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近日，DeepSeek的风也吹到了医疗领域。不少在AI工(gong)具上求医问药的帖子火了，有患者带着DeepSeek的查阅(yue)结果，“质疑”医生(sheng)的治疗方案，结果竟发现AI的意见是(shi)对的，对此有医学(xue)博主自嘲“天塌了”。
目前湖南省医保局发布通知，明确(que)严格禁止通过人工(gong)智能(neng)自动生(sheng)成处(chu)方。但AI在医疗领域一石激起(qi)千层浪，仍然引发了社会的热(re)议。
首先必须肯(ken)定，AI医疗的发展前景不容低估。AI的记忆力和运算能(neng)力超强，这是(shi)人脑无法相比(bi)的，因此在采写病历、自动生(sheng)成基本诊疗方案、对医疗数据(ju)进行统计分析(xi)、为患者提供导医等医疗场景的运用范围越来越广。尤其是(shi)，在影像(xiang)识别、辅助诊断等标准化程度较高的医疗场景，人工(gong)智能(neng)的优势更为显著。
例如近期，在国家儿(er)童医学(xue)中心(xin)、北京儿(er)童医院会诊中心(xin)的一场疑难病例多(duo)学(xue)科会诊上，当工(gong)程师将患者的主诉(su)及(ji)详尽病历资料(liao)输入系统后，AI儿(er)科医生(sheng)与13位知名专家给出了高度吻合的建(jian)议。
但在很多(duo)方面，AI也有无法弥补的短板(ban)。比(bi)如，处(chu)方开具作(zuo)为诊疗过程的关(guan)键环节，其专业(ye)性和责(ze)任性具有不可替代的特征。医师开具处(chu)方不仅需要(yao)基于专业(ye)医学(xue)知识，更要(yao)结合患者个体差异、用药史、过敏(min)史等多(duo)维度信息进行综合判断。AI即(ji)便(bian)通过海量数据(ju)训练(lian)，也难以完全模拟临床诊疗中的复杂决策过程，更无法承担医疗行为的主体责(ze)任。
实际上，由国家卫生(sheng)健康委和国家中医药局联(lian)合发布的《互联(lian)网诊疗监管细则(试行)》早就明确(que)，医疗机构开展互联(lian)网诊疗活动，处(chu)方应由接诊医师本人开具，严禁使用人工(gong)智能(neng)等自动生(sheng)成处(chu)方。这也是(shi)对患者健康负责(ze)的要(yao)求。
医疗的意义(yi)除了治病救人，更在于不断完善患者的健康保障体系。医保药品“双通道”保障、电子处(chu)方平台建(jian)设、远程用药指导等医改举措，其有效运转都建(jian)立在真实诊疗行为的基础之上。AI自动生(sheng)成的处(chu)方一旦混入医疗系统，将直(zhi)接威胁处(chu)方流转的真实性和可追(zhui)溯性。因为AI技术生(sheng)成的处(chu)方可能(neng)具有高度仿(fang)真性，但本质上属于缺乏实质诊疗作(zuo)为支撑，可能(neng)成为破坏医药监管体系的系统性风险。
由此看来，当前重申AI不能(neng)生(sheng)成处(chu)方这条禁令，是(shi)有道理(li)的。以前线下药店的处(chu)方药违(wei)规销售问题(ti)尚未完全根治，AI技术的介(jie)入可能(neng)使这一顽疾以更隐蔽的方式扩散(san)。自动生(sheng)成处(chu)方系统若被滥用，可能(neng)形成一个新的处(chu)方药滥用灰色链条。并(bing)且，AI系统的标准化输出特征，可能(neng)导致处(chu)方同质化现象(xiang)尤为严重，削弱个体化用药的原则，让患者承担巨大的用药风险。
AI是(shi)工(gong)具，但医学(xue)是(shi)一门人文科学(xue)，工(gong)具的某(mou)些能(neng)力再(zai)强，却无法将“常常去安慰，总是(shi)去帮助”等关(guan)怀(huai)与温暖传递(di)给患者。医生(sheng)的判断虽然也可能(neng)会出错，但正(zheng)是(shi)在“怀(huai)疑、会诊、修正(zheng)”等过程为代表的医生(sheng)群体思(si)维当中，诊疗才会不断得以完善。
人是(shi)可以根据(ju)情况发展灵活变通的，而一旦工(gong)具在使用过程中出了错，却很可能(neng)固执己见、一错到底，让数据(ju)偏差和算法陷阱变成医疗损害。作(zuo)为患者，对此要(yao)有清晰认识，切不可不信医生(sheng)信AI。
由此看来，对于AI医疗，既要(yao)加以鼓励，更应该清晰地划定红线。在问诊咨询、健康管理(li)、病历分析(xi)等非核心(xin)医疗环节，人工(gong)智能(neng)确(que)实能(neng)有效提升效率。但在处(chu)方开具这类(lei)直(zhi)接关(guan)乎生(sheng)命安全的领域，必须坚持医师主体责(ze)任不可动摇。如此方能(neng)在AI浪潮之下保持定力，守牢医疗安全底线。（作(zuo)者系医生(sheng)）