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去年以来,多地医保结算不(bu)断提速,有效(xiao)破解医药行业(ye)资金(jin)流转不(bu)畅(chang)问题,有力推动医药行业(ye)健康可持续发展。
安徽在全国率先(xian)实现全省即时结算,医保基金(jin)拨付时限压缩至(zhi)1个工作日(ri)左右;江(jiang)西2024年全年为(wei)3500多家医药供货企业(ye)直接结算90.42亿元,货款结算周期从(cong)6个月缩减为(wei)30天左右;山东全省上线医保商(shang)保一体化同步结算平台,提升理赔效(xiao)率,减轻(qing)患者经(jing)济负(fu)担。
江(jiang)苏首(shou)批开展“即时结算”试点工作的城市(shi)盐城,在不(bu)到一个月时间内,实现了医保部门与医疗(liao)机构之间“即时结算”。在盐城市(shi)医保局(ju),记者看到工作人(ren)员正通(tong)过国家医保信息平台,对市(shi)级医疗(liao)机构前一天产生的医药费用进行结算。
盐城市(shi)医疗(liao)保险基金(jin)管理中心(xin)基金(jin)结算科科长 张燕:原来我们与医疗(liao)机构结算实行的是后(hou)付制,次月20个工作日(ri)内完成上月费用的审核拨付。实施(shi)即时结算以后(hou),每天自(zi)动固化前日(ri)数据(ju),按一定的比例(li)进行拨付,提高(gao)了费用的支付频(pin)次。我们对昨天发生的医疗(liao)费用进行拨付,医疗(liao)机构通(tong)过两定机构交流平台就可以查询到结算金(jin)额。
盐城市(shi)医保部门开展的“即时结算”试点工作,遵(zun)循“基金(jin)运行安全、支付效(xiao)率提升、系统对接无感”原则,构建“年初(chu)预付、每日(ri)预拨、按月预结、年终清算”工作机制。在盐城市(shi)第三人(ren)民医院(yuan),财务人(ren)员向记者展示(shi)了医院(yuan)的账户流水。他们说,原来一个月才能结算的资金(jin),现在是每天结算,大(da)大(da)减轻(qing)了医院(yuan)的财务压力。
盐城市(shi)第三人(ren)民医院(yuan)医保管理处工作人(ren)员 莫海艺:2025年1月份以来,医保基金(jin)结算从(cong)20个工作日(ri)缩短到1个工作日(ri),极大(da)减轻(qing)了医院(yuan)的回款压力,提高(gao)了医院(yuan)的资金(jin)流转效(xiao)率。