美甲、灰指甲、文身

都有可能影响医生判(pan)断

美甲会导致血氧仪失灵？记者用家用指脉氧检测(ce)仪进行了自测(ce)试(shi)验。

先在1位未做美甲的(de)女同(tong)事食指上测(ce)量，血氧饱和度值(zhi)显示98%。

又选了两位做了无贴钻款仅涂浅色甲油胶美甲的(de)同(tong)事，分别测(ce)量食指与无名指，血氧饱和度都是98%，与未做美甲的(de)同(tong)事数(shu)值(zhi)一致。

最后，测(ce)量了贴钻款美甲同(tong)事贴钻的(de)大拇指及未贴钻的(de)食指，大拇指的(de)数(shu)值(zhi)无法显示，食指的(de)数(shu)值(zhi)为86%。

成都市第三人民医院急诊科徐(xu)慈主治医生提到，来急诊科就诊的(de)病人中不乏(fa)手和脚都做了美甲的(de)女孩子，需要(yao)采取(qu)更特殊(shu)或更繁琐的(de)检查方式。

“两三年(nian)前，我们(men)接诊过一位20多岁的(de)女病人，她已经出现(xian)脓毒(du)性休克，当时我们(men)判(pan)断有缺氧的(de)情况。但由于(yu)她的(de)手指和脚趾都涂上了红色美甲，导致无法检测(ce)血气饱和度。”徐(xu)慈医生回忆道(dao)，最终采用了动脉血气分析(xi)的(de)方式检测(ce)血气饱和度和氧分压，与此同(tong)时，另一名医生拿来了剪刀和镊(nie)子等工具(ju)，花费不少时间(jian)才将(jiang)女孩的(de)美甲一点点刮下来。

徐(xu)慈医生说(shuo)，急诊科测(ce)量血氧饱和度是通过指夹式，即通过手指和脚趾，“指夹式血氧饱和度仪器设备是通过红外线穿透(tou)指（趾）甲来监测(ce)的(de)，美甲过厚可能会导致无法测(ce)量。同(tong)理，灰指甲也可能影响监测(ce)结果(guo)。”

除了美甲，大面积或特定(ding)部位的(de)文身也可能影响医生观察病人情况。

“比如(ru)出车祸时，安全带会在身体上快速牵拉，这时候(hou)会出现(xian)皮下瘀(yu)斑，我们(men)称之为安全带征。如(ru)果(guo)有安全带征的(de)话，我们(men)要(yao)考虑腹腔脏器是不是已经受到损伤，比如(ru)胃(wei)肠(chang)道(dao)穿孔之类。但如(ru)果(guo)文身正好遮住这一块皮下瘀(yu)斑，医生看不见，就无法判(pan)断，除非进一步(bu)通过CT或者X线片等检查。”徐(xu)慈医生说(shuo)。

此外，徐(xu)慈医生提到，文身会造成皮肤创伤，创伤就有破伤风感(gan)染的(de)风险，“之前我们(men)也遇到过一个病人，做完文身就开始发烧(shao)，整个手臂被感(gan)染，治疗了很长(chang)时间(jian)。”另外，一些病人有“花臂”，由于(yu)大面积遮挡皮肤，在抽血时可能影响医护人员找血管。

儿童用的(de)耳(er)夹式血氧仪

紧急“顶班”

浙江省中医院钱塘院区急诊中心护士长(chang)王燕告诉记者，“我们(men)急诊室用的(de)是医用血氧仪，和家用的(de)有些区别。平时接到做美甲的(de)患者，那种带钻的(de)款式因为影响透(tou)光无法监测(ce)，一般的(de)甲胶油能测(ce)出来，但是结果(guo)可能会不准确。”

王燕介绍，医院在6年(nian)前就购置了耳(er)夹式血氧仪。当时科室引进耳(er)夹式的(de)血氧仪的(de)目的(de)原本是为了方便儿童患者，因幼儿的(de)手指容易乱动，很难坚持配合到仪器读出数(shu)据。

为啥美甲会让血氧仪“失灵”？这与它测(ce)量血氧饱和度的(de)原理息息相关。

在讲解原理之前，我们(men)先了解一下血红蛋(dan)白。血红蛋(dan)白是人体血液的(de)红细胞中携带运输氧的(de)特殊(shu)蛋(dan)白质，血红蛋(dan)白又分为氧合血红蛋(dan)白（HbO2）和脱氧血红蛋(dan)白（Hb）。血氧浓度=氧合血红蛋(dan)白/血红蛋(dan)白总(zong)数(shu)。

如(ru)何测(ce)量两种血红蛋(dan)白的(de)占比？这就得靠(kao)“吸(xi)光度”这位小(xiao)侦探了。吸(xi)光度就像是光线穿过物质的(de)“难度指数(shu)”，难度越(yue)大，透(tou)过的(de)光就越(yue)少。这两种血红蛋(dan)白对特定(ding)颜色的(de)光有不同(tong)的(de)敏感(gan)度。在红色光（660nm波长(chang)）下，氧合血红蛋(dan)白就像个“透(tou)明人”，脱氧血红蛋(dan)白却是个“吸(xi)光高手”。但到了红外光（915nm波长(chang)附(fu)近），情况就截然相反。这也是为什么在日光条件下，氧合血红蛋(dan)白往往呈现(xian)红色，而脱氧血红蛋(dan)白呈暗(an)紫色。

血氧仪的(de)测(ce)色原理是依(yi)靠(kao)光的(de)反射(she)或透(tou)射(she)这一基本物理现(xian)象。结合两种不同(tong)血红蛋(dan)白对于(yu)不同(tong)波长(chang)的(de)吸(xi)光度不同(tong)，分辨出两种血红蛋(dan)白的(de)数(shu)量差异(yi)，再进行计算得到血氧饱和度数(shu)据。

留一个“救命指”或用穿戴甲

有多重要(yao)？

记者咨询(xun)了市面上销量较高的(de)家用指脉氧检测(ce)仪厂家相关研发人员，对方表示，美甲之所以会影响血氧仪的(de)测(ce)量结果(guo)，主要(yao)可以从三个角度进行分析(xi)。

光吸(xi)收和反射(she)

某些颜色的(de)指甲油（尤其是蓝色、黑色等深色）会强烈(lie)吸(xi)收或反射(she)光线。这意味着原本应该穿透(tou)皮肤并被血液吸(xi)收的(de)光线可能会被指甲油阻挡或反射(she)，导致读数(shu)不准确。即使是浅色指甲油也可能含有微小(xiao)颗粒或其他成分，这些成分可以散射(she)光线，减少到达传感(gan)器的(de)有效(xiao)光量，进而影响测(ce)量精度。

物理屏障

指甲油形成了一层物理屏障，阻碍(ai)了光线直接与指甲床下的(de)血管相互作用。这种屏障效(xiao)应可能导致信(xin)号减弱(ruo)或失真，使得血氧仪难以获得准确的(de)读数(shu)。

温度变化

在极少数(shu)情况下，某些类型的(de)指甲油在特定(ding)条件下（如(ru)暴(bao)露于(yu)高温环境(jing)）可能会轻微改变其光学特性，但这不是主要(yao)因素。

“除了美甲人群，皮肤上有染料、油漆残存以及皮肤特别厚、末梢神(shen)经循环差的(de)人群往往也容易造成血氧仪判(pan)读结果(guo)不准确。”卢医生提到，血氧饱和度的(de)测(ce)量结果(guo)有误，会直接误导医生的(de)判(pan)断，影响患者的(de)治疗效(xiao)果(guo)。

“如(ru)今送来急诊的(de)很多年(nian)轻女孩都有这个问题(ti)，需要(yao)测(ce)血氧饱和度时常发现(xian)没法测(ce)。很多美甲需要(yao)专业的(de)仪器才能拆卸，我们(men)医护都不好拆，后续治疗就成了问题(ti)。”

卢医生建议，女性在追求美丽的(de)同(tong)时，也要(yao)考虑自身的(de)健康需求。至少保留一个原甲或佩戴穿戴甲（能够随时拆卸），以防万(wan)一意外突发无法做检查，影响后续的(de)抢救与治疗。

综(zong)合橙柿互动、杭(hang)州日报、新闻晨报、封面新闻

来源：央视网(wang)