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吴(wu)睿(rui)鸫
近日，湖南省(sheng)医保(bao)局发布《关于(yu)进一步加强基本医疗保(bao)障定点零售药店管理的通知》，从药店资(zi)源规划和纳入退出管理、购药处方、药价(jia)管理、医保(bao)信息化建设、医保(bao)协议(yi)管理及基金监(jian)管5个方面作出要求，以更(geng)好服(fu)务参保(bao)群众，维护医保(bao)基金安全。《通知》要求，互联网医院须按规定接入省(sheng)医保(bao)电子处方中心并进行电子处方流转，严禁使用人工智能等自动生成(cheng)处方。
在“AI+医疗”不断(duan)火爆的当下，湖南出台通知明令要求严禁使用人工智能自动生成(cheng)处方，此举无(wu)疑给过(guo)热(re)的AI医疗应用泼了一盆“冷(leng)水”。更(geng)为重要的是，为公众筑牢了一道医疗安全屏障。
AI虽然能够快速分(fen)析数据，但它无(wu)法(fa)像(xiang)人类医生一样(yang)，凭借丰富(fu)的临床经验和敏锐的洞察力(li)，对患者的病情进行全面细致的判断(duan)。尤其是对于(yu)慢性病患者的个性化用药，AI更(geng)是难以满足其复杂的需求。以糖尿病患者为例(li)，病情往(wang)往(wang)会受到饮食、运动、情绪等多(duo)种因(yin)素的影响，用药剂量需要根据具(ju)体情况(kuang)不断(duan)调整，而AI很(hen)难做(zuo)到如此精准的把控。
法(fa)律责任层面，由于(yu)AI不是独立的医疗行为主体，没有处方权，也无(wu)法(fa)承担法(fa)律责任，按照“谁开处方谁负责”的原则，当AI开处方时很(hen)难界定是AI研发方、使用方还是其他相关方的责任，一旦AI自动生成(cheng)的处方，出现医疗事故，责任认定成(cheng)为难题(ti)，就会使得后(hou)续的责任追溯(su)和赔偿机制难以有效运行，患者权益无(wu)法(fa)得到充分(fen)保(bao)障。
从医保(bao)基金安全层面来考(kao)量，虚假处方、乱开药方等现象严重威胁(xie)着医保(bao)基金的安全。AI自动生成(cheng)处方如果缺乏有效监(jian)管，很(hen)容易成(cheng)为不法(fa)分(fen)子骗取医保(bao)基金的工具(ju)。显然，严禁AI自动生成(cheng)处方，从源头上切断(duan)了这种潜在的风险，为医保(bao)基金安全加上了一把“坚固的锁”。
此前，国家已出台《互联网诊疗监(jian)管细则(试行)》，明确规定处方应由接诊医师本人开具(ju)，严禁使用人工智能等自动生成(cheng)处方。北京(jing)也明令禁用AI自动生成(cheng)处方，并成(cheng)立互联网诊疗监(jian)管平台。如今湖南省(sheng)跟进，这不仅是对国家公共政策的重申和严格(ge)落实，也可能引发连锁反应，推动其他地区加强对AI医疗应用的规范管理。
当然，不能因(yin)噎(ye)废(fei)食，全盘否定AI在医疗领(ling)域的积极作用。AI可以在分(fen)导诊、预问(wen)诊、病历生成(cheng)等场景发挥作用，辅助医生提高(gao)诊断(duan)的准确性和效率(lu)。但在处方开具(ju)这一关键环节(jie)必须坚守底线，严禁AI自动生成(cheng)处方。
未来，随着技术的不断(duan)进步，或许AI有能力(li)更(geng)精准地开具(ju)处方，但目前还远远达(da)不到安全可靠的程度。在追求医疗效率(lu)和创新(xin)的同时，必须将患者生命安全和医疗质量放在首位，加强监(jian)管，完善(shan)制度，让AI在医疗领(ling)域的应用更(geng)加规范、健(jian)康、有序，真(zhen)正服(fu)务于(yu)患者的健(jian)康福祉。
供图/视(shi)觉中国