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春节期间，一位(wei)27岁的青年演员因(yin)感(gan)冒导(dao)致中枢神经感(gan)染离(li)世(shi)，消息一出便登上新闻热搜(sou)，让众多网友唏嘘不已。看似扛两(liang)天就能好的小小感(gan)冒其实并非“人畜无害”，太过轻敌很(hen)有(you)可(ke)能会引发严重的后果(guo)——继(ji)发神经系统(tong)感(gan)染，勾起脑炎、脑膜炎等严重威胁生命的并发症。
成人平均每年感(gan)冒2至6次
在一年中的任何时候，我们(men)都有(you)可(ke)能患上感(gan)冒，尤(you)其是(shi)在季节交替、气温变(bian)化(hua)较(jiao)大的时候，感(gan)冒的发病率更是(shi)明显上升。据统(tong)计，成年人每年平均会患2至6次感(gan)冒，而儿童(tong)的患病次数(shu)则更为频(pin)繁。引起感(gan)冒的病原体多种多样(yang)，其中以病毒感(gan)染最(zui)为常见，约(yue)占90%以上。感(gan)冒的主要症状(zhuang)包括打喷嚏(ti)、鼻塞、流涕、咽痛(tong)、咳嗽、发热、头痛(tong)、全身酸痛(tong)、乏力等。这些症状(zhuang)一般(ban)会持续3至7天，大多数(shu)患者通(tong)过适当休(xiu)息、多喝水以及服(fu)用一些对(dui)症治疗的药物，就能逐(zhu)渐(jian)康复(fu)。
大多数(shu)感(gan)冒病例只是(shi)轻微的自限性(xing)疾病，常见的并发症有(you)支气管炎、肺炎、鼻窦(dou)炎、中耳炎、心肌炎及心包炎等。
病毒入侵神经系统(tong)有(you)两(liang)条路(lu)
感(gan)冒病毒一旦入侵神经系统(tong)，就有(you)可(ke)能引起脑膜炎及脑炎，其发病率在0.1%至1%左右，在免疫功能低(di)下等特殊人群中可(ke)能会略高。
多项研究发现呼吸道(dao)病原体可(ke)直接或(huo)间接途径导(dao)致中枢神经系统(tong)症状(zhuang)。当身体发生上呼吸道(dao)感(gan)染时，病原体在呼吸道(dao)内大量繁殖，可(ke)能会进入血液，且随着(zhe)血液循环到达全身各个(ge)部(bu)位(wei)。如果(guo)神经系统(tong)的某些部(bu)位(wei)存在薄弱环节，或(huo)者免疫系统(tong)在对(dui)抗(kang)感(gan)染的过程(cheng)中出现了异常，病原体就有(you)可(ke)能突破血脑屏障(zhang)，进入大脑或(huo)脊髓，引发脑炎、脑膜炎等神经系统(tong)感(gan)染性(xing)疾病。另一种机制是(shi)病原体通(tong)过神经途径直接侵入神经系统(tong)。有(you)些病毒具有(you)嗜神经性(xing)，它们(men)可(ke)以沿着(zhe)神经纤维从感(gan)染部(bu)位(wei)向(xiang)中枢神经系统(tong)蔓延，由(you)此影响神经系统(tong)功能，造成神经调节失常最(zui)终致命。例如，单纯疱疹病毒可(ke)以潜伏在三叉神经节等神经组(zu)织中，当身体免疫力下降时，病毒被(bei)激(ji)活，沿着(zhe)神经纤维逆行进入大脑，引发单纯疱疹病毒性(xing)脑炎。此外(wai)，某些病原体通(tong)过诱导(dao)机体产生免疫反应或(huo)者释放某些毒素等间接途径累及神经系统(tong)。
青年人通(tong)常自认为身体强壮，对(dui)感(gan)冒不够重视，在感(gan)冒后可(ke)能仍然继(ji)续熬夜、过度劳(lao)累、不注意休(xiu)息和饮食等，这些不良的生活方式会进一步削(xue)弱免疫系统(tong)的功能，增(zeng)加(jia)病原体侵入神经系统(tong)的风(feng)险。另一方面(mian)，青年时期正处于学业、事业的关键阶段，生活节奏(zou)快、压力大，长期的精神压力也(ye)可(ke)能影响免疫系统(tong)的正常运作，使身体更容易受到病原体的攻击。
身体发出的5个(ge)求救信号
感(gan)冒病毒一旦入侵神经系统(tong)后，症状(zhuang)往往比普通(tong)感(gan)冒要严重得多，而且表现形式也(ye)更为复(fu)杂。神经系统(tong)感(gan)染的症状(zhuang)通(tong)常不会在感(gan)冒后立即出现，而是(shi)有(you)一定的潜伏期，一般(ban)为一至两(liang)周(zhou)左右。在潜伏期过后，患者会逐(zhu)渐(jian)出现一系列神经系统(tong)症状(zhuang)。
头痛(tong)这也(ye)是(shi)神经系统(tong)感(gan)染最(zui)常见的症状(zhuang)之(zhi)一。头痛(tong)的程(cheng)度往往较(jiao)为剧烈，不同于普通(tong)感(gan)冒引起的轻微头痛(tong)。患者可(ke)能会感(gan)到头部(bu)胀痛(tong)、刺痛(tong)或(huo)搏动(dong)性(xing)疼痛(tong)，疼痛(tong)部(bu)位(wei)多为全头部(bu)或(huo)前额、颞部(bu)等。头痛(tong)可(ke)能会持续存在，并且在咳嗽、打喷嚏(ti)、用力等情况下加(jia)重。
发热大多数(shu)患者会出现发热症状(zhuang)，体温可(ke)高达38℃甚至更高，且发热持续时间较(jiao)长，一般(ban)超(chao)过3天。即使使用退烧药，体温也(ye)可(ke)能反复(fu)升高。
意识障(zhang)碍随着(zhe)病情的发展，患者可(ke)能会出现不同程(cheng)度的意识障(zhang)碍，如嗜睡(shui)、昏睡(shui)、昏迷等。嗜睡(shui)表现为患者睡(shui)眠时间明显延长，但能够被(bei)唤醒，醒后能基本正确回答问题；昏睡(shui)则是(shi)患者处于较(jiao)深的睡(shui)眠状(zhuang)态，需(xu)要较(jiao)强的刺激(ji)才能唤醒，醒后回答问题含糊不清；昏迷是(shi)最(zui)为严重的意识障(zhang)碍，患者完全失去意识，对(dui)任何刺激(ji)都没有(you)反应。
精神症状(zhuang)部(bu)分患者还会出现精神症状(zhuang)，如烦躁(zao)不安、谵妄、幻觉、妄想等。谵妄表现为患者意识模(mo)糊，伴(ban)有(you)定向(xiang)力障(zhang)碍、注意力不集中、言语(yu)混乱等；幻觉是(shi)指患者感(gan)知到实际上不存在的事物，如幻听、幻视等；妄想则是(shi)患者坚信一些不符合实际情况的想法，如被(bei)害妄想、夸大妄想等。
神经系统(tong)体征医生在对(dui)患者进行检查时，还可(ke)能发现一些神经系统(tong)体征。例如，脑膜刺激(ji)征阳性(xing)，表现为颈项强直、克氏(shi)征阳性(xing)和布氏(shi)征阳性(xing)。患者还可(ke)能出现肢体无力、抽搐、感(gan)觉障(zhang)碍等症状(zhuang)。
发热超(chao)三天不见好尽早就医
不要轻视感(gan)冒症状(zhuang)，避免拖延病情。如果(guo)感(gan)冒症状(zhuang)持续不缓(huan)解或(huo)加(jia)重，如发热超(chao)过3天、咳嗽剧烈、头痛(tong)严重等，应及时就医，以便早期发现和处理可(ke)能出现的并发症。
由(you)于感(gan)冒继(ji)发神经系统(tong)感(gan)染的症状(zhuang)较(jiao)为复(fu)杂，且与其他(ta)一些疾病的症状(zhuang)相(xiang)似，因(yin)此准(zhun)确的诊断至关重要。
医生在诊断过程(cheng)中，通(tong)常会详细(xi)询问患者的病史(shi)，包括近期是(shi)否有(you)上呼吸道(dao)感(gan)染史(shi)、症状(zhuang)出现的时间和发展过程(cheng)等。同时，还会进行全面(mian)的体格检查，重点关注神经系统(tong)体征。脑脊液检查是(shi)诊断神经系统(tong)感(gan)染的重要方法之(zhi)一。通(tong)过腰椎穿刺获取脑脊液，检查脑脊液的压力、外(wai)观、细(xi)胞数(shu)、蛋(dan)白(bai)质含量、糖(tang)和氯化(hua)物含量等指标。
此外(wai)，头颅CT、MRI等影像(xiang)学检查也(ye)有(you)助于发现神经系统(tong)的病变(bian)，如脑实质的炎症、水肿、出血等。血清学检查可(ke)以检测患者血液中病原体的特异性(xing)抗(kang)体，帮(bang)助确定感(gan)染的病原体类型。
三管齐下提(ti)高治愈率
一旦确诊为感(gan)冒继(ji)发神经系统(tong)感(gan)染，应立即进行治疗。治疗的原则是(shi)早期诊断、早期治疗，以减轻症状(zhuang)、降低(di)并发症的发生风(feng)险、提(ti)高治愈率。治疗方法主要包括以下几(ji)个(ge)方面(mian)：
病因(yin)治疗根据感(gan)染的病原体类型，选择(ze)合适的药物进行治疗。如果(guo)是(shi)细(xi)菌感(gan)染，应使用敏感(gan)的抗(kang)生素进行抗(kang)感(gan)染治疗；如果(guo)是(shi)病毒感(gan)染，常用的药物有(you)阿昔洛韦、更昔洛韦等抗(kang)病毒药物。对(dui)于一些特殊的病原体感(gan)染，还需(xu)要使用针对(dui)性(xing)的药物进行治疗。
对(dui)症治疗针对(dui)患者出现的各种症状(zhuang)，进行相(xiang)应的治疗。例如，对(dui)于高热患者，给予退烧药和物理降温，以降低(di)体温，减少对(dui)神经系统(tong)的损害；对(dui)于头痛(tong)剧烈的患者，给予止痛(tong)药物；对(dui)于抽搐患者，使用抗(kang)癫痫药物控制抽搐发作；对(dui)于意识障(zhang)碍患者，加(jia)强护理，保(bao)持呼吸道(dao)通(tong)畅，防(fang)止误吸和肺部(bu)感(gan)染等并发症的发生。
支持治疗患者需(xu)要卧床休(xiu)息，保(bao)证充足的营养和水分摄入。对(dui)于不能自主进食的患者，可(ke)通(tong)过鼻饲等方式给予营养支持。同时，密切观察患者的生命体征、意识状(zhuang)态、瞳孔变(bian)化(hua)等，及时发现并处理病情变(bian)化(hua)。
文/王也(ye)（北京清华长庚医院）