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很多老人(ren)会来海(hai)南三亚过冬。作为海(hai)南省南部疑(yi)难重(zhong)症诊疗中心，三亚中心医(yi)院承担琼(qiong)南地区400多万常住(zhu)人(ren)口及每年3000多万游客的医(yi)疗救(jiu)治责任。
三亚中心医(yi)院居家护理项目
2021年9月(yue)，医(yi)院正式开展“网约护士”上门护理服务(wu)，成为三亚市首(shou)家开展“互联网+护理服务(wu)”的医(yi)疗机(ji)构。护理部主任潘彩琴(qin)向记者表(biao)示，2024年，三亚中心医(yi)院“互联网+护理服务(wu)”的接单量达到(dao)了2023例，包括外(wai)来老人(ren)、本地居民，年龄最高的有百岁老人(ren)，也有未满月(yue)的新生儿。
潘彩琴(qin)说：“2023年突破了1000例，我们不断总结(jie)经验(yan)，再加上我们服务(wu)质量特(te)别好，还通过患者的口头宣传，2024年在原来的基础上比(bi)2023年差不多翻了一倍，一共有2000多例。”
在三亚生活的冯先生，家里97高龄的母亲因为进食量极少，需要长期留置(zhi)胃(wei)管，“网约护士”的上门服务(wu)，解了他(ta)的心愁(chou)。
冯先生说：“老妈一看医(yi)院来的人(ren)就有一种安全感(gan)，特(te)放心。重(zhong)要的是手法特(te)别好，在医(yi)院就是一线的护士，非常熟练。换完了之(zhi)后，提供(gong)一些(xie)老人(ren)护理的注意事(shi)项，对我们特(te)别实用。一次一次地来，他(ta)们很辛苦，有时候医(yi)院那边刚(gang)刚(gang)处(chu)理完危重(zhong)病人(ren)，看老妈没吃(chi)饭，胃(wei)管拔下来了，赶紧又跑(pao)过来。”
到(dao)冯先生家上门服务(wu)的护士，就是三亚中心医(yi)院神经外(wai)科的护士长李秀南，在她看来，从开设上门护理服务(wu)到(dao)现在，变化最大的就是订单量。
李秀南说：“我的感(gan)触是客单量与日俱增。我们的住(zhu)院患者有需求的也很多，带管出院的患者很多，所以会有这方面需求。刚(gang)开始其实不多，一个月(yue)可能就两三单，到(dao)现在我这个组上个月(yue)有十(shi)几单，母婴组的，他(ta)们的接单量就会更高了。”
李秀南上门工作照片（央广(guang)网发 三亚中心医(yi)院供(gong)图）
李秀南说，医(yi)务(wu)人(ren)员上门服务(wu)，并不只是简单处(chu)理，更是专业和周(zhou)到(dao)。
李秀南介绍：“怎么能让那些(xie)老年人(ren)老有所养，就需要专业的人(ren)士上门去指导，不仅(jin)仅(jin)是换胃(wei)管、尿管。我们上门，会给一些(xie)专业的指导，比(bi)如怎么翻身，什么样的护理工具最合适，一天要吃(chi)多少……这都是经常指导的内容，不仅(jin)仅(jin)只是换个管，或者护理一个伤口那么简单。”
伤口造口组护士吴佩珊(shan)也提到(dao)，在上门护理的过程中，能给家属普及一些(xie)护理知识更重(zhong)要，虽然工作量会增加，但很有获得感(gan)。
吴佩珊(shan)说：“我们会给他(ta)们做一些(xie)宣教，比(bi)如压疮的病人(ren)，教他(ta)们怎么去预防压疮，多久给他(ta)翻身，要给病人(ren)摄入营(ying)养的量，他(ta)就懂原来翻身是这么翻。这是很细致的活，伤口不是简单消毒就完了，我们要观(guan)察伤口的情况，针对这个伤口，我们要用什么类(lei)型的敷料。上门换药之(zhi)后，很多患者给我们的反馈就是这个平台很好，他(ta)们能在家让我们上门换药。我们会利用自己下班(ban)的时间过去给病人(ren)换药，我觉得还是有很多收(shou)获。”
潘彩琴(qin)表(biao)示，由于上门服务(wu)的特(te)殊性，医(yi)院对于护士上岗(gang)的标(biao)准很严格。
潘彩琴(qin)介绍：“在我们医(yi)院，临床(chuang)科室工作5年以上，职称在护理师以上，必须要有这个条(tiao)件(jian)，平时要去做测评，对患者的服务(wu)态度怎么样，工作质量怎么样等。网约的服务(wu)项目我们是分组的，目前一共有8大组，假设导管组，我们要对护士操作技术做严格考核(he)，还有相关的一些(xie)注意事(shi)项，我们会现场做一些(xie)模拟(ni)案(an)例，进行考核(he)，我们优中选优。”
在山东济(ji)南，在职护士上门到(dao)家诊疗服务(wu)的需求也在不断增长，山东省公共卫生临床(chuang)中心专门成立了公共卫生体系下的延伸家庭病房医(yi)疗服务(wu)模式，来真正做好患者全生命周(zhou)期的健康管理。重(zhong)症康复科护士郝荣荣向记者介绍了相关的服务(wu)流程：“重(zhong)症康复的患者多数病情比(bi)较重(zhong)，康复周(zhou)期比(bi)较长，而更多的患者和老人(ren)更愿意回归(gui)家庭。在患者病情稳定达到(dao)出院标(biao)准后，出院当天医(yi)生和护士会共同上门来评估(gu)患者的居住(zhu)环境，针对患者的仪器设备(bei)做管路的连接，比(bi)如吸痰器、制氧机(ji)等，会对高流量或者家用的无创呼(hu)吸机(ji)做参数的调节，后期开展线上线下医(yi)护共同查房的模式，通过智能化的设备(bei)和远程监护的方式来进行，线下上门的频次，我们会根据患者居家状况进行评估(gu)来决定。”
医(yi)护人(ren)员日常上门工作（央广(guang)网发 山东省公共卫生临床(chuang)中心供(gong)图）
患者恢复得怎么样，家属的照护同样重(zhong)要，护士还会对他(ta)们进行居家专科护理指导。
郝荣荣说：“比(bi)如气管切开、换药、吸痰护理、皮肤护理、被(bei)动肢体关节活动等，除了指导和查检，还检查患者居家呼(hu)吸功能锻炼的情况，来综合评价(jia)患者家属居家护理照顾的情况，来降低返院率。延伸家庭病房护理操作借助互联网平台来开展，主要包括胃(wei)管、尿管的更换，静脉采血(xue)、伤口换药等。”
在郝荣荣看来，延伸家庭病房服务(wu)模式让患者回归(gui)家庭的同时，自己的专业也得到(dao)了提升。
郝荣荣说：“给我带来的感(gan)触是降低了患者的住(zhu)院率，不脱离患者熟悉的环境，让患者和家属能够回归(gui)家庭，回归(gui)生活，提高患者的生活质量，获得了患者和家属对我们的尊重(zhong)和认可。因为护理操作要在家中进行，我们会对专业技术更严格，提升了我们的专业能力和专业素(su)养。”
我国老年人(ren)口数量多，人(ren)口老龄化速度快。在北京(jing)大学政府(fu)管理学院教授(shou)马亮看来，“网约护士”新兴(xing)业态的出现是有很强的时代背景和社会需求。
马亮介绍：“一方面，我们国家的老龄化程度在进一步加深，特(te)别是一些(xie)高龄老人(ren)、失能卧(wo)床(chuang)老人(ren)这种情况是比(bi)较多，相对来讲他(ta)们在护理方面的服务(wu)缺口还是比(bi)较大的；另(ling)一方面，现在网络接单、网络服务(wu)的模式日益流行，在医(yi)疗护理领域的发展也越来越快。这两个方面的情况结(jie)合在一起(qi)，就让我们看到(dao)网约护理产业的发展，既让医(yi)院能够有更好的服务(wu)提供(gong)，也能够尽可能满足一些(xie)家庭和患者的需要。”
马亮认为，未来要做好并完善打通专业护理服务(wu)到(dao)家庭的“最后一公里”。
马亮说：“要考虑怎么样去让更多的护理人(ren)员参与进来，扩大相关的服务(wu)供(gong)给能力。也需要去打通相关的制度壁垒，让相关的患者、老年人(ren)更愿意接受这种服务(wu)模式。这项服务(wu)目前还是在一些(xie)中心城市进行，未来是不是能在一些(xie)中小城市，甚至是乡村地区进行推(tui)广(guang)。需要我们去考虑怎么样进一步夯实基层的诊疗能力，特(te)别是家庭医(yi)生、基层卫生服务(wu)中心，尽可能帮助患者和老年人(ren)去解决他(ta)们在护理方面的需求。”