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乍暖(nuan)还寒(han)时分(fen)，昼夜温差大，冷热交替易(yi)致肌肉紧张、肩痛不适。对于肩膀疼(teng)痛，大家第一反应就是肩周炎。临床上，不少患者将肩痛笼(long)统地认为是肩周炎，按摩、锻炼无(wu)法缓解疼(teng)痛后(hou)到医(yi)院就诊才(cai)发现是肩袖损伤。专家提醒，肩袖损伤常见于60岁以上老(lao)年人，且随着年龄(ling)增加患病(bing)率增加，严重者需(xu)要进行手术治疗。
肩痛≠肩周炎！还可(ke)能是肩袖损伤
68岁的李阿姨前段时间右肩膀疼(teng)，还以为是中老(lao)年人经常得的肩周炎。听(ting)邻居(ju)讲，多活动一下肩膀，肩周炎的疼(teng)痛症状就能缓解。于是，李阿姨每天都去小区的健(jian)身器材区吊膀子。同时，也吃些活血化瘀的中成药，膏(gao)药更(geng)是贴了(le)“一箩筐”，然(ran)而一个月(yue)后(hou)也不见好，反而疼(teng)痛感越来越严重。前往(wang)当地医(yi)院就诊后(hou)，一查并(bing)不是肩周炎，而是肩袖损伤！
东南大学附属中大医(yi)院骨(gu)科主任、关节与运动医(yi)学中心主任陆军(jun)接诊后(hou)检(jian)查发现，李阿姨的肩峰位置有一骨(gu)刺，导致一活动就对肩袖摩擦，随着时间越来越长，肩袖损伤越来越大，并(bing)且肌腱撕裂(lie)端已(yi)经回缩至(zhi)关节盂水平了(le)，手术势在必行。
无(wu)独有偶，类(lei)似的事情也发生(sheng)在张大姐身上。张大姐（化名）在9月(yue)前不幸遭遇交通事故，当时骑车的她与小汽车发生(sheng)碰撞，跌倒后(hou)左手撑地，感到左肩关节疼(teng)痛，到医(yi)院摄片显示肩关节没有骨(gu)折(she)，“没有骨(gu)折(she)就慢慢养吧”，张大姐心想。可(ke)是日复一日、月(yue)复一月(yue)，等了(le)大半年的时间也没等来肩膀疼(teng)痛的好转(zhuan)。
在伤后(hou)9个月(yue)，张大姐再也无(wu)法忍受(shou)肩关节的疼(teng)痛，来到医(yi)院就诊，肩部的磁共(gong)振检(jian)查结果显示，是明显的肩袖撕裂(lie)！原来是肩部的肌腱从骨(gu)头上撕脱(tuo)了(le)，终于找到了(le)肩关节疼(teng)痛的原因(yin)。
肩周炎肩袖损伤有什么不同？
陆军(jun)介绍，临床上经常见到把肩袖损伤当成肩周炎治疗的病(bing)例，虽(sui)然(ran)两者都会(hui)表现为肩膀的疼(teng)痛，但是还有所(suo)区别，“肩周炎又称五十肩，是以肩部疼(teng)痛和(he)肩关节活动功(gong)能受(shou)限(xian)为主要特征(zheng)，而肩袖损伤会(hui)夜间疼(teng)痛更(geng)明显。”
从肩关节活动度方面也可(ke)初步鉴别，“肩周炎的主动活动明显受(shou)限(xian)，梳头、摸背动作困难，即使被动抬起，也很难达到正常的活动范围并(bing)且伴(ban)有疼(teng)痛。而肩袖损伤主要是主动上举(ju)力量减弱，外展受(shou)限(xian)，或者明显感觉(jue)外展上举(ju)无(wu)力，但其(qi)被动活动范围无(wu)明显受(shou)限(xian)。”林禹丞介绍说(shuo)。
据了(le)解，肩周炎是一种自限(xian)性疾病(bing)，大部分(fen)患者通过对症治疗、功(gong)能锻炼等，在1至(zhi)2年内可(ke)自愈。与肩周炎的自限(xian)性相比，如果任由肩袖损伤发展，不进行治疗，后(hou)期会(hui)导致肌肉萎缩、关节僵硬，最终将发展为巨大不可(ke)修复的肩袖损伤，严重影响患者肩关节功(gong)能。专家建议，肩周炎和(he)肩袖损伤有时很难完全区别开(kai)，所(suo)以如果出现肩关节疼(teng)痛，建议到医(yi)院就诊，由专业骨(gu)科医(yi)生(sheng)进行全面检(jian)查，明确诊断，以免耽误病(bing)情。
二者如何鉴别？
如何才(cai)能鉴别肩袖损伤和(he)肩周炎？东南大学附属中大医(yi)院骨(gu)科副主任医(yi)师韦继(ji)南介绍了(le)一个简单的自查办法，将患侧上肢置于同侧身体一旁，自然(ran)下垂，然(ran)后(hou)做外展肩关节，也就是上肢远离身体的动作，肩周炎和(he)肩袖损伤的人大多数都无(wu)法主动完成过顶的动作；接下来，如果请别人帮(bang)忙，虽(sui)然(ran)有些疼(teng)痛但仍然(ran)可(ke)以完成过顶动作的，要考虑肩袖损伤，完不成过顶动作的多半是肩周炎。然(ran)而，在很多情况，肩袖损伤也会(hui)诱发肩周炎，导致肩关节不能完成过顶动作，需(xu)要进行磁共(gong)振检(jian)查及专业医(yi)生(sheng)进行鉴别。
韦继(ji)南特别提醒，如有肩关节疼(teng)痛，可(ke)以保守治疗，也可(ke)以打(da)封闭针，但一旦保守治疗或者打(da)封闭针无(wu)效(xiao)，及时到正规医(yi)院做磁共(gong)振检(jian)查请专业医(yi)生(sheng)进行诊断及治疗，明确是否有肩袖损伤或者其(qi)他肩关节疾病(bing)。有些疾病(bing)能养好，有些疾病(bing)不能拖，否则会(hui)导致治疗的困难，甚至(zhi)难以完全康复。
转(zhuan)自：健(jian)康江(jiang)苏
来源：平安江(jiang)苏