党中央高度重视医(yi)养结合(he)工作。2015年，在总结各地实(shi)践探索的(de)基础上，国务院办(ban)公厅转(zhuan)发《关于推进医(yi)疗卫(wei)生与(yu)养老服(fu)务相结合(he)的(de)指导意见》，明确医(yi)养结合(he)的(de)基本原则、发展目标和(he)重点(dian)任务，为医(yi)养结合(he)发展指明了(le)方向(xiang)。2018年，国家(jia)卫(wei)生健(jian)康委设立老龄健(jian)康司，承担组织拟订(ding)医(yi)养结合(he)的(de)政策、标准和(he)规范等职责(ze)，并联(lian)合(he)多部门(men)出台《关于进一步推进医(yi)养结合(he)发展的(de)指导意见》《关于促进医(yi)养结合(he)服(fu)务高质量发展的(de)指导意见》等，联(lian)合(he)民政部确立90个国家(jia)级医(yi)养结合(he)试点(dian)单位，强化示范引(yin)领，推动发展不同模式的(de)医(yi)养结合(he)服(fu)务。

近年来，我国医(yi)养结合(he)顶层设计持续加强，医(yi)养结合(he)服(fu)务工作全力(li)深化。

一是强化规划(hua)政策引(yin)领。推动将医(yi)养结合(he)纳入《国家(jia)积极应(ying)对人口老龄化中长期规划(hua)》《“健(jian)康中国2030”规划(hua)纲要》以及国民健(jian)康、老龄事业发展、养老体系建(jian)设、健(jian)康老龄化等规划(hua)，明确新时代(dai)医(yi)养结合(he)工作的(de)发展目标。《中共中央 国务院关于加强新时代(dai)老龄工作的(de)意见》《中共中央 国务院关于深化养老服(fu)务改革发展的(de)意见》和(he)中办(ban)、国办(ban)印发的(de)《关于进一步完善医(yi)疗卫(wei)生服(fu)务体系的(de)意见》等重要政策文件，将医(yi)养结合(he)作为推进健(jian)康老龄化的(de)重要任务进行部署。

二是加强要素(su)支持保(bao)障。国家(jia)卫(wei)生健(jian)康委会同相关部门(men)制定了(le)审批登记、价格、财税、土地、医(yi)保(bao)、投融资等多项支持性(xing)政策措施，持续整合(he)优化医(yi)疗卫(wei)生和(he)养老服(fu)务资源，推动资源共享、服(fu)务衔接(jie)。实(shi)施“十四五(wu)”积极应(ying)对人口老龄化工程，利(li)用中央预算内投资等多渠道资金支持医(yi)养结合(he)项目。实(shi)施医(yi)养结合(he)示范项目，鼓励各地加大(da)政策支持，注重机制创新，充分发挥示范单位引(yin)领辐射作用，营造良好的(de)社会氛围。北京市针对80岁以上的(de)“老老人”，从兜底保(bao)障、优化设施布(bu)局、扩大(da)普惠服(fu)务供给等多方面加强服(fu)务保(bao)障。

三是推动多元主体协同。将医(yi)养结合(he)纳入深化医(yi)改、分级诊疗、医(yi)联(lian)体建(jian)设等工作统筹推进。开展社区医(yi)养结合(he)能力(li)提升(sheng)行动，实(shi)施老年健(jian)康管理、老年健(jian)康与(yu)医(yi)养结合(he)等基本公共卫(wei)生服(fu)务项目。开展失能老年人健(jian)康服(fu)务行动，对65岁以上居家(jia)失能老年人提供健(jian)康服(fu)务和(he)咨询，指导转(zhuan)诊转(zhuan)介。支持医(yi)疗资源丰富地区的(de)二级及以下医(yi)疗卫(wei)生机构转(zhuan)型，开展康复、护理以及医(yi)养结合(he)服(fu)务，深化医(yi)疗卫(wei)生机构与(yu)养老机构协议合(he)作，支持养老机构通过医(yi)养协议合(he)作、设立医(yi)疗卫(wei)生机构等多种方式提升(sheng)医(yi)养结合(he)服(fu)务能力(li)，鼓励社会力(li)量积极参与(yu)医(yi)养结合(he)，形(xing)成多元主体协同、多场景(jing)提供服(fu)务的(de)格局。福建(jian)省推进以家(jia)庭(ting)病床为主要形(xing)式的(de)居家(jia)社区医(yi)养结合(he)服(fu)务，并将符合(he)条件的(de)医(yi)养结合(he)机构纳入医(yi)联(lian)体。

四是提升(sheng)标准化信(xin)息化水平。出台医(yi)养结合(he)机构服(fu)务指南(nan)和(he)管理指南(nan)、医(yi)疗卫(wei)生机构与(yu)养老服(fu)务机构签约合(he)作服(fu)务指南(nan)、居家(jia)和(he)社区医(yi)养结合(he)服(fu)务指南(nan)，发布(bu)《医(yi)养结合(he)机构内老年人在养老区和(he)医(yi)疗区之间床位转(zhuan)换标准》等，持续规范医(yi)养结合(he)服(fu)务。实(shi)施智慧健(jian)康养老产业发展行动，推动人工智能、大(da)数据等新一代(dai)信(xin)息技术在医(yi)养结合(he)领域应(ying)用，推进医(yi)疗、养老服(fu)务信(xin)息互联(lian)互通和(he)数据共享，组织老龄健(jian)康医(yi)养结合(he)远程协同服(fu)务。上海市推广“互联(lian)网(wang)医(yi)院+养老院”模式，促进取得互联(lian)网(wang)诊疗服(fu)务资质的(de)医(yi)疗机构与(yu)养老机构合(he)作。

经过多年实(shi)践，各地形(xing)成了(le)医(yi)养签约合(he)作、医(yi)疗卫(wei)生机构开展医(yi)养结合(he)服(fu)务、养老机构依法依规开展医(yi)疗卫(wei)生服(fu)务、医(yi)疗卫(wei)生服(fu)务延伸至社区家(jia)庭(ting)等服(fu)务模式。截至2024年6月，全国医(yi)疗卫(wei)生机构与(yu)养老服(fu)务机构建(jian)立签约合(he)作关系超8.5万(wan)对，医(yi)养结合(he)机构超8000家(jia)，其中进行养老机构备案的(de)医(yi)疗卫(wei)生机构超3300家(jia)，设立医(yi)疗卫(wei)生机构的(de)养老机构超4700家(jia)，床位总数超200万(wan)张。

下一步，国家(jia)卫(wei)生健(jian)康委将会同相关部门(men)组织实(shi)施医(yi)养结合(he)促进行动，加大(da)服(fu)务供给，提升(sheng)服(fu)务质量。大(da)力(li)发展居家(jia)和(he)社区医(yi)养结合(he)，指导有条件的(de)医(yi)疗卫(wei)生机构为老年人提供居家(jia)医(yi)疗、家(jia)庭(ting)病床等服(fu)务，扩大(da)上门(men)护理服(fu)务供给。支持医(yi)疗资源丰富地区的(de)部分二级及以下医(yi)疗卫(wei)生机构转(zhuan)型为康复医(yi)院、护理院，引(yin)导有条件的(de)县区级医(yi)疗机构延伸开展医(yi)养结合(he)服(fu)务。加强高等职业教育本科医(yi)养照护与(yu)管理专业建(jian)设，支持退休医(yi)务人员开展医(yi)养结合(he)服(fu)务，提升(sheng)从业人员服(fu)务能力(li)，推动实(shi)现健(jian)康老龄化，不断增强老年人健(jian)康养老获得感。

鼓励支持社会力(li)量积极参与(yu)

医(yi)养结合(he)全国示范创建(jian)工作进展如何？在鼓励支持社会力(li)量参与(yu)方面采取了(le)哪些有效措施？

冯文猛（国务院发展研究中心公共管理与(yu)人力(li)资源研究所研究室主任、研究员）：为促进医(yi)养结合(he)服(fu)务高质量发展，国家(jia)卫(wei)生健(jian)康委在全国范围内积极推动医(yi)养结合(he)示范创建(jian)工作。通过创建(jian)全国医(yi)养结合(he)示范省（区、市）、示范县（市、区）和(he)示范机构，总结推广好的(de)经验和(he)做法，发挥辐射带动作用。目前，已完成山东省全国医(yi)养结合(he)示范省、100个全国医(yi)养结合(he)示范县（市、区）及99个全国医(yi)养结合(he)示范机构的(de)创建(jian)、评审和(he)命名。

在开展全国示范创建(jian)的(de)同时，多地还(hai)推出地方示范机构和(he)区域创建(jian)，建(jian)立完善医(yi)养结合(he)政策体系，吸引(yin)更多社会力(li)量积极参与(yu)医(yi)养结合(he)，不断提高医(yi)养结合(he)服(fu)务能力(li)和(he)水平，取得积极成效。总体来看，医(yi)养结合(he)服(fu)务主要沿着以下几个方向(xiang)拓展。

一是依托社区开展医(yi)养结合(he)服(fu)务。逾90%的(de)老年人选择居家(jia)和(he)社区养老，发展面向(xiang)居家(jia)和(he)社区的(de)医(yi)养结合(he)服(fu)务是解决我国绝大(da)多数老年人健(jian)康养老需求的(de)重要举措。具体来说(shuo)，主要包括发展社区嵌入式医(yi)养结合(he)机构、立足养老驿站开展居家(jia)医(yi)养结合(he)服(fu)务、社区卫(wei)生服(fu)务机构/村卫(wei)生室与(yu)养老驿站签约合(he)作以及基层医(yi)疗卫(wei)生机构通过巡诊、家(jia)庭(ting)病床等方式开展上门(men)医(yi)疗等。

二是医(yi)疗卫(wei)生机构开展医(yi)养结合(he)服(fu)务。推动医(yi)疗卫(wei)生机构将上门(men)医(yi)疗服(fu)务向(xiang)养老机构拓展，为符合(he)条件的(de)入住养老机构的(de)老年人提供家(jia)庭(ting)病床、上门(men)巡诊等服(fu)务。优化医(yi)疗资源布(bu)局，通过新建(jian)、改扩建(jian)、转(zhuan)型发展等方式，加强康复医(yi)院、护理院（中心、站）和(he)安宁疗护机构建(jian)设。具体来说(shuo)，主要包括开设老年医(yi)学特色医(yi)院、在医(yi)院内部增设老年医(yi)学科、与(yu)养老机构签约合(he)作、以县域为单位建(jian)立医(yi)养联(lian)合(he)体等。

三是养老机构提升(sheng)医(yi)疗服(fu)务能力(li)。养老机构根据入住老年人的(de)康复、护理、安宁疗护等医(yi)疗卫(wei)生服(fu)务需求，主动与(yu)综合(he)医(yi)院、中医(yi)医(yi)院、专科医(yi)院等医(yi)疗卫(wei)生机构对接(jie)开展协议合(he)作。有需求的(de)养老机构也(ye)可对接(jie)所在辖区的(de)社区卫(wei)生服(fu)务中心（站）、乡镇卫(wei)生院、村卫(wei)生室等基层医(yi)疗卫(wei)生机构。目前，我国养老机构的(de)护理型床位占比达(da)62.2%，通过整合(he)医(yi)疗、养老资源，让更多老年人享受到专业、优质、便(bian)捷的(de)健(jian)康养老服(fu)务。

实(shi)践中，医(yi)养结合(he)机构场地租赁以及医(yi)疗设施、康复设备购置等需要大(da)量资金，亟需充分发挥社会力(li)量的(de)作用。2015年，国务院办(ban)公厅转(zhuan)发《关于推进医(yi)疗卫(wei)生与(yu)养老服(fu)务相结合(he)的(de)指导意见》，从投融资、财税价格、用地等方面对保(bao)障措施作出部署。国家(jia)卫(wei)生健(jian)康委等部门(men)采取切实(shi)有效的(de)措施，鼓励支持社会力(li)量积极参与(yu)医(yi)养结合(he)，为老年人提供质量有保(bao)障、价格可接(jie)受、发展可持续的(de)医(yi)养结合(he)服(fu)务。2019年，印发《关于做好医(yi)养结合(he)机构审批登记工作的(de)通知》，深化医(yi)疗和(he)养老服(fu)务“放管服(fu)”改革，优化医(yi)养结合(he)机构审批流程和(he)环(huan)境(jing)。同年，印发《关于深入推进医(yi)养结合(he)发展的(de)若干意见》，支持社会力(li)量通过市场化运作方式举办(ban)医(yi)养结合(he)机构，并按规定享受税费、投融资、用地等有关优惠政策。2022年，印发《关于进一步推进医(yi)养结合(he)发展的(de)指导意见》，制定价格、医(yi)保(bao)、土地、财税优惠等多项支持性(xing)政策措施，支持社会力(li)量建(jian)设专业化、规模化、医(yi)养结合(he)能力(li)突出的(de)养老机构，主要接(jie)收需要长期照护的(de)失能老年人。2024年底，印发《关于促进医(yi)养结合(he)服(fu)务高质量发展的(de)指导意见》，推广团队服(fu)务，最大(da)限(xian)度帮助老年人维持身体功能，提高生活质量。目前，我国超8000家(jia)医(yi)养结合(he)机构中，由社会力(li)量举办(ban)的(de)超七成。河北、安徽(hui)、广东、四川、新疆等地投入财政资金、彩(cai)票公益(yi)金，山东设立医(yi)养健(jian)康产业基金，为老年人提供规范、安全、优质的(de)医(yi)养结合(he)服(fu)务。

促进医(yi)养结合(he)是实(shi)施积极应(ying)对人口老龄化国家(jia)战略的(de)迫切要求，是保(bao)障和(he)改善民生的(de)重要任务，事关亿万(wan)百姓福祉，事关社会和(he)谐稳定。立足既(ji)有的(de)医(yi)养结合(he)政策和(he)实(shi)践基础，锚定未(wei)来老年人的(de)需求变化，我国医(yi)养结合(he)服(fu)务将迎来更为全面、更有质量的(de)发展。

探索医(yi)养结合(he)新模式

山东省是第一个全国医(yi)养结合(he)示范省，在提高健(jian)康养老服(fu)务可及性(xing)方面有哪些探索？

马(ma)立新（山东省卫(wei)生健(jian)康委主任、中医(yi)药管理局局长）：山东省是全国老年人口第一大(da)省，也(ye)是首个医(yi)养结合(he)示范省。近年来，山东省以满足老年人健(jian)康养老需求为目标，加大(da)政策创制，统筹资源合(he)力(li)，医(yi)养结合(he)服(fu)务可及性(xing)显著提升(sheng)，涵盖居家(jia)、社区、机构的(de)多层次多样化医(yi)养结合(he)服(fu)务模式日趋(qu)成熟。

第一，加强制度设计，完善支撑保(bao)障。

山东省将医(yi)养结合(he)示范省建(jian)设列入新旧动能转(zhuan)换重大(da)工程，先后制定创建(jian)方案、推进方案、攻坚(jian)方案和(he)提升(sheng)方案，将医(yi)养结合(he)工作纳入经济社会发展规划(hua)和(he)深化医(yi)改总体布(bu)局，明确18个部门(men)责(ze)任分工，围绕制度机制以及保(bao)险、用地、税费、人才等出台一系列政策文件和(he)标准规范，形(xing)成了(le)完备的(de)支持保(bao)障体系。目前，全省医(yi)养结合(he)机构超1000家(jia)，床位数超28万(wan)张，逾1800万(wan)老年人纳入省医(yi)养健(jian)康信(xin)息管理系统，165万(wan)失能老年人信(xin)息入库。

第二，强化多元参与(yu)，加大(da)服(fu)务供给，实(shi)现医(yi)疗服(fu)务和(he)养老服(fu)务深度融合(he)。

支持医(yi)疗卫(wei)生机构或医(yi)养结合(he)机构开展居家(jia)社区医(yi)养服(fu)务，开展延续性(xing)疾病诊疗、康复护理、安宁疗护、生活照料(liao)等，全省超1.5万(wan)家(jia)医(yi)疗卫(wei)生机构和(he)医(yi)养结合(he)机构参与(yu)。

支持医(yi)疗卫(wei)生机构转(zhuan)型为医(yi)养结合(he)机构，引(yin)导一批二级及以下医(yi)院转(zhuan)型，成为收治高龄、重病、失能、部分失能老年人的(de)医(yi)养结合(he)机构。全省设立养老机构的(de)医(yi)疗卫(wei)生机构有489家(jia)，收住失能老年人超60%。

支持养老机构转(zhuan)型为医(yi)养结合(he)机构，鼓励具备条件的(de)养老机构设立医(yi)疗机构，申请增加的(de)相关医(yi)疗床位不受当地区域卫(wei)生规划(hua)和(he)医(yi)疗机构设置规划(hua)限(xian)制。全省有620家(jia)养老机构设立医(yi)疗机构，包括143家(jia)综合(he)性(xing)医(yi)院、50家(jia)专科医(yi)院、82家(jia)护理院、345家(jia)内设医(yi)疗机构。

支持社会力(li)量参与(yu)医(yi)养结合(he)服(fu)务，通过公建(jian)民营或民办(ban)公助等形(xing)式，以及医(yi)养产业基金、建(jian)设贷(dai)款(kuan)贴(tie)息、稳岗扩岗专项贷(dai)款(kuan)等金融项目，支持民营医(yi)养结合(he)机构发展，全省公建(jian)民营机构192家(jia)、民办(ban)民营机构638家(jia)。

支持医(yi)疗卫(wei)生机构转(zhuan)型为老年医(yi)疗、康复、护理等接(jie)续性(xing)医(yi)疗机构，由“以治病为中心”向(xiang)“以健(jian)康为中心”转(zhuan)变。全省有62家(jia)老年病医(yi)院、91家(jia)康复医(yi)院、231家(jia)护理院，逾50%的(de)县域设立安宁疗护病区，累计提供“互联(lian)网(wang)+护理服(fu)务”超14万(wan)人次。

第三，丰富服(fu)务模式，更好满足老年人特别是失能老年人健(jian)康养老需求。

一是“团队履约、医(yi)养进家(jia)”模式。适用于基层医(yi)疗卫(wei)生机构，整合(he)现有资源建(jian)立专门(men)医(yi)护团队，根据老年人身体状况和(he)医(yi)疗服(fu)务需求，设置个性(xing)化签约服(fu)务包，为居家(jia)老年人提供医(yi)疗服(fu)务。全省超70%的(de)医(yi)疗卫(wei)生机构、医(yi)养结合(he)机构通过长期护理保(bao)险、家(jia)庭(ting)医(yi)生签约等服(fu)务方式，实(shi)现送医(yi)上门(men)。淄博市博山区设立了(le)23个居家(jia)和(he)社区医(yi)养服(fu)务中心（站），点(dian)对点(dian)把(ba)医(yi)养服(fu)务送到家(jia)。

二是“线上点(dian)单、线下上门(men)”模式。适用于开展“互联(lian)网(wang)+”等智慧化服(fu)务的(de)医(yi)疗卫(wei)生机构或医(yi)养结合(he)机构，通过互联(lian)网(wang)等信(xin)息技术平台，精准对接(jie)失能、失智或有康复护理需求的(de)居家(jia)老年人，实(shi)现线上点(dian)单、线下上门(men)。研发“九州优护”信(xin)息技术服(fu)务平台，上门(men)提供专科护理、就诊陪护、居家(jia)照护、远程监(jian)护等，年服(fu)务人数超5万(wan)人次。

三是“机构延伸、医(yi)养入户”模式。适用于规模较大(da)的(de)医(yi)养结合(he)机构，通过在社区嵌入或设置托管养老服(fu)务机构等方式，将优质资源下沉(chen)，服(fu)务延伸到社区和(he)家(jia)庭(ting)。济南(nan)云天使(shi)护理院嵌入济南(nan)市主城区6个区20个社区，设置了(le)20个护理站、中医(yi)驿站，为辖区失能失智老年人提供基本生活照料(liao)和(he)基础护理服(fu)务，其服(fu)务的(de)居家(jia)老年人长期保(bao)持在1200人以上。

四是“连锁运营、医(yi)养嵌入”模式。适用于连锁经营医(yi)养结合(he)机构，通过规范化运营、同质化管理、连锁化发展，提升(sheng)医(yi)养康养服(fu)务品质，嵌入各地为老年人提供优质便(bian)捷的(de)医(yi)养结合(he)服(fu)务。

五(wu)是“机构医(yi)养、两院一体”模式。实(shi)行乡镇卫(wei)生院与(yu)敬老院一个法人，或通过一体化建(jian)设、签约合(he)作、托管、派(pai)驻医(yi)护人员等形(xing)式，开展紧密型合(he)作，为入住老年人提供医(yi)养结合(he)服(fu)务。淄博、泰安、德州、菏(he)泽等地有效整合(he)医(yi)疗和(he)养老资源，推进医(yi)养融合(he)发展。

六是“医(yi)养签约、以医(yi)促养”模式。支持医(yi)疗卫(wei)生机构与(yu)周边养老机构签约合(he)作，建(jian)立慢病管理、上门(men)巡诊、急症(zheng)转(zhuan)诊、嵌入服(fu)务等机制，全省医(yi)疗机构与(yu)养老机构签约超5000对。济南(nan)市全面推广医(yi)疗机构与(yu)养老机构“3+1”签约合(he)作机制，为每家(jia)养老机构至少签约基层、二级、三级医(yi)疗机构各1家(jia)，覆(fu)盖全部全托养老机构。山东省立第三医(yi)院与(yu)辖区内18家(jia)养老机构签订(ding)合(he)作协议，定期为养老机构入住老年人提供老年综合(he)征评估(gu)、健(jian)康教育、线上咨询、绿(lu)色转(zhuan)诊等服(fu)务。

借鉴国际经验增加服(fu)务供给

人口老龄化是全球课题，先期进入老龄化社会的(de)国家(jia)有哪些可供借鉴的(de)经验做法？

黄石松（中国人民大(da)学国家(jia)发展与(yu)战略研究院研究员、老龄产业研究中心主任）：医(yi)养结合(he)是实(shi)现健(jian)康老龄化、满足老年人健(jian)康养老服(fu)务需求的(de)重要举措。健(jian)康老龄化的(de)内涵是动态发展的(de)，是一个健(jian)康促进和(he)功能维护的(de)过程，医(yi)、康、养也(ye)是相互关联(lian)、不断转(zhuan)化的(de)，这就需要建(jian)立起涵盖院前预防、院中诊治、术后康复（中期照护）、长期照护、安宁疗护全过程的(de)医(yi)养相结合(he)的(de)照护服(fu)务体系。

从国际上看，先期进入老龄化社会的(de)部分国家(jia)在应(ying)对人口老龄化、提供老年人照护服(fu)务方面实(shi)践较早，积累了(le)丰富的(de)经验，其做法具有启示和(he)借鉴意义(yi)。

英国的(de)“整合(he)照护”将包括医(yi)疗护理、社会照料(liao)在内的(de)所有初级照护、社区照护和(he)机构照护进行资源整合(he)，建(jian)立各服(fu)务供给主体之间的(de)联(lian)结，提供整合(he)式、一站式服(fu)务。整合(he)型服(fu)务体系是英国应(ying)对人口老龄化压力(li)的(de)主要手段(duan)之一，其社区照护注重生活照料(liao)、物质支援、健(jian)康支持和(he)整体关怀，在提供居家(jia)上门(men)长期照护服(fu)务的(de)同时，还(hai)借助社区日间照护中心、社区嵌入式护理院等，为术后老年人和(he)健(jian)康恶化的(de)老年人提供中期照护，旨在通过各种可行且具备积极治疗意义(yi)的(de)住院替代(dai)方案，让老年人在急性(xing)疾病出院后依然能得到适当治疗，从而在初级卫(wei)生保(bao)健(jian)、院舍服(fu)务、社区服(fu)务、居家(jia)服(fu)务之间实(shi)现有效衔接(jie)。

瑞典的(de)老年人照护主要由专业机构提供，经等级评估(gu)后，由属地多部门(men)、多机构和(he)多工种共同合(he)作提供“菜单式”服(fu)务。其老年人照护主要以政府提供高福利(li)为特征，市镇政府在资金支持、上门(men)服(fu)务以及提供功能性(xing)住房(fang)等方面全权负责(ze)。近年来，随着政府管理和(he)运营压力(li)增大(da)，越来越多地方政府选择将部分照护服(fu)务私有化。

日本建(jian)立社区综合(he)支援服(fu)务体系，各市町村根据本地区人口规模设立若干个社区综合(he)支援中心，并委托给社会福祉法人、医(yi)疗法人、非营利(li)组织法人等负责(ze)运营，让老年人不出社区即可得到多层次多样化的(de)支援服(fu)务和(he)综合(he)护理。社区综合(he)支援中心配备照护管理专员，负责(ze)为老年人安排合(he)适的(de)长期照护服(fu)务计划(hua)，并由保(bao)健(jian)师、社会福祉士、照护管理专员等组成团队，分工做好服(fu)务。

总体来看，上述(shu)国家(jia)的(de)照护服(fu)务体系主要有两个特点(dian)。一是中央政府和(he)地方政府按照财政事权和(he)支出划(hua)分承担相应(ying)责(ze)任，基层政府部门(men)发挥主导作用，负责(ze)对老年人综合(he)评估(gu)、照护方案的(de)制定，并承担相应(ying)的(de)资金支持、多元主体的(de)服(fu)务整合(he)及监(jian)管等。二是建(jian)立包括政府、家(jia)庭(ting)、企业、社会组织等多元主体责(ze)任共担机制，建(jian)立多个工种人力(li)资源之间的(de)利(li)益(yi)协调机制和(he)运营管理平台，实(shi)现老年人在不同健(jian)康状况、不同养老方式下的(de)多场景(jing)照护服(fu)务衔接(jie)与(yu)转(zhuan)换。

未(wei)来一个时期，促进我国医(yi)养结合(he)服(fu)务高质量发展，需增强科学预判、做好前瞻部署，加快健(jian)全养老服(fu)务网(wang)络(luo)，优化居家(jia)为基础、社区为依托、机构为专业支撑、医(yi)养相结合(he)的(de)养老服(fu)务供给格局，建(jian)议从以下方面着力(li)。

一是完善多层次医(yi)养结合(he)服(fu)务网(wang)络(luo)。以紧密型医(yi)联(lian)体建(jian)设为抓手，以社区卫(wei)生服(fu)务中心（乡镇卫(wei)生院）为主体，以嵌入式养老机构、社区养老服(fu)务驿站、家(jia)庭(ting)养老床位、家(jia)庭(ting)病床、家(jia)医(yi)签约等为依托，构建(jian)“县（市、区）、乡镇（街道）、社区（村）居家(jia)”三级医(yi)养结合(he)服(fu)务网(wang)络(luo)，建(jian)立“网(wang)格发现、家(jia)医(yi)报到、识别干预、及时转(zhuan)诊”工作机制，完善不同层次服(fu)务间的(de)衔接(jie)机制，建(jian)立医(yi)院、基层医(yi)疗卫(wei)生机构、养老机构和(he)家(jia)庭(ting)照料(liao)相衔接(jie)的(de)长期照护工作机制和(he)转(zhuan)诊流程。

二是完善多元主体责(ze)任共担机制。明确政府在医(yi)疗保(bao)险制度和(he)长期护理保(bao)险制度中的(de)基本公共服(fu)务功能，完善以家(jia)庭(ting)为主体的(de)非正式照护服(fu)务支持政策，充分调动和(he)发挥家(jia)庭(ting)的(de)基础性(xing)作用，比如为家(jia)庭(ting)照护者提供免费照护培训机会，依托社区为家(jia)庭(ting)提供短期喘(chuan)息服(fu)务等。充分发挥市场在资源配置中的(de)决定性(xing)作用，鼓励社会力(li)量开展医(yi)养结合(he)服(fu)务。发展长期照护志愿服(fu)务，探索时间储蓄机制，鼓励邻里互助式照护服(fu)务。

三是建(jian)立多渠道筹资机制。按照老年人及其家(jia)庭(ting)的(de)经济状况、健(jian)康状况建(jian)立分类补偿支持政策，综合(he)运用财政资金补贴(tie)、医(yi)疗保(bao)险、长期护理保(bao)险、商业性(xing)保(bao)险等，形(xing)成多元化、多样化、多层次融资格局，提升(sheng)老年人及其家(jia)庭(ting)支付能力(li)。加快建(jian)立长期护理保(bao)险制度，创新失能老年人商业保(bao)险服(fu)务模式。深化价格改革，给予康复中心、护理院、安宁疗护机构等一定的(de)自主收费和(he)定价权，对于短期内医(yi)保(bao)目录难以承担但医(yi)疗照护亟需的(de)服(fu)务项目，由患(huan)者按照公平、公开、自愿、合(he)理的(de)价格承担。 （来源：经济日报）