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乘(cheng)坐8小时(shi)高铁后,年仅34岁的(de)青年女子竟突然出现剧烈胸痛(tong)、上腹痛(tong),并一度晕厥,系严重的(de)高致命性疾病(bing)—肺(fei)栓塞。2月4日,春节假期最后一天,广东祈福医院上演了一场惊心动魄的(de)生死救援。李(li)小姐在从四(si)川旅游返程的(de)高铁上,因久坐诱发疾病(bing)生命危在旦夕。从急诊科(ke)到ICU,医护人员与死神展(zhan)开了一场激烈的(de)拉锯(ju)战......
长途旅行后,两度出现心跳骤停!
当晚19点57分(fen),李(li)小姐和丈夫(fu)到达广州南站,起身后不久,李(li)小姐突然出现剧烈胸痛(tong)、上腹痛(tong),并一度晕厥。李(li)小姐丈夫(fu)立即呼叫120。外院医护人员迅速赶到现场,发现她(ta)面色紫绀,指脉氧饱和度仅为70%(正常值为95%~100%),情况(kuang)十分(fen)危急。心电图检查后,医护人员意识到病(bing)情的(de)严重性。由于外院的(de)医疗条件有(you)限,无法满足如此危重患者的(de)抢(qiang)救需求,医护人员迅速与家属协商,直接将李(li)小姐送往具备更完善抢(qiang)救设备和专业团队的(de)祈福医院。
然而,死神并未给医护人员太多时(shi)间。在转运过程中,李(li)小姐的(de)心跳和呼吸突然停止(zhi)!外院医护人员立即进行持续心脏胸外按压(ya),争分(fen)夺秒地将李(li)小姐送往祈福医院急诊科(ke)。
20点40分(fen),李(li)小姐被推入急诊科(ke),此时(shi)她(ta)已无自主(zhu)心跳和呼吸,全(quan)身皮肤冰冷,面唇紫绀,双侧瞳孔对光反射消失,生命体(ti)征消失。急诊科(ke)赖幸(xing)桦副主(zhu)任医师立即开通危重症救治绿色通道,组织医护接手进行高质量心肺(fei)复苏,并进行气管插管和呼吸机(ji)机(ji)械通气,静(jing)脉用药抢(qiang)救治疗。经过14分(fen)钟的(de)紧张抢(qiang)救,李(li)小姐于20点54分(fen)恢复自主(zhu)心律,血氧饱和度升(sheng)至88%。然而,死神并未轻(qing)易退(tui)却。21点12分(fen),李(li)小姐的(de)心跳再次停止(zhi)!医护人员毫不迟疑,再次进行心脏胸外按压(ya),及药物复苏,并请ICU、心内科(ke)、呼吸内科(ke)相关专科(ke)专家联(lian)合会诊。在6分(fen)钟后,李(li)小姐成(cheng)功恢复自主(zhu)心律且维持稳定。随后,她(ta)被护送至放射科(ke)进行肺(fei)动脉CTA 等检查,明确诊断为高危急性肺(fei)栓塞。
赖幸(xing)桦副主(zhu)任医师神情凝重地表示:“肺(fei)栓塞是一种(zhong)极其凶险(xian)的(de)疾病(bing),死亡率极高。急诊科(ke)的(de)抢(qiang)救只是第一步,后续在ICU治疗才是真正的(de)考验(yan)。”
持续救援半个月,年轻(qing)患者转危为安
检查结果显示,李(li)小姐双肺(fei)存在大面积肺(fei)栓塞,情况(kuang)不容乐观。ICU主(zhu)任刘云松和主(zhu)治医师马雪琪(qi)立即制定了溶栓治疗和后备方案。
马雪琪(qi)医生回忆道:“李(li)小姐转入ICU时(shi)仍处于深(shen)昏迷状态,GCS评分(fen)仅为3分(fen)(意识状态最差评分(fen)),我们立即给予呼吸循环(huan)支持和脑保护治疗,并随即进行溶栓治疗。溶栓是针(zhen)对肺(fei)栓塞的(de)关键治疗手段,通过将溶栓药物注入体(ti)内,溶解堵塞肺(fei)动脉的(de)血栓,恢复肺(fei)部血流,从而缓解急性缺氧状态,减轻(qing)右心负担。通过溶栓治疗,李(li)小姐的(de)氧合情况(kuang)和循环(huan)状态逐渐改善。”
刘云松主(zhu)任(左三(san))团队日常查房。
除了溶栓治疗,器官支持也是治疗的(de)重要措施。马医生补充道:“李(li)小姐因长时(shi)间缺氧,身体(ti)多个器官功能受到严重影响,尤其是肺(fei)部和心脏。团队的(de)医护人员通过呼吸机(ji)机(ji)械通气,维持患者的(de)呼吸功能,确保充足的(de)氧气供应;通过药物调节,维持血压(ya)稳定,保障重要器官的(de)血液(ye)灌注。同时(shi),我们还进行了24小时(shi)不间断的(de)监测和护理(li),随时(shi)应对可能出现的(de)并发症。”。
经过 ICU 团队近半个月的(de)精心治疗和护理(li),李(li)小姐的(de)病(bing)情逐渐稳定,各(ge)项生命体(ti)征趋(qu)于正常,最终成(cheng)功脱离生命危险(xian)。“看到患者从死亡线上被拉回来,我们所有(you)的(de)付出都值得。”ICU马盛琴(qin)护士长感慨道,“这场抢(qiang)救不仅是医护人员的(de)努力,更是团队协作的(de)胜(sheng)利。”
李(li)小姐家人手写感谢信。
长途乘(cheng)机(ji)、乘(cheng)车,谨防坐以待“病(bing)”
数据显示,2024年我国全(quan)年客运量高达645亿人次,其中铁路旅客发送量达到43.12亿人次,同比增长11.9%。铁路运输,尤其是高铁,其便捷性和高效性成(cheng)为人们出行的(de)首选。但长时(shi)间乘(cheng)坐交(jiao)通工具并久坐不动,会显著增加肺(fei)栓塞的(de)风险(xian)。据马医生介绍(shao),血栓通常起源于下肢深(shen)静(jing)脉,久坐会导致血液(ye)循环(huan)减慢,从而增加血栓形成(cheng)的(de)风险(xian)。李(li)小姐的(de)经历就是一个典(dian)型的(de)警示案例。
马雪琪(qi)医生为李(li)小姐查房图。
马雪琪(qi)特别提(ti)醒(xing):“预防肺(fei)栓塞的(de)关键在于避免(mian)长时(shi)间不动。对于长途出行的(de)旅客,建议每隔1-2小时(shi)起身活动,哪(na)怕是简单的(de)伸展(zhan)运动或在车厢内走动几分(fen)钟,都能有(you)效促进血液(ye)循环(huan)。特别是有(you)静(jing)脉曲张、肥胖、吸烟(yan)等高危因素的(de)人群,更应格外注意。”此外,在长途旅行中多喝水,保持身体(ti)水分(fen)充足,避免(mian)血液(ye)黏稠度过高。同时(shi),穿着舒适(shi)的(de)衣物和鞋子,避免(mian)过紧的(de)束缚,以免(mian)影响血液(ye)循环(huan)。
肺(fei)栓塞的(de)早期症状可能不明显,长时(shi)间坐车后,一旦出现胸痛(tong)、呼吸困难、晕厥等症状,应立即就医。“早期诊断和治疗是挽救生命的(de)关键。每一分(fen)钟都可能决定生死!”
相关链接:经济舱综合症
“经济舱综合症”,又叫“下肢深(shen)静(jing)脉血栓”或“旅行血栓症”,它是指乘(cheng)坐飞机(ji)经济舱的(de)乘(cheng)客,由于长时(shi)间坐在相对狭小的(de)座(zuo)位上不动,导致双下肢静(jing)脉血液(ye)淤滞发生凝固(gu)形成(cheng)血栓,下飞机(ji)活动后血栓脱落,并随血流经右心室到达肺(fei)动脉,阻塞肺(fei)动脉,即医学上所说的(de)“肺(fei)栓塞”,其后果轻(qing)者引起呼吸困难、胸痛(tong)等,重者可引起猝死。“经济舱综合症”并不罕(han)见,也不是坐飞机(ji)经济舱所特有(you)的(de)。事实上,无论是坐飞机(ji)还是火车、巴(ba)士,甚至是在办公室里,只要是长时(shi)间坐着不动,都有(you)可能发生。
旅途是静(jing)脉血栓的(de)高发地。坐飞机(ji)或长途车最忌讳的(de)是一上去就睡觉,坐着睡的(de)状态不仅没(mei)有(you)有(you)意识的(de)肌肉活动,连无意识的(de)肌肉收缩也会大大减少,再加上有(you)些(xie)体(ti)位可以导致下肢主(zhu)干静(jing)脉的(de)压(ya)迫,因此更容易形成(cheng)血栓。事实上,经济舱综合征也可出现于商务舱的(de)乘(cheng)客,长时(shi)间的(de)乘(cheng)坐其他交(jiao)通工具也会增加下肢深(shen)静(jing)脉栓塞的(de)风险(xian)。
采写:南都记者 王道斌 通讯(xun)员 石(shi)嬿铃