美(mei)甲、灰指甲、文身

都有可能影响医生判断

美(mei)甲会导致血氧仪失灵？记(ji)者用家用指脉氧检(jian)测仪进行了自测试验(yan)。

先在1位未(wei)做美(mei)甲的女(nu)同事(shi)食指上测量，血氧饱和度值显示98%。

又(you)选了两位做了无贴钻款仅涂浅色甲油胶美(mei)甲的同事(shi)，分别测量食指与无名(ming)指，血氧饱和度都是98%，与未(wei)做美(mei)甲的同事(shi)数值一致。

最后，测量了贴钻款美(mei)甲同事(shi)贴钻的大拇指及(ji)未(wei)贴钻的食指，大拇指的数值无法显示，食指的数值为86%。

成都市第三人民医院急诊科(ke)徐慈主治医生提到，来急诊科(ke)就诊的病人中不乏手和脚都做了美(mei)甲的女(nu)孩(hai)子(zi)，需要采取(qu)更(geng)特殊或更(geng)繁(fan)琐的检(jian)查方式。

“两三年前，我们接诊过一位20多(duo)岁的女(nu)病人，她已经出现脓毒性休克，当时我们判断有缺氧的情(qing)况。但由于她的手指和脚趾都涂上了红(hong)色美(mei)甲，导致无法检(jian)测血气饱和度。”徐慈医生回忆道，最终采用了动脉血气分析的方式检(jian)测血气饱和度和氧分压，与此同时，另一名(ming)医生拿来了剪刀和镊子(zi)等(deng)工具，花费不少时间才将女(nu)孩(hai)的美(mei)甲一点点刮(gua)下来。

徐慈医生说，急诊科(ke)测量血氧饱和度是通过指夹式，即通过手指和脚趾，“指夹式血氧饱和度仪器设备是通过红(hong)外线穿透指（趾）甲来监测的，美(mei)甲过厚可能会导致无法测量。同理(li)，灰指甲也(ye)可能影响监测结果。”

除了美(mei)甲，大面积(ji)或特定(ding)部位的文身也(ye)可能影响医生观(guan)察病人情(qing)况。

“比(bi)如出车祸(huo)时，安全(quan)带会在身体(ti)上快(kuai)速(su)牵拉，这时候会出现皮(pi)下瘀(yu)斑(ban)，我们称之(zhi)为安全(quan)带征。如果有安全(quan)带征的话(hua)，我们要考虑腹腔脏(zang)器是不是已经受到损伤，比(bi)如胃肠道穿孔之(zhi)类。但如果文身正好(hao)遮(zhe)住这一块皮(pi)下瘀(yu)斑(ban)，医生看不见，就无法判断，除非进一步通过CT或者X线片(pian)等(deng)检(jian)查。”徐慈医生说。

此外，徐慈医生提到，文身会造成皮(pi)肤创伤，创伤就有破伤风感染的风险，“之(zhi)前我们也(ye)遇(yu)到过一个病人，做完文身就开始发烧，整个手臂被感染，治疗了很长时间。”另外，一些病人有“花臂”，由于大面积(ji)遮(zhe)挡皮(pi)肤，在抽(chou)血时可能影响医护人员找血管。

儿童用的耳夹式血氧仪

紧急“顶班”

浙江省中医院钱塘院区急诊中心护士(shi)长王燕告诉记(ji)者，“我们急诊室用的是医用血氧仪，和家用的有些区别。平(ping)时接到做美(mei)甲的患者，那种(zhong)带钻的款式因为影响透光无法监测，一般的甲胶油能测出来，但是结果可能会不准确。”

王燕介绍，医院在6年前就购置了耳夹式血氧仪。当时科(ke)室引进耳夹式的血氧仪的目的原本(ben)是为了方便儿童患者，因幼儿的手指容易乱动，很难坚持配合到仪器读出数据。

为啥美(mei)甲会让血氧仪“失灵”？这与它测量血氧饱和度的原理(li)息息相关。

在讲解原理(li)之(zhi)前，我们先了解一下血红(hong)蛋白。血红(hong)蛋白是人体(ti)血液的红(hong)细胞中携带运输氧的特殊蛋白质，血红(hong)蛋白又(you)分为氧合血红(hong)蛋白（HbO2）和脱(tuo)氧血红(hong)蛋白（Hb）。血氧浓度=氧合血红(hong)蛋白/血红(hong)蛋白总(zong)数。

如何测量两种(zhong)血红(hong)蛋白的占比(bi)？这就得靠“吸光度”这位小(xiao)侦探了。吸光度就像是光线穿过物质的“难度指数”，难度越大，透过的光就越少。这两种(zhong)血红(hong)蛋白对(dui)特定(ding)颜色的光有不同的敏感度。在红(hong)色光（660nm波长）下，氧合血红(hong)蛋白就像个“透明人”，脱(tuo)氧血红(hong)蛋白却是个“吸光高手”。但到了红(hong)外光（915nm波长附近），情(qing)况就截(jie)然相反。这也(ye)是为什么在日光条(tiao)件下，氧合血红(hong)蛋白往往呈现红(hong)色，而脱(tuo)氧血红(hong)蛋白呈暗紫色。

血氧仪的测色原理(li)是依靠光的反射或透射这一基本(ben)物理(li)现象。结合两种(zhong)不同血红(hong)蛋白对(dui)于不同波长的吸光度不同，分辨出两种(zhong)血红(hong)蛋白的数量差异，再进行计算得到血氧饱和度数据。

留一个“救命指”或用穿戴甲

有多(duo)重(zhong)要？

记(ji)者咨询了市面上销量较高的家用指脉氧检(jian)测仪厂家相关研发人员，对(dui)方表示，美(mei)甲之(zhi)所以会影响血氧仪的测量结果，主要可以从三个角度进行分析。

光吸收和反射

某些颜色的指甲油（尤其是蓝色、黑色等(deng)深色）会强(qiang)烈吸收或反射光线。这意(yi)味着原本(ben)应该穿透皮(pi)肤并被血液吸收的光线可能会被指甲油阻挡或反射，导致读数不准确。即使是浅色指甲油也(ye)可能含(han)有微小(xiao)颗粒或其他成分，这些成分可以散射光线，减少到达传感器的有效光量，进而影响测量精度。

物理(li)屏障

指甲油形(xing)成了一层物理(li)屏障，阻碍了光线直(zhi)接与指甲床(chuang)下的血管相互作用。这种(zhong)屏障效应可能导致信号减弱或失真，使得血氧仪难以获得准确的读数。

温度变化

在极少数情(qing)况下，某些类型的指甲油在特定(ding)条(tiao)件下（如暴露于高温环境）可能会轻微改变其光学特性，但这不是主要因素。

“除了美(mei)甲人群，皮(pi)肤上有染料、油漆(qi)残(can)存以及(ji)皮(pi)肤特别厚、末梢神经循环差的人群往往也(ye)容易造成血氧仪判读结果不准确。”卢医生提到，血氧饱和度的测量结果有误，会直(zhi)接误导医生的判断，影响患者的治疗效果。

“如今送来急诊的很多(duo)年轻女(nu)孩(hai)都有这个问题，需要测血氧饱和度时常发现没法测。很多(duo)美(mei)甲需要专业的仪器才能拆卸，我们医护都不好(hao)拆，后续治疗就成了问题。”

卢医生建议，女(nu)性在追求美(mei)丽的同时，也(ye)要考虑自身的健(jian)康需求。至(zhi)少保留一个原甲或佩戴穿戴甲（能够随时拆卸），以防万一意(yi)外突发无法做检(jian)查，影响后续的抢救与治疗。

综合橙柿互动、杭(hang)州日报、新闻晨报、封面新闻

来源：央视网