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国家医保局、财(cai)政部日前联(lian)合印(yin)发通(tong)知,明(ming)确(que)2025年底前,所有省(sheng)份要将省(sheng)内(nei)异地住院直(zhi)接结算费用纳入就(jiu)医地按病(bing)种付费管理,包括按病(bing)组付费和病(bing)种分值付费两种形式,参保人员继续按参保地医疗保障政策享受待遇。此举旨在深化医保支付方式改革,进一步优化异地就(jiu)医直(zhi)接结算管理服务,规范医疗服务行为,提(ti)高医保基(ji)金使用效率。
近年来,我国基(ji)本医疗保险跨(kua)省(sheng)异地就(jiu)医直(zhi)接结算改革持续推进。《政府工作报告》连(lian)续多年对(dui)跨(kua)省(sheng)异地就(jiu)医直(zhi)接结算作出安排部署(shu)。医保部门以信息化为抓手,以优化服务为导向,持续推进跨(kua)省(sheng)异地就(jiu)医相关工作,取(qu)得了(le)积极(ji)成效。截至2024年底,全国所有医保统筹地区作为就(jiu)医地均能提(ti)供(gong)10种门诊慢特(te)病(bing)相关治疗费用跨(kua)省(sheng)医保直(zhi)接结算服务。
然而由于各地医保政策差异大,异地就(jiu)医结算仍存在不少难点(dian)需要解(jie)决和突破。为此,国家医保部门不断出台措施,对(dui)加强异地就(jiu)医直(zhi)接结算管理服务进行细化明(ming)确(que)。按病(bing)种付费是根(gen)据病(bing)种的治疗成本和难度进行合理定价,将省(sheng)内(nei)异地住院直(zhi)接结算费用纳入按病(bing)种付费管理,有助于在减轻患者经(jing)济负(fu)担的同时,打破区域壁(bi)垒,规范医保支付管理体系。
对(dui)患者而言,按病(bing)种付费通(tong)过(guo)“打包付费”的方式,让患者享受到与就(jiu)医地居民(min)同等的医保待遇,还能够避免过(guo)度诊疗,减少不必要的医疗费用支出和资金垫付。对(dui)医保基(ji)金而言,异地就(jiu)医按病(bing)种付费管理可避免因不同地区支付标(biao)准(zhun)差异导致的基(ji)金使用不规范问题,确(que)保医保基(ji)金合理支出,同时,还可通(tong)过(guo)确(que)定住院病(bing)种支付水平引导医疗资源合理配置,从而提(ti)高医疗服务整体效率。
将按病(bing)种付费推广到异地就(jiu)医领域是医保改革的重要一步,也是回应群(qun)众需求、提(ti)升医保服务的重要举措。各地医保部门应积极(ji)落(luo)实相关要求,不断完(wan)善相关措施,让异地就(jiu)医更加便捷、高效,进一步提(ti)升人民(min)群(qun)众的获(huo)得感和幸福感。 (本文来源:经(jing)济日报 作者:吴佳(jia)佳(jia))