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近日，“肿瘤病理诊(zhen)断能力提升项目(mu)”沟通会(hui)召开，中国(guo)医(yi)学科学院肿瘤医(yi)院病理科主任医(yi)师薛丽燕(yan)教授详细解答了胃癌相关问题。
薛丽燕(yan)指出，胃癌主要致病因素(su)包括幽门螺旋(xuan)杆菌感(gan)染、EB病毒感(gan)染、吸烟、不良(liang)饮食习(xi)惯及自身(shen)免疫性胃炎等。其中，幽门螺旋(xuan)杆菌感(gan)染是绝大(da)多数胃癌的诱因，日本通过根除治疗已显著降低胃癌发病率(lu)和(he)死亡率(lu)。吸烟、腌制食品和(he)加工肉类也(ye)是诱因。EB病毒感(gan)染与约3-5%胃癌发病有关，国(guo)内感(gan)染率(lu)高，但并非所有感(gan)染者都会(hui)发病，可(ke)能与环境、遗(yi)传等因素(su)协同作用。自身(shen)免疫性胃炎与胃神经内分泌肿瘤发病有关，发病风险高。部分胃癌属遗(yi)传性肿瘤综合征，与基因胚系突变有关，有家族聚集现象。
胃癌早期无症状，晚期可(ke)能出现恶心、呕吐、乏力等症状。薛教授强调，定(ding)期内镜筛查(cha)是早诊(zhen)早治关键，早期癌及癌前病变可(ke)进行(xing)内镜下微(wei)创(chuang)治疗，保留胃功能，提高生活质量。预防建议包括根除幽门螺旋(xuan)杆菌、戒烟、增(zeng)强免疫力等。有家族肿瘤史或多部位原发肿瘤者建议遗(yi)传咨询和(he)胚系突变基因检测，发现高危易感(gan)人群，做到预防和(he)早诊(zhen)早治。
胃癌诊(zhen)断需(xu)进行(xing)CT、超声、胃镜及病理检查(cha)，病理诊(zhen)断是金标准。病理类型多为腺癌，预后和(he)治疗敏感(gan)性及生物标志物表达率(lu)有差异(yi)。生物标志物检测在胃癌诊(zhen)疗中至关重要，是精(jing)准治疗基础。HER2是胃癌首个治疗靶点，需(xu)检测筛选获益人群。免疫治疗药物也(ye)相继获批(pi)，通过检测生物标志物筛选获益人群。国(guo)内已批(pi)准靶向CLDN 18.2单克隆抗体药物。生物标志物检测使中晚期胃癌精(jing)准诊(zhen)治有新突破，免疫组(zu)化检测是主要方法，大(da)中型医(yi)院可(ke)进行(xing)。
薛丽燕(yan)还解读了癌症精(jing)准治疗含义，强调生物标志物检测的重要性。大(da)型医(yi)院通过二代测序、免疫组(zu)化等检测，为多种癌症提供精(jing)准治疗方案。
文/北京青年(nian)报记者 解丽