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近日，“肿瘤病理诊断能力提升项目”沟通会召开，中国医(yi)学科学院肿瘤医(yi)院病理科主任医(yi)师(shi)薛丽燕教授详细(xi)解答了胃癌相关问题。

薛丽燕指出，胃癌主要致病因素包括幽(you)门螺旋杆菌感染、EB病毒感染、吸烟(yan)、不良(liang)饮食习惯及自身(shen)免(mian)疫(yi)性胃炎等。其中，幽(you)门螺旋杆菌感染是绝大多数胃癌的诱(you)因，日本通过(guo)根除治疗已显著降低胃癌发病率和死(si)亡率。吸烟(yan)、腌制食品和加工肉类也是诱(you)因。EB病毒感染与约3-5%胃癌发病有(you)关，国内感染率高，但并(bing)非所有(you)感染者都会发病，可(ke)能与环境、遗(yi)传(chuan)等因素协(xie)同作用。自身(shen)免(mian)疫(yi)性胃炎与胃神(shen)经内分(fen)泌肿瘤发病有(you)关，发病风险高。部(bu)分(fen)胃癌属遗(yi)传(chuan)性肿瘤综合征，与基因胚系突变(bian)有(you)关，有(you)家族聚集(ji)现象。

胃癌早期(qi)无症状，晚期(qi)可(ke)能出现恶心、呕吐、乏力等症状。薛教授强调，定期(qi)内镜筛查是早诊早治关键(jian)，早期(qi)癌及癌前病变(bian)可(ke)进行内镜下微创治疗，保(bao)留(liu)胃功能，提高生活质量。预防建议包括根除幽(you)门螺旋杆菌、戒烟(yan)、增强免(mian)疫(yi)力等。有(you)家族肿瘤史或多部(bu)位原发肿瘤者建议遗(yi)传(chuan)咨询和胚系突变(bian)基因检(jian)测，发现高危易感人群，做到预防和早诊早治。

胃癌诊断需进行CT、超声、胃镜及病理检(jian)查，病理诊断是金标准。病理类型(xing)多为腺癌，预后(hou)和治疗敏感性及生物(wu)标志物(wu)表达(da)率有(you)差异。生物(wu)标志物(wu)检(jian)测在胃癌诊疗中至(zhi)关重(zhong)要，是精准治疗基础。HER2是胃癌首个治疗靶点，需检(jian)测筛选获益人群。免(mian)疫(yi)治疗药物(wu)也相继获批，通过(guo)检(jian)测生物(wu)标志物(wu)筛选获益人群。国内已批准靶向CLDN 18.2单克隆抗(kang)体药物(wu)。生物(wu)标志物(wu)检(jian)测使中晚期(qi)胃癌精准诊治有(you)新突破，免(mian)疫(yi)组(zu)化检(jian)测是主要方法，大中型(xing)医(yi)院可(ke)进行。

薛丽燕还解读了癌症精准治疗含义，强调生物(wu)标志物(wu)检(jian)测的重(zhong)要性。大型(xing)医(yi)院通过(guo)二代(dai)测序(xu)、免(mian)疫(yi)组(zu)化等检(jian)测，为多种癌症提供精准治疗方案。

文/北京青(qing)年报记者 解丽