“不定(ding)时炸(zha)弹”，有着偏头痛、癫痫发作(zuo)、精神意识(shi)障碍等症状的(de)患者，要(yao)建议及时排查脑血管是否存在隐患。
记者 陈丹 通讯员 陈文璇
来源：福州晚报