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乘坐8小时高(gao)铁后，年仅34岁的(de)青年女子竟突然出现剧烈胸痛(tong)、上腹痛(tong)，并一度晕厥，系严重的(de)高(gao)致命性疾病(bing)—肺栓塞。2月4日，春节假期最后一天，广东祈福医院上演了一场惊心动魄的(de)生死救援(yuan)。李小姐在从四川旅(lu)游(you)返程的(de)高(gao)铁上，因(yin)久坐诱发疾病(bing)生命危在旦夕。从急诊(zhen)科到(dao)ICU，医护人员(yuan)与(yu)死神展开了一场激烈的(de)拉锯战......
长途旅(lu)行后，两度出现心跳骤停(ting)！
当晚(wan)19点57分，李小姐和丈夫到(dao)达广州南站，起身后不久，李小姐突然出现剧烈胸痛(tong)、上腹痛(tong)，并一度晕厥。李小姐丈夫立即呼叫120。外院医护人员(yuan)迅(xun)速(su)赶到(dao)现场，发现她(ta)面色紫绀，指脉氧饱和度仅为70%（正常值为95%～100%），情况十(shi)分危急。心电图(tu)检查后，医护人员(yuan)意识到(dao)病(bing)情的(de)严重性。由于外院的(de)医疗(liao)条件有限，无法满足如此危重患者(zhe)的(de)抢救需求，医护人员(yuan)迅(xun)速(su)与(yu)家属协商，直(zhi)接将李小姐送(song)往具备更完善抢救设备和专业团队(dui)的(de)祈福医院。
然而，死神并未(wei)给医护人员(yuan)太(tai)多时间。在转运过程中，李小姐的(de)心跳和呼吸突然停(ting)止！外院医护人员(yuan)立即进行持续心脏胸外按压，争分夺秒地将李小姐送(song)往祈福医院急诊(zhen)科。
20点40分，李小姐被推入急诊(zhen)科，此时她(ta)已无自主(zhu)心跳和呼吸，全(quan)身皮肤(fu)冰(bing)冷，面唇紫绀，双侧(ce)瞳孔对光反射消失，生命体征消失。急诊(zhen)科赖幸桦副主(zhu)任医师立即开通危重症救治绿色通道(dao)，组织医护接手进行高(gao)质量心肺复苏，并进行气管插管和呼吸机机械通气，静(jing)脉用药抢救治疗(liao)。经过14分钟的(de)紧张抢救，李小姐于20点54分恢复自主(zhu)心律，血氧饱和度升至88%。然而，死神并未(wei)轻易退却(que)。21点12分，李小姐的(de)心跳再次停(ting)止！医护人员(yuan)毫不迟疑，再次进行心脏胸外按压，及药物(wu)复苏，并请ICU、心内科、呼吸内科相关专科专家联(lian)合会(hui)诊(zhen)。在6分钟后，李小姐成功恢复自主(zhu)心律且维(wei)持稳定。随后，她(ta)被护送(song)至放射科进行肺动脉CTA 等(deng)检查，明确诊(zhen)断为高(gao)危急性肺栓塞。
赖幸桦副主(zhu)任医师神情凝重地表示：“肺栓塞是一种极其凶险的(de)疾病(bing)，死亡率极高(gao)。急诊(zhen)科的(de)抢救只(zhi)是第一步，后续在ICU治疗(liao)才是真正的(de)考验。”
持续救援(yuan)半个月，年轻患者(zhe)转危为安
检查结果显示，李小姐双肺存在大面积肺栓塞，情况不容乐观。ICU主(zhu)任刘(liu)云松和主(zhu)治医师马雪琪立即制定了溶栓治疗(liao)和后备方(fang)案。
马雪琪医生回忆道(dao)：“李小姐转入ICU时仍处(chu)于深昏迷(mi)状态，GCS评分仅为3分（意识状态最差评分），我们立即给予呼吸循环支持和脑保(bao)护治疗(liao)，并随即进行溶栓治疗(liao)。溶栓是针对肺栓塞的(de)关键治疗(liao)手段，通过将溶栓药物(wu)注入体内，溶解堵塞肺动脉的(de)血栓，恢复肺部血流，从而缓解急性缺氧状态，减轻右心负担。通过溶栓治疗(liao)，李小姐的(de)氧合情况和循环状态逐(zhu)渐改善。”
刘(liu)云松主(zhu)任（左三）团队(dui)日常查房。
除了溶栓治疗(liao)，器官支持也是治疗(liao)的(de)重要措施。马医生补(bu)充道(dao)：“李小姐因(yin)长时间缺氧，身体多个器官功能受到(dao)严重影响，尤其是肺部和心脏。团队(dui)的(de)医护人员(yuan)通过呼吸机机械通气，维(wei)持患者(zhe)的(de)呼吸功能，确保(bao)充足的(de)氧气供(gong)应；通过药物(wu)调(diao)节，维(wei)持血压稳定，保(bao)障(zhang)重要器官的(de)血液灌注。同时，我们还进行了24小时不间断的(de)监测(ce)和护理，随时应对可能出现的(de)并发症。”。
经过 ICU 团队(dui)近半个月的(de)精心治疗(liao)和护理，李小姐的(de)病(bing)情逐(zhu)渐稳定，各项生命体征趋于正常，最终(zhong)成功脱离生命危险。“看到(dao)患者(zhe)从死亡线(xian)上被拉回来，我们所(suo)有的(de)付(fu)出都值得。”ICU马盛琴(qin)护士长感慨道(dao)，“这场抢救不仅是医护人员(yuan)的(de)努力，更是团队(dui)协作(zuo)的(de)胜利。”
李小姐家人手写感谢信。
长途乘机、乘车，谨防坐以待(dai)“病(bing)”
数(shu)据显示，2024年我国全(quan)年客(ke)运量高(gao)达645亿人次，其中铁路旅(lu)客(ke)发送(song)量达到(dao)43.12亿人次，同比增长11.9%。铁路运输，尤其是高(gao)铁，其便捷性和高(gao)效性成为人们出行的(de)首选。但长时间乘坐交通工(gong)具并久坐不动，会(hui)显著增加(jia)肺栓塞的(de)风险。据马医生介绍，血栓通常起源于下肢深静(jing)脉，久坐会(hui)导致血液循环减慢，从而增加(jia)血栓形成的(de)风险。李小姐的(de)经历就是一个典型的(de)警(jing)示案例。
马雪琪医生为李小姐查房图(tu)。
马雪琪特别提醒：“预防肺栓塞的(de)关键在于避免长时间不动。对于长途出行的(de)旅(lu)客(ke)，建(jian)议(yi)每隔1-2小时起身活动，哪怕是简单的(de)伸展运动或在车厢内走动几(ji)分钟，都能有效促进血液循环。特别是有静(jing)脉曲张、肥胖、吸烟等(deng)高(gao)危因(yin)素(su)的(de)人群，更应格外注意。”此外，在长途旅(lu)行中多喝水，保(bao)持身体水分充足，避免血液黏稠度过高(gao)。同时，穿着舒适的(de)衣(yi)物(wu)和鞋子，避免过紧的(de)束(shu)缚，以免影响血液循环。
肺栓塞的(de)早期症状可能不明显，长时间坐车后，一旦出现胸痛(tong)、呼吸困难、晕厥等(deng)症状，应立即就医。“早期诊(zhen)断和治疗(liao)是挽救生命的(de)关键。每一分钟都可能决定生死！”
相关链(lian)接：经济舱综合症
“经济舱综合症”，又叫“下肢深静(jing)脉血栓”或“旅(lu)行血栓症”，它是指乘坐飞机经济舱的(de)乘客(ke)，由于长时间坐在相对狭小的(de)座位上不动，导致双下肢静(jing)脉血液淤滞发生凝固形成血栓，下飞机活动后血栓脱落，并随血流经右心室到(dao)达肺动脉，阻塞肺动脉，即医学上所(suo)说的(de)“肺栓塞”，其后果轻者(zhe)引起呼吸困难、胸痛(tong)等(deng)，重者(zhe)可引起猝死。“经济舱综合症”并不罕见，也不是坐飞机经济舱所(suo)特有的(de)。事实(shi)上，无论是坐飞机还是火车、巴士，甚至是在办公室里，只(zhi)要是长时间坐着不动，都有可能发生。
旅(lu)途是静(jing)脉血栓的(de)高(gao)发地。坐飞机或长途车最忌(ji)讳的(de)是一上去就睡觉，坐着睡的(de)状态不仅没有有意识的(de)肌肉活动，连无意识的(de)肌肉收(shou)缩也会(hui)大大减少，再加(jia)上有些体位可以导致下肢主(zhu)干静(jing)脉的(de)压迫，因(yin)此更容易形成血栓。事实(shi)上，经济舱综合征也可出现于商务舱的(de)乘客(ke)，长时间的(de)乘坐其他交通工(gong)具也会(hui)增加(jia)下肢深静(jing)脉栓塞的(de)风险。
采写：南都记者(zhe) 王道(dao)斌 通讯员(yuan) 石嬿铃(ling)