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·这可能(neng)是因为使用GLP-1药物而非更便宜的降(jiang)糖药来治疗2型糖尿病的患者本身就具有良好(hao)的经济水平(ping)，而超重(zhong)和肥胖患者要么一(yi)开始就不会(hui)选择这种昂贵的治疗方式，要么因为缺乏更好(hao)疗法而不得不继续用药。
席卷全球的“减肥神药”司美格鲁(lu)肽具有降(jiang)低血糖、减轻体重(zhong)和改善心血管健康的效果，不仅被减肥人士追捧，也已(yi)经成(cheng)为治疗糖尿病的有效手段。
以(yi)往(wang)的证据表明这类(lei)药物需要通过持(chi)续使用来维持(chi)疗效。然而，近日一(yi)项研究(jiu)发现该类(lei)药物的1年停药率高达4-6成(cheng)，原因可能(neng)与用药目的、减重(zhong)效果和药品(pin)价格有关。研究(jiu)于2025年1月(yue)31日发表在《美国医学会(hui)杂志·网络开放》（JAMA Network Open）上，作者来自美国医疗数据平(ping)台公司Truveta Inc和宾夕法尼(ni)亚(ya)大学等机构。
司美格鲁(lu)肽是胰高血糖素样肽-1受(shou)体激(ji)动剂（GLP-1 RAs）的一(yi)种。GLP-1是一(yi)种由肠道细胞(bao)分(fen)泌的激(ji)素，主要在进食后释放，具有多种生理作用，包括促进胰岛素分(fen)泌、抑制胰高血糖素分(fen)泌、延(yan)缓胃排空、抑制食欲等。GLP-1药物通过模(mo)拟这些生理作用来达到控糖减重(zhong)的效果。
“试验表明，这些药物必须持(chi)续使用才能(neng)维持(chi)效果，但可能(neng)受(shou)到耐(nai)受(shou)性(xing)、疗效、获取(qu)途径和成(cheng)本等问题的限制。”作者们在论(lun)文中指出。
为了探索影(ying)响GLP-1药物使用的因素，研究(jiu)人员分(fen)析了125474名在2018年至2023年间首(shou)次使用利拉鲁(lu)肽、司美格鲁(lu)肽或替尔泊肽治疗的患者数据。研究(jiu)将“停药”定义为60天内没有用药，患者最多被随访两年来评估停药情况，再额外随访两年来观察(cha)重(zhong)新用药的情况。
研究(jiu)发现，GLP-1药物的停用率较高，且受(shou)到用药是为了减重(zhong)还是治疗糖尿病的影(ying)响。在1年内，没有2型糖尿病的患者停药率为64.8%，有2型糖尿病的患者为46.5%。2年内，这一(yi)数字分(fen)别增加到84.4%和64.1%。
尽管该类(lei)药物能(neng)有效控制体重(zhong)，但也有研究(jiu)表明它的减重(zhong)效果最终会(hui)趋(qu)于平(ping)稳，且在不同(tong)人身上效果有区别。这项研究(jiu)发现，减重(zhong)效果越好(hao)，反而更不容(rong)易停药。体重(zhong)每减少1%，停药风险降(jiang)低3.1%（2型糖尿病患者）和3.3%（非2型糖尿病患者）。
对于有2型糖尿病的患者，收入越高，停药率越低，但是收入因素与非2型糖尿病患者的停药风险没有显著(zhu)相关性(xing)。
作者们推测，这可能(neng)是因为使用GLP-1药物而非更便宜的降(jiang)糖药来治疗2型糖尿病的患者本身就具有良好(hao)的经济水平(ping)，而超重(zhong)和肥胖患者要么一(yi)开始就不会(hui)选择这种昂贵的治疗方式，要么因为缺乏更好(hao)疗法而不得不继续用药。
“那些没有2型糖尿病的人用这种药只能(neng)获得有限的保险覆(fu)盖。”作者们写(xie)道。据悉，该研究(jiu)中考察(cha)的三(san)种药品(pin)在美国的月(yue)费(fei)均在1000美元左右，约合人民(min)币7000元。
研究(jiu)人员们表示，该结果对药物公平(ping)和治疗效果都具有政策参考意义。“缺乏药物依从性(xing)可能(neng)限制GLP-1药物治疗的长期好(hao)处，例(li)如降(jiang)低心血管风险。我们的分(fen)析表明，需要加大力度提高那些没有2型糖尿病的患者以(yi)及低收入患者对这些药物的获取(qu)能(neng)力和持(chi)续使用的能(neng)力。”
参考文献：
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2829779