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央广网昆明(ming)2月22日消息(记者 赵贝贝)云(yun)南省人民政府办公(gong)厅近日印发《关(guan)于(yu)健全基本(ben)医疗保险参保长效(xiao)机制(zhi)的实施意见》(以下简(jian)称《实施意见》),通过放宽参保限制(zhi)、建(jian)立激励约束机制(zhi)、提升服务质效(xiao)等创新举措,着力破解新形(xing)势下参保质量提升难题。在(zai)2月21日云(yun)南省政府新闻办举行的政策解读会(hui)上(shang),云(yun)南省医疗保障局副局长金梅负责人金梅进行了详细介绍(shao)。
发布(bu)会(hui)现场(chang)(央广网记者 赵贝贝 摄)
统计显(xian)示,2024年,云(yun)南省基本(ben)医疗保险覆盖4562.51万人,参保率达到97.64%,全省参保质量持续提升,参保结构更(geng)加优化,全民参保成果持续巩固。其中,居民医保以个(ge)人缴(jiao)费和政府补助共同作为筹资来源,参保人数达到3964.58万人。为积极应对人口老龄化、就业(ye)形(xing)式多样化,适应跨地(di)区人口流动性增强和参保需求的变化,持续巩固拓展(zhan)全民参保成果,夯(hang)实基本(ben)医疗保险制(zhi)度(du)基础,在(zai)高质量发展(zhan)中增进民生(sheng)福祉,切实解决好群众看(kan)病就医后顾之忧,结合云(yun)南省实际,制(zhi)定印发了《云(yun)南省人民政府办公(gong)厅关(guan)于(yu)健全基本(ben)医疗保险参保长效(xiao)机制(zhi)的实施意见》。《实施意见》重点(dian)从五方(fang)面破题:聚焦“放”字打破户籍壁垒,突出“帮”字强化托底保障,强调“奖(jiang)”字实施正向激励,注重“管”字建(jian)立约束机制(zhi),着眼“便”字提升服务效(xiao)能。
《实施意见》提出,灵活就业(ye)人员等群体可自主选择参加职工或居民医保,外地(di)户籍儿童可在(zai)常住地(di)参保,大(da)学生(sheng)在(zai)学籍地(di)参保;细化居民医保连续参保人员和零报销人员大(da)病保险待遇激励金额,对于(yu)连续参保和零报销激励金额累计提高不超过所在(zai)统筹地(di)区居民大(da)病保险原封顶线的20%,同步实施居民断保约束。明(ming)确未在(zai)居民医保集中征缴(jiao)期参保或未连续参保的,设置参保后固定待遇等待期和变动待遇等待期。
同时,云(yun)南建(jian)立了“一人一档”全民参保数据库,完善部门间数据动态交(jiao)换比对工作机制(zhi),动态归集涉及(ji)医保管理服务全量数据,及(ji)时掌握本(ben)地(di)区户籍人口、常住人口、参保人员、未参保人员等信息,准确摸清(qing)参保底数,为实施参保动员打牢基础。在(zai)托底保障方(fang)面,对特困(kun)人员、最低生(sheng)活保障对象(xiang)、符合条件的防止返贫监测对象(xiang)等困(kun)难群众,按规定对居民医保个(ge)人缴(jiao)费给予分类资助。