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2025年2月18日，复旦(dan)大学附属中山医院成(cheng)功(gong)实(shi)施了全球首例“零噪(zao)声”DSA技术指导下的复杂(za)PCI手术。
葛均(jun)波院士使用「零噪(zao)声」DSA开展手术
这场手术由中国科学院院士、中山医院心(xin)内科主任葛均(jun)波教授主刀，手术过程异(yi)常(chang)复杂(za)。
此次手术的患者是一名59岁的男性，身高175厘米，体重84公斤(jin)，BMI达(da)到27.4，属于超(chao)重范畴。术前检查显示，患者的冠(guan)状(zhuang)动脉(mai)存在多部位严重狭窄(zhai)，急需进行高精(jing)度的介入治疗。
面对(dui)患者冠(guan)状(zhuang)动脉(mai)的多部位严重狭窄(zhai)，葛院士借助“零噪(zao)声”DSA技术，成(cheng)功(gong)识别并精(jing)准(zhun)定位了病变部位，最终成(cheng)功(gong)完成(cheng)了手术。
在这场高清直播(bo)的手术中，葛院士表示：“‘零噪(zao)声’技术是血管介入领域的重大突破，它不仅大幅提(ti)升了图像质量，更将医患双方的辐射风险(xian)降至新低(di)。”
“今天这场手术，我们全部用的国产设备，这是自1895年伦(lun)琴发明X射线130年来的一大重要突破。”葛院士表示。
借鉴手机“夜景模式”，国产装备突破DSA噪(zao)声极(ji)限
DSA是一种广泛应用于介入手术的医学成(cheng)像技术，它通过X射线穿透人(ren)体组织(zhi)，捕捉到组织(zhi)的影像信(xin)息。在DSA手术中，X射线被用来生成(cheng)血管的图像，帮助医生观察血管的形态、狭窄(zhai)、阻(zu)塞等病变情况。
DSA的核心(xin)在于“数字减影”。它通过两次X射线成(cheng)像——一次在未(wei)注(zhu)射造影剂时（蒙(meng)片），一次在注(zhu)射造影剂后(hou)（充盈片），然(ran)后(hou)通过计(ji)算机将两张(zhang)图像相减，去除背景组织(zhi)的影像，突出显示血管内的造影剂充盈情况。这种技术使得(de)血管的图像更加清晰，便于医生进行诊(zhen)断和手术操作。
然(ran)而，在以往(wang)的心(xin)脏(zang)介入手术中，尤其是复杂(za)的慢性完全闭塞病变（CTO）手术，医生和患者都面临辐射剂量过高的风险(xian)。
由于这些手术通常(chang)时间较长，可能(neng)持续2至4小时，手术过程中的X射线辐射是不可避免的。对(dui)医生而言，长时间暴露在散射辐射中，增加健康问题风险(xian)，包括脱发、辐射性皮肤(fu)损伤，甚至患上(shang)癌症的潜(qian)在风险(xian)。与此同时，患者也是辐射剂量的直接受害者，尤其是在一些长期多次接受检查或手术的患者中。
而且，传统DSA设备在成(cheng)像过程中往(wang)往(wang)会(hui)产生一定的干扰性噪(zao)点，影响图像的清晰度。而“零噪(zao)声”DSA技术则(ze)通过优化成(cheng)像系统，几乎完全消除了这些噪(zao)点，从而实(shi)现了图像质量的显著提(ti)升。
联影医疗X射线事业部总裁向(xiang)军
这项(xiang)技术的提(ti)升，部分得(de)益于近年来快速(su)发展的手机拍照技术。
“‘零噪(zao)声’DSA技术的突破，得(de)益于消费电子和深(shen)度学习的进步，尤其是手机拍照技术的发展。”联影医疗X射线事业部总裁向(xiang)军在直播(bo)中介绍。
手机拍照技术在短短几年内实(shi)现了从低(di)清晰度到接近单反相机水平的飞跃(yue)。这种进步主要得(de)益于深(shen)度学习和图像处理技术的发展。
传统成(cheng)像技术中，噪(zao)声和图像细节往(wang)往(wang)是一对(dui)矛盾，即去除噪(zao)声可能(neng)会(hui)导致细节丢失。然(ran)而，借助深(shen)度学习和图像配准(zhun)技术，能(neng)够精(jing)确地对(dui)齐(qi)多帧图像，避免模糊，从而在合成(cheng)后(hou)的图像中保留(liu)更多的细节和结构信(xin)息，通过多帧合成(cheng)和深(shen)度学习算法显著提(ti)升了图像质量，这种技术在手机夜景模式中得(de)到充分应用。
“零噪(zao)声”DSA技术借鉴了类似的原理，能(neng)够在去除噪(zao)点的同时保留(liu)微弱的细节。通过深(shen)度学习算法和多帧图像配准(zhun)技术，系统能(neng)够将多张(zhang)低(di)剂量的X射线图像进行合成(cheng)，从而在不牺(xi)牲图像质量的情况下显著降低(di)辐射剂量。
“零噪(zao)声”DSA技术通过优化成(cheng)像系统，让图像中的干扰性噪(zao)点几乎完全消失，图像空间分辨率提(ti)升57%，信(xin)噪(zao)比(bi)提(ti)升超(chao)过4倍。向(xiang)军介绍，同时，该技术还大幅降低(di)了辐射剂量，至少减少70%，从而显著降低(di)了医患双方的辐射风险(xian)。
「零噪(zao)声」DSA清晰显示CTO患者0级和1级侧枝循(xun)环