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好好的上着(zhe)班
却突然呕(ou)吐(tu)不止、意识(shi)不清
福(fu)州闽侯66岁的翁大妈
被(bei)紧急送医(yi)后查出脑(nao)出血
而祸(huo)首竟是先天性血管畸形(xing)突然“短路”爆裂
福(fu)州市第一总医(yi)院神经外科
张帆主任(ren)医(yi)师(shi)团队连夜急诊开颅手术(shu)
令其(qi)转危为安
女子颅内出血病危
神外专(zhuan)家(jia)精准查病因
翁阿(a)姨虽然年近七旬(xun)，依然为生活奔忙。
今年1月下旬(xun)的一天，在酒(jiu)店工作的她被(bei)发现意识(shi)不清、反复(fu)呕(ou)吐(tu)。当家(jia)人将她送到市第一总医(yi)院急诊科时，她已陷入昏迷。
入院时已是当晚(wan)近8点，经过急诊检查，医(yi)生判断是先天脑(nao)血管畸形(xing)引发右侧额叶脑(nao)出血，出血量大，必须尽快解除出血和血肿，不然性命难保。
面(mian)对这一紧急情况，医(yi)院迅速启动多学科协作机制，共商治疗方案。
福(fu)州市第一总医(yi)院神经外科是福(fu)州市脑(nao)血管病诊疗中心(xin)，对各类(lei)脑(nao)出血有着(zhe)丰富经验(yan)。
“经过CTA和DSA
（脑(nao)血管造影术(shu)）等(deng)进一步检查
我们判断动静脉畸形(xing)可能性大
而且(qie)存在颅内外两套供(gong)血系统
这种情况下
血管内压力和流量非常大
还可能再度大出血”
神经外科张帆主任(ren)介绍，患者影像(xiang)显示，畸形(xing)的动静脉血管像(xiang)一团扭曲的藤(teng)蔓，深嵌在脑(nao)组织(zhi)深处，周围密布着(zhe)重要的神经和血管。
与死(si)神赛跑
医(yi)疗团队联合救治
手术(shu)风(feng)险很(hen)大
患者甚至可能下不了(le)台(tai)
经过和家(jia)属沟(gou)通
医(yi)护团队毅然决定与死(si)神赛跑
急诊开颅进行
“脑(nao)内血肿清除+脑(nao)动静脉畸形(xing)切除术(shu)”
无影灯下，张帆主任(ren)亲自主刀，带领团队的高伟主治医(yi)师(shi)，以及麻醉科、ICU、影像(xiang)科等(deng)多科室紧急协作，为翁阿(a)姨开展急诊手术(shu)。
在显微镜下，张帆主任(ren)轻(qing)柔而精准地切入，清除血块后，小心(xin)翼翼地避(bi)开正常的血管和神经，一点点剥离(li)着(zhe)畸形(xing)的血管团，每一步都如履薄冰，既要彻底切除畸形(xing)，又要最大限度地保护正常的脑(nao)组织(zhi)。
凭(ping)借丰富的手术(shu)经验(yan)，数小时后，翁阿(a)姨的颅内畸形(xing)血管团被(bei)去除，出血也得到有效控制。
术(shu)后，翁阿(a)姨被(bei)转入重症监护室进行观察和治疗，很(hen)快便转回了(le)普通病房，术(shu)后复(fu)查畸形(xing)血管完整切除，血肿完全(quan)清除。
更让人惊喜的是，翁阿(a)姨康复(fu)很(hen)好，不仅能正常讲话，也没有偏瘫等(deng)后遗症。
为了(le)感谢医(yi)生，翁阿(a)姨前几天还特(te)地到医(yi)院送了(le)锦旗。
神外专(zhuan)家(jia)提醒
莫(mo)名(ming)头痛要及时排查脑(nao)血管
“翁阿(a)姨的脑(nao)出血
是先天性脑(nao)血管畸形(xing)导致
这是她打娘(niang)胎就自带的”
张帆主任(ren)介绍，脑(nao)血管畸形(xing)可以发生在颅内任(ren)何部位，表现为颅内某一区域血管异常增多，大小不一，常扭曲成团，有的极度扩张，有的管壁(bi)极薄。
动静脉畸形(xing)是其(qi)中一种类(lei)型，表现为动静脉形(xing)成了(le)一个异常的交通，这个地方血流压力很(hen)大，容易诱发脑(nao)出血、剧烈头痛等(deng)。这是一种先天的疾病，多在年轻(qing)时就发病，甚至是儿童时期。
脑(nao)血管畸形(xing)往往由于平时没有症状而被(bei)患者所(suo)忽略(lue)，但是当患者出现情绪波动大、压力大、睡眠不好、剧烈运动等(deng)就可能会导致畸形(xing)血管破损产生出血现象，甚至危及性命。
Tip
张帆主任(ren)介绍，脑(nao)血管畸形(xing)一旦出现血管破裂，死(si)亡及致残率很(hen)高。
张帆提醒，先天性血管畸形(xing)仿佛是藏在人体深处的“不定时炸弹”，有着(zhe)偏头痛、癫(dian)痫发作、精神意识(shi)障碍等(deng)症状的患者，要建议及时排查脑(nao)血管是否存在隐患。
记者 陈丹 通讯员 陈文璇
来源(yuan)：福(fu)州晚(wan)报