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原标题(ti)：我(wo)省公布首批“小而(er)强”临床创新团队入选名单
92个“小”门(men)诊精准把(ba)脉疑难杂症
本报记者 林晓(xiao)晖 通讯员 陈雨虹 宿(xiu)凌恺
脑动(dong)脉狭(xia)窄、腹膜转(zhuan)移癌腹腔腹水(shui)、猫毛过敏症……一批在浙江各(ge)地(di)医院新开设的(de)专(zhuan)病门(men)诊引发关注(zhu)。
日前，浙江省正(zheng)式发文(wen)公布首批“小而(er)强”临床创新团队入选名单，启动(dong)建设省级“小而(er)强”临床创新团队（含培(pei)育创新团队）92个，针对省内的(de)多发、高发和疑难疾病，组建优势人才团队，并在全(quan)省新开设以团队名称命名的(de)专(zhuan)病门(men)诊。
更(geng)为细分的(de)病种精准承接患者的(de)就医需求，更(geng)小的(de)切口打造医院差异化发展的(de)特色品牌，门(men)诊经验反哺科研，赋能人才成果转(zhuan)化。从“大而(er)全(quan)”到“小而(er)强”，浙江正(zheng)在探索一条(tiao)医学人才培(pei)育的(de)新路(lu)径。
更(geng)小的(de)“健康颗粒度”
一名脑卒中患者，早期的(de)症状可能是头(tou)晕，也可能是身体乏(fa)力，甚至只是轻(qing)微耳鸣(ming)或是反应迟(chi)钝，在医院里，他可能要辗转(zhuan)多个科室才能找到最根本的(de)病因。
浙江医院党委(wei)委(wei)员、副院长、脑科中心学科带头(tou)人万曙多次遇到过这样的(de)情况：“体检报告显示脑动(dong)脉狭(xia)窄，症状却不明显，而(er)且此前医院里没有专(zhuan)设门(men)诊，许多患者因此耽误病情或是没能得到更(geng)彻底的(de)治疗(liao)。”去年，万曙作为带头(tou)人申报了(le)“小而(er)强”临床创新团队项目，并开设了(le)专(zhuan)病门(men)诊。
在中国，脑卒中已成为成年人致(zhi)死和致(zhi)残的(de)首位原因，而(er)脑动(dong)脉狭(xia)窄在卒中/短暂性脑缺血发作患者中的(de)发生率高达46.6%，“这是影响老百姓健康的(de)一个高危疾病，”万曙说(shuo)，“开设专(zhuan)病门(men)诊相(xiang)当于亮了(le)块‘牌子’，让有需求的(de)患者精准地(di)找到我(wo)们。”
浙江医院脑动(dong)脉狭(xia)窄门(men)诊组建一支由神经内科、神经外科、神经介入科、放射影像等专(zhuan)家组成的(de)多学科协作团队，并在国内率先将(jiang)功能学评估(gu)指标引入脑动(dong)脉狭(xia)窄术前评估(gu)。“脑缺血的(de)问题(ti)非常复杂，以往根据(ju)脑动(dong)脉狭(xia)窄程度的(de)判断(duan)不一定适合每个人。”万曙介绍，“我(wo)们在探索一种对脑实(shi)质、脑血管(guan)、脑血流动(dong)力学情况进行的(de)多模态评估(gu)，希望提供更(geng)为精准的(de)个体化治疗(liao)方案。这一门(men)诊每周三天全(quan)天开设，老百姓需求大，每天都要接诊四五十(shi)位患者。”
“团队的(de)申报项目必(bi)须(xu)基于老百姓的(de)现实(shi)就医需求。”浙江省卫生健康委(wei)员会党委(wei)委(wei)员、人事处(chu)处(chu)长朱炜告诉记者，2024年4月，申报通知(zhi)发出后，省卫生健康委(wei)陆续(xu)收到了(le)700多个临床创新团队申报项目。
记者了(le)解到，每个申报创新团队，都需要填报新建设的(de)病种，并且清晰标注(zhu)针对该病种的(de)团队接诊量(liang)、全(quan)省年发病患数量(liang)以及国内标杆医院的(de)接诊量(liang)。“我(wo)们结(jie)合浙江疾病谱情况、群众医疗(liao)服务需求和医疗(liao)卫生重点紧(jin)缺人才领域综合考量(liang)。”朱炜说(shuo)。
经过筛选，首批入选的(de)92个“小而(er)强”临床创新团队主要聚焦感染呼吸、循环消化、泌尿(niao)生殖、皮肤免疫、精神神经、肿(zhong)瘤(liu)血液、五官口腔、妇儿(er)老年等多发、高发疾病。相(xiang)关方案规定，团队每周开设的(de)门(men)诊天数不少于3天、门(men)诊人数不低于5人。
“希望这些门(men)诊开起来之后，能让医生在临床实(shi)践中得到提升，为百姓提供一本细致(zhi)、便(bian)捷的(de)‘就医指南’。”朱炜说(shuo)，追求更(geng)高的(de)生活质量(liang)，需要照顾更(geng)为精细的(de)治疗(liao)需求，聚焦更(geng)小的(de)“健康颗粒度”。
更(geng)具特色的(de)医疗(liao)服务
医院同(tong)质化程度高、老百姓看病没有方向，这是卫生健康事业高质量(liang)发展长期存在的(de)难题(ti)。
“比如，针对口腔颌面外科的(de)疾病，老百姓的(de)就医选择很多，如果我(wo)们不发展出专(zhuan)科特色，就很难留住患者。”浙江大学医学院附属口腔医院常务副院长谢志坚坦言(yan)，由于与(yu)上海地(di)理位置上接近(jin)，上海交通大学医学院附属第九人民医院作为国家口腔医学中心，头(tou)颈肿(zhong)瘤(liu)、颅颌面畸形都是其传统强势学科方向，部分浙江省内患者为了(le)“治疗(liao)的(de)权威性”不惜(xi)跨省就医。
申报“小而(er)强”临床创新团队后，浙江大学医学院附属口腔医院将(jiang)在近(jin)期开设颌面部缺损畸形的(de)专(zhuan)病门(men)诊，共有7位高级职称专(zhuan)家坐诊。
“看似是小的(de)病种切口，实(shi)际上能聚拢大量(liang)的(de)患者需求。”谢志坚说(shuo)，临床创新团队的(de)建设能提升学科影响力与(yu)水(shui)平，在浙江省内建立患者认(ren)可的(de)团队，才能进一步吸引区域周边大量(liang)患者前来就诊，助力实(shi)现“看病不出省”。
对于医院而(er)言(yan)，很难通过规模扩张、追求“大而(er)全(quan)”实(shi)现突破，“小而(er)强”正(zheng)是破题(ti)的(de)一条(tiao)新路(lu)——即寻找自身特色，做精医疗(liao)服务质量(liang)，以差异化谋发展。
采访中，多位医生向记者表示，专(zhuan)科化已是一个大趋势。大医院、三甲医院可以更(geng)聚焦解决当地(di)医院解决不了(le)、比较疑难的(de)专(zhuan)科问题(ti)；基层医院则同(tong)样能根据(ju)辖区居民的(de)常见病、多发病情况发力专(zhuan)科，老百姓便(bian)不需要每次看病都去头(tou)部医院，由此巩固(gu)分级诊疗(liao)体系。
依循这一思路(lu)，在首批“小而(er)强”临床创新团队入选名单中，创新团队分为两个层次：57个省级创新团队，重点打造全(quan)省层面在国内具有领先优势的(de)临床诊治团队；35个省级培(pei)育创新团队，重点面向设区市，建设具有相(xiang)当知(zhi)名度的(de)临床特色诊治团队。
人才在实(shi)践中成长起来
真正(zheng)的(de)医疗(liao)创新源于临床需求。
据(ju)了(le)解，“小而(er)强”临床创新团队总(zong)人数一般为15人左(zuo)右(you)，包含团队带头(tou)人1人，后备带头(tou)人2至3人（含临床负责人1人），相(xiang)关方案规定，临床医生不少于团队总(zong)人数的(de)70%。
“科研的(de)基础就是病人数量(liang)，从门(men)诊向科研‘打通’，让人才在临床实(shi)践中成长起来。”万曙告诉记者，团队在门(men)诊时会带上年轻(qing)的(de)研究生，“他们常常能由此发现新问题(ti)，提出的(de)新想法(fa)也可以及时通过临床实(shi)践检验。”
攀登医学“高峰”，浙江持(chi)续(xu)推出不少医学人才培(pei)育政(zheng)策。在朱炜看来，与(yu)以往相(xiang)比，此次“小而(er)强”临床创新团队项目不仅仅是从个人的(de)角度“给一顶(ding)帽子”，更(geng)是以看病能力为标准，结(jie)合全(quan)社会的(de)健康需求。“头(tou)衔、经费，光靠(kao)给‘帽子’的(de)激励是有限的(de)，我(wo)们也在借此探索培(pei)育人才的(de)新路(lu)子。”朱炜说(shuo)。
开设门(men)诊仅仅是一个起点。省卫生健康委(wei)出台明确细则，将(jiang)帮助每个团队成立学术指导委(wei)员会，并设置考核标准，团队建设周期为3年，届时将(jiang)通过临床能力、创新成果、团队发展等具体指标评估(gu)。