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遭遇交通事故,车辆逃逸;肇事车辆未投保交强险,肇事方无赔偿能(neng)力;受害者家庭困难(nan),没钱(qian)救治……一场(chang)交通事故,会给一个家庭带来(lai)多大的伤害?交通意外发生以(yi)后,面对高额的救治费用,不少家庭会手足无措。
“先救人!”在(zai)山(shan)西,交警可以(yi)理直气壮地对医院说出(chu)这句话。
2018年起,山(shan)西先后两次修订《山(shan)西省(sheng)道路交通事故社会救助基金(jin)管理办法》,此后逐(zhu)渐在(zai)全省(sheng)搭建(jian)起交通事故伤员“预担保、快(kuai)抢救、后付费”的无差别急救绿色通道模式,为伤者撑起了一把生命保护(hu)伞,截至目(mu)前累计救助交通事故伤员超2万人。
预担保:7日内可无差别“挂账”
当20多岁的山(shan)西长治市民(min)杜瑜接到电话的那一刻,顿时觉得天旋(xuan)地转。
电话那头是长治交警王冲。杜瑜被告知,父亲杜玉宏(hong)被一辆电动自行车撞(zhuang)倒,正在(zai)送往医院,而肇事者已经逃逸。
当杜瑜赶到,王冲和同(tong)事已经联系了最近的绿色通道医院,对杜玉宏(hong)开(kai)展救治。杜玉宏(hong)被检查出(chu)身上多处骨头断裂,还有闭合性颅脑损伤,需要(yao)持续性救治。
“医疗费怎么办?”这个念头一下在(zai)杜瑜脑海中冒了出(chu)来(lai)。她(ta)没有稳定收入,救治又耽误不得。后来(lai),杜瑜不止一次想过,要(yao)是等(deng)抓到肇事者再索赔治疗,那后果不堪设想。
“不要(yao)担心,咱们山(shan)西有政策的。”这时,王冲取出(chu)随身携带的文件模板,向山(shan)西省(sheng)道路交通事故社会救助基金(jin)出(chu)具了一份《道路交通事故抢救费垫付通知书》。同(tong)时,帮杜瑜联系了道路交通服务中心长治救治站专员,协助杜瑜提交了相关文件,及时申请医疗费的垫付。
如今,在(zai)山(shan)西,有交通事故发生,收治伤员可以(yi)先“挂账”,医院也可以(yi)没有后顾之忧,立即开(kai)展救治。这是因为山(shan)西救助基金(jin)有一项“预担保”的功能(neng)。
“发生交通事故后,由山(shan)西救助基金(jin)预担保伤员的抢救费用,医疗机构对伤员实施快(kuai)速高效急救。在(zai)抢救结束后,由基金(jin)管理人垫付抢救费用。”山(shan)西省(sheng)公安厅交警总队事故处救助办负责人杨昆介绍。
以(yi)前,道路交通事故发生以(yi)后,困难(nan)群(qun)众被送到医院后交不上押金(jin),交警只能(neng)拿自己的人民(min)警察证、身份证作抵押救人,随后再补交抢救费用。但是,抢救之后,有些患者家属因经济困难(nan)等(deng)原因,拖欠救治费用,又成了让交警和医院头疼的事情。
2019年,山(shan)西将道路交通事故社会救助基金(jin)管理办公室由财政部门划(hua)转至公安交管部门,通过政府采购,择(ze)优选(xuan)定中国(guo)人寿财险山(shan)西省(sheng)分公司作为救助基金(jin)管理人,负责山(shan)西救助基金(jin)的日常运营(ying)管理,并在(zai)各地布局救助服务站点,正式形成了山(shan)西救助基金(jin)管理运行新模式。
“山(shan)西救助基金(jin)最大的特(te)点就是‘无差别’。”山(shan)西省(sheng)公安厅交通管理局副局长褚万里介绍,所谓无差别,就是不再区分机动车和非机动车交通事故,也不论伤员会承担什么责任,不论伤员和责任方有无偿还能(neng)力。换(huan)言之,只要(yao)是交通事故中的伤员,救助基金(jin)都可以(yi)无差别、无限额地为伤员救治垫付7日内的费用。
7日内的费用一般能(neng)涵盖大部分手术的周期。此外,伤员7日之后的抢救费用,如有需要(yao),经审核(he)确(que)定后还有30万元的申请额度。
“父亲在(zai)ICU住了一个多月,道路交通救助基金(jin)垫付了5万多元的费用,真是帮了我们家大忙!”对山(shan)西的这项政策,杜瑜充满感激地说。
快(kuai)抢救:急救服务网络全覆盖,提高救治率
2023年,太原市民(min)段云龙遭遇车祸,但家人都不在(zai)身边。太原市公安局交警支队清徐大队事故中队中队长李杰到达(da)现场(chang)处置,把伤者转移到省(sheng)白求(qiu)恩医院时,伤者已经神(shen)志不清,伤情非常严重(zhong)。
对这个家庭来(lai)说,治疗费是笔巨(ju)款(kuan)。李杰立刻联系救助服务站,在(zai)一周内为伤者垫付了11万元的救助资金(jin)。后续,还为段云龙继续垫付了20多万元的救助资金(jin)。“咱是农民(min),也不懂。没想到申请手续这么简单!”段云龙的姐夫王晋华说。
“得益于制度的完善,交通事故中伤者得到及时救治的例子,正在(zai)越来(lai)越多。”李杰介绍,2019年以(yi)前,伤者申请救助基金(jin),需要(yao)自己跑财政等(deng)多个部门。如今,资料变(bian)得简单,只要(yao)审核(he)无误,基金(jin)管理人在(zai)2个工作日内就能(neng)垫付费用。同(tong)时,考(kao)虑到伤员近亲属的来(lai)回奔波,山(shan)西把申请垫付的时限设定为60日,为伤者家属留出(chu)足够的申请时间(jian),充分保障伤员的救助权益。
中国(guo)人寿财险山(shan)西省(sheng)分公司理赔服务部负责人王卉介绍,以(yi)前经常因为伤者在(zai)抢救时没有责任认定和调(diao)查结果,或者是交强险手续慢、赔付额不够等(deng)原因,保险费用往往在(zai)出(chu)院后才能(neng)结算,需要(yao)伤者大额垫付。现在(zai),则(ze)可由救助基金(jin)垫付后再向相关责任人追偿。
“我们交警会随身携带垫付通知书,每(mei)个绿色通道医院也都有专门的对接人。对接人收到文书后,会在(zai)医疗系统(tong)内进行相关操(cao)作。因此,医院不会再催促患者缴费,即使对身份未确(que)认的人士也是如此。”李杰说,对当事人完成救治后,仍面临经济困难(nan)的,交管部门还会与民(min)政部门数据(ju)分享,主动识别,纳(na)入民(min)政兜底,让伤者无后顾之忧。
目(mu)前,山(shan)西救助基金(jin)不断健全急救服务网络,已经构建(jian)了30分钟的急救服务网络圈。全省(sheng)共审核(he)确(que)定173家医疗机构为“道路交通事故重(zhong)伤员无差别急救绿色通道医院”,实现了全省(sheng)市县全覆盖。5年多来(lai),救助基金(jin)累计救助交通事故伤亡人员2.18万人,共垫付抢救、丧葬等(deng)费用6.56亿元。
随着(zhe)这一机制建(jian)立和不断完善,山(shan)西省(sheng)交通事故死亡率已经从2019年的5.24%下降到目(mu)前的2.44%。
后付费:完善救助基金(jin)机制,确(que)保持续运营(ying)
“这么大规模的垫付,基金(jin)的钱(qian)够花吗?”
“够。”对于记者的问题(ti),王卉给出(chu)了一个平实的回答,然后算起了一笔历史账单。
根据(ju)管理办法,山(shan)西救助基金(jin)的来(lai)源(yuan)主要(yao)为:交强险保险费一定比例的提取,追偿资金(jin)、相关罚款(kuan)、社会捐款(kuan)、财政临时补助等(deng)。
王卉介绍,在(zai)2019年前,山(shan)西救助基金(jin)账户结余资金(jin)接近6亿元。同(tong)时,每(mei)年还会按照交强险保费1%的比例资金(jin)注入基金(jin)。2022年,山(shan)西根据(ju)国(guo)家有关文件精神(shen)作出(chu)新规定:“基金(jin)累计结余达(da)到上一年度支出(chu)金(jin)额3倍以(yi)上的,本年度暂停从交强险保险费中提取。”
“当时,资金(jin)池结余资金(jin)已经达(da)到了7亿元。”王卉介绍,自从山(shan)西完善救助基金(jin)机制以(yi)来(lai),每(mei)年垫付额度在(zai)1.2亿—1.5亿元。几年来(lai),通过消耗结余的存量资金(jin),基金(jin)结余如今稳定在(zai)了3亿元左右。
“2024年开(kai)始,财政恢复了交强险保费的计提,实现了动态平衡。”王卉解释,救助基金(jin)够用的底气,还来(lai)自不断增强的追偿能(neng)力,“目(mu)前,追偿率超过了40%。”
根据(ju)管理办法,事故责任明确(que)后,基金(jin)管理人马上启动追偿程序(xu)。对于超一年以(yi)上未足额偿还救助款(kuan)的,山(shan)西创新提出(chu)了追偿受托(tuo)人,由专业的法律机构负责诉讼追偿。同(tong)时,金(jin)融监管部门监督各保险公司在(zai)案件理赔时,优先偿还垫付款(kuan)。
“如此,每(mei)年追偿额度约为7000万元,每(mei)年交强险保费计提额度大约为7000万元,这两项基本能(neng)覆盖每(mei)年的垫付额。资金(jin)池内的3亿元结余,则(ze)起到了备(bei)用金(jin)的作用,使救助基金(jin)进入良性循环救助模式。”王卉说。
此外,管理人的服务费用每(mei)年会从基金(jin)之外的财政资金(jin)支出(chu)。王卉介绍,“这项业务,尽(jin)管不能(neng)让我们实现显著盈利,但企业利用原有的服务网点,除增加人力成本外,可以(yi)把总体成本控制在(zai)最低。实现不亏本的同(tong)时,扩大了我们企业的社会影(ying)响力,确(que)保了管理的可持续。”(记者 郑洋洋)
《人民(min)日报》(2025年02月21日11版)
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