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不久前(qian)，杨浦区中心(xin)医院林谋斌(bin)教授团队为一(yi)名患(huan)者精(jing)准切除40cm巨大后腹膜(mo)肿瘤。在医院的精(jing)心(xin)治疗下，患(huan)者于春(chun)节前(qian)康复出院，安心(xin)回家(jia)过(guo)年。
林谋斌(bin)教授团队有条不紊拆除腹腔(qiang) “炸弹”
今年春(chun)节，“健健康康回家(jia)过(guo)年”成为了(le)陈先(xian)生最大的心(xin)愿。
春(chun)节前(qian)一(yi)个(ge)月(yue)，云南大理的61岁陈先(xian)生就早早在家(jia)置办起了(le)年货，等待(dai)孩(hai)子们(men)回家(jia)。然而连日的腹胀不适(shi)却愈演愈烈，当地医院CT结果显(xian)示，他的腹膜(mo)后腔(qiang)已经悄悄长了(le)一(yi)颗直径约40cm的肿瘤，“顶天立地”般地占据(ju)了(le)整个(ge)左侧腹腔(qiang)。一(yi)般如(ru)果肿瘤的直径大于5cm，就可以称为大肿瘤，而陈先(xian)生的肿瘤直径已经达(da)到40cm，体积巨大。肿瘤位置也十分危险，位于腹膜(mo)后间隙，与附近腹主(zhu)动脉、肾脏及输尿管(guan)等粘连紧密。手(shou)术切除难度很(hen)大，风险极高，手(shou)术失败可能性很(hen)高。陈先(xian)生家(jia)人带着他在老家(jia)遍寻多家(jia)大医院，都表(biao)示不愿接诊，这让杨先(xian)生一(yi)家(jia)人几近绝望。
通过(guo)多方打(da)听，陈先(xian)生一(yi)家(jia)找到了(le)杨浦区中心(xin)医院林谋斌(bin)教授团队，不远千里从老家(jia)云南赶到了(le)上海。此时距(ju)离过(guo)年还有不到两周。然而手(shou)术是否能成功，自己能不能赶上回家(jia)过(guo)年，依然是陈先(xian)生最担(dan)心(xin)的事。
为了(le)达(da)成陈先(xian)生的心(xin)愿，杨浦区中心(xin)医院多学科团队迅速为其制定(ding)了(le)严谨(jin)、完善的诊疗方案。术前(qian)，医院影像(xiang)科通过(guo)3D重建技术，清晰、立体地展示了(le)肿瘤的大小(xiao)、供给血(xue)管(guan)的走向以及周边组织器官的受侵情况，直观(guan)呈现出肿瘤的精(jing)准定(ding)位及周边情况。
外(wai)科团队基于术前(qian)影像(xiang)和深厚的膜(mo)解剖(pou)认识，设计了(le)细致、准确的手(shou)术路径，并根据(ju)3D重建影像(xiang)数(shu)次推导手(shou)术过(guo)程，力求在根治的同时将创伤最小(xiao)化，尽(jin)可能减少出血(xue)量，减轻对周边输尿管(guan)、肾脏等正常组织的影响(xiang)。
手(shou)术当日，在麻醉(zui)科和手(shou)术室团队的密切配合下，林谋斌(bin)教授带领的外(wai)科团队经过(guo)5个(ge)多小(xiao)时的抽丝剥茧，将深藏陈先(xian)生体内的这颗巨大“炸弹”完整、精(jing)准切除，并避免了(le)周边其他脏器组织的损(sun)伤，术中出血(xue)仅两百余毫升，远低于术前(qian)一(yi)千毫升的备(bei)血(xue)量。
十天后，陈先(xian)生伤口愈合良好(hao)，在除夕前(qian)日顺利康复出院，坐上了(le)回家(jia)的飞机(ji)。
林谋斌(bin)教授介(jie)绍(shao)，生长于腹膜(mo)后腔(qiang)的肿瘤，由(you)于位置较深、解剖(pou)结构(gou)复杂(za)、周围血(xue)管(guan)神经密集，稍有不慎就易引发大出血(xue)危及生命，因此手(shou)术切除难度极大，过(guo)去被外(wai)科医生称为“手(shou)术禁区”。“但当下，有了(le)3D影像(xiang)导航技术的助力和膜(mo)解剖(pou)手(shou)术理念的指(zhi)导，让我们(men)对巨大的腹膜(mo)后肿瘤不再(zai)束手(shou)无策。”
作为国内膜(mo)解剖(pou)研(yan)究的先(xian)行者，杨浦区中心(xin)医院林谋斌(bin)教授沉心(xin)钻研(yan)，把(ba)膜(mo)解剖(pou)应用到腹盆腔(qiang)肿瘤的精(jing)准手(shou)术治疗中，并革(ge)新了(le)许多手(shou)术方式，如(ru)基于膜(mo)解剖(pou)的盆腔(qiang)廓清术、直肠(chang)侧方淋巴结“两间隙”清扫(sao)术等。近年来，在林谋斌(bin)教授的带领下，杨浦区中心(xin)医院整合了(le)普外(wai)科、影像(xiang)科、整形科和肿瘤内科等多学科，建立了(le)完善的腹盆腔(qiang)疑难复杂(za)疾病精(jing)准手(shou)术诊疗体系。
来源：上海杨浦