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2月20日，中山大学肿瘤防治中心马骏院士、孙颖教授、唐玲珑教授团(tuan)队在国际肿瘤学巅峰期刊《临床(chuang)医师癌(ai)症杂志》（A Cancer Journal for Clinicians，简称(cheng)CA，该(gai)杂志影响因子高达503.1）发表了“鼻咽癌(ai)诱导(dao)化疗(liao)后缩小体积放疗(liao)对比传统放疗(liao)”的(de)研(yan)究成果。
研(yan)究成果新闻发布会现场(chang)。
据了解，CA被业界称(cheng)为“神刊”，既往主(zhu)要发表癌(ai)症流行病学报告和综述。此次研(yan)究是该(gai)杂志创刊以来的(de)全球首(shou)篇临床(chuang)试验研(yan)究论著(zhu)。据杂志社反馈，他们决定尝试接收临床(chuang)研(yan)究已经1年了，最终选中该(gai)研(yan)究作为首(shou)篇临床(chuang)研(yan)究成果。
据研(yan)究团(tuan)队核心成员之一、中山大学肿瘤防治中心放疗(liao)科副主(zhu)任唐玲珑教授介绍，鼻咽癌(ai)高发于中国，新发病例占全球47%。其中，华南地区发病率是世界的(de)20倍。鼻咽癌(ai)的(de)中位发病年龄在45岁，面对庞大的(de)青壮(zhuang)年患者群体，如何提(ti)升患者生(sheng)活质量一直是中肿鼻咽癌(ai)治疗(liao)团(tuan)队研(yan)究的(de)课题。
放射治疗(liao)是鼻咽癌(ai)的(de)根治手段(duan)。中晚(wan)期患者需要在放疗(liao)前接受化疗(liao)，放疗(liao)前化疗(liao)使90%患者肿瘤缩小，而既往国际指南推(tui)荐(jian)放疗(liao)照射范围仍需包括(kuo)化疗(liao)前肿瘤大小，导(dao)致周围正常组织（如内耳、腮腺）要接受高剂量辐射，引发听力损伤、口干等不可逆副作用，严重影响患者生(sheng)活质量。
对此，马骏院士团(tuan)队采用了国际通(tong)用的(de)标(biao)准(zhun)多(duo)中心、随机、平行对照设计，纳入445例中晚(wan)期鼻咽癌(ai)患者，随机分为两组：分别基(ji)于化疗(liao)后和化疗(liao)前肿瘤范围进行放疗(liao)。主(zhu)要终点(dian)为3年局部区域无复(fu)发生(sheng)存率，次要终点(dian)包括(kuo)毒副反应(ying)和生(sheng)活质量。
这项多(duo)中心III期临床(chuang)试验证实，仅照射化疗(liao)后的(de)肿瘤范围，3年局部区域无复(fu)发生(sheng)存率达91.5%（与传统疗(liao)法持(chi)平）；患者严重放射性口腔(qiang)黏膜炎发生(sheng)率降低四成，晚(wan)期严重中耳炎发生(sheng)率降低五成，口干症状改善六成；整体健康(kang)状态、体力状态、情绪功能显著(zhu)改善，口干及唾液(ye)黏稠症状减轻。
也就是说，仅照射化疗(liao)后的(de)肿瘤范围并没有增加复(fu)发，却显著(zhu)降低了毒副反应(ying)，显著(zhu)改善患者生(sheng)活质量。这一研(yan)究成果使我国鼻咽癌(ai)诊疗(liao)实现了从“保生(sheng)存”到(dao)“优(you)生(sheng)存”的(de)跨越式突破。
化疗(liao)后范围放疗(liao)和传统放疗(liao)生(sheng)存对比。
化疗(liao)后范围放疗(liao)和传统放疗(liao)毒副反应(ying)对比。
在2024年10月美国放射肿瘤学会年会，该(gai)研(yan)究作为最新突破进展（Late Breaking Abstract， LBA）口头汇报（全球70个研(yan)究投稿LBA，7项研(yan)究入选），被评价有望被国内外指南采纳，指导(dao)全球临床(chuang)实践(jian)。
本研(yan)究是由中山大学肿瘤防治中心马骏院士团(tuan)队牵头，联合中山市人(ren)民医院和佛山市第一人(ren)民医院，3家单位共同完成的(de)开放、非劣效(xiao)、多(duo)中心III期随机对照临床(chuang)试验。中山大学肿瘤防治中心马骏院士、孙颖教授、唐玲珑教授、郭蕊副主(zhu)任医师、谢(xie)方云教授为本文通(tong)讯作者，唐玲珑教授、陈林博士、徐桂琼教授（中山市人(ren)民医院），张宁教授（佛山市第一人(ren)民医院），黄成龙博士后为共同第一作者。
采写：南都记者 王诗琪