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近日，“肿瘤(liu)病(bing)理诊断能力(li)提(ti)升项目”沟通会召开，中国医学科学院肿瘤(liu)医院病(bing)理科主任医师(shi)薛丽(li)燕教授详(xiang)细解答了胃(wei)癌(ai)相关问题。
薛丽(li)燕指出，胃(wei)癌(ai)主要致病(bing)因素包括幽门螺旋杆菌感染、EB病(bing)毒感染、吸烟、不良饮食习惯及自身免疫性胃(wei)炎等。其中，幽门螺旋杆菌感染是(shi)绝大多(duo)数胃(wei)癌(ai)的诱因，日本通过根除治疗已显著降低(di)胃(wei)癌(ai)发病(bing)率和(he)死亡率。吸烟、腌制食品和(he)加工肉类也是(shi)诱因。EB病(bing)毒感染与约3-5%胃(wei)癌(ai)发病(bing)有关，国内感染率高，但并非所(suo)有感染者都(dou)会发病(bing)，可能与环境、遗传等因素协同作用。自身免疫性胃(wei)炎与胃(wei)神经内分泌肿瘤(liu)发病(bing)有关，发病(bing)风险高。部分胃(wei)癌(ai)属遗传性肿瘤(liu)综合征(zheng)，与基因胚系突变有关，有家族(zu)聚集现象。
胃(wei)癌(ai)早期无症状，晚期可能出现恶心、呕吐、乏(fa)力(li)等症状。薛教授强调，定期内镜筛查是(shi)早诊早治关键，早期癌(ai)及癌(ai)前(qian)病(bing)变可进行内镜下(xia)微创治疗，保留胃(wei)功能，提(ti)高生活质量。预防(fang)建议包括根除幽门螺旋杆菌、戒烟、增强免疫力(li)等。有家族(zu)肿瘤(liu)史或(huo)多(duo)部位原发肿瘤(liu)者建议遗传咨询和(he)胚系突变基因检测(ce)，发现高危易感人群，做到预防(fang)和(he)早诊早治。
胃(wei)癌(ai)诊断需进行CT、超声、胃(wei)镜及病(bing)理检查，病(bing)理诊断是(shi)金标准。病(bing)理类型多(duo)为腺癌(ai)，预后和(he)治疗敏感性及生物标志物表达率有差异(yi)。生物标志物检测(ce)在胃(wei)癌(ai)诊疗中至(zhi)关重(zhong)要，是(shi)精准治疗基础。HER2是(shi)胃(wei)癌(ai)首个治疗靶点，需检测(ce)筛选获益人群。免疫治疗药物也相继获批，通过检测(ce)生物标志物筛选获益人群。国内已批准靶向CLDN 18.2单克隆抗体(ti)药物。生物标志物检测(ce)使中晚期胃(wei)癌(ai)精准诊治有新突破，免疫组化检测(ce)是(shi)主要方法，大中型医院可进行。
薛丽(li)燕还(hai)解读了癌(ai)症精准治疗含义，强调生物标志物检测(ce)的重(zhong)要性。大型医院通过二代测(ce)序(xu)、免疫组化等检测(ce)，为多(duo)种癌(ai)症提(ti)供精准治疗方案。
文/北京青年报记者 解丽(li)