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南都(dou)讯 记(ji)者赵(zhao)青 通讯员钟晓丹员工陈某参加单位组(zu)织(zhi)的体(ti)检结果显示肺部“未见异常”。不(bu)料一年半后却确诊癌症晚期，随后将体(ti)检机构告上法庭，索赔35万余元。近日，广州(zhou)市天(tian)河区人民(min)法院公开了(le)案件审理详情。
员工体(ti)检未见异常
一年半后却确诊癌症晚期
2019年，某公司与(yu)某公司签订了(le)委(wei)托体(ti)检合同，约定由旗(qi)下的某门诊公司为该公司员工提供健康体(ti)检及健康管理服务。
同年11月25日，陈某作为某公司在职员工，到某门诊公司参加单位体(ti)检，体(ti)检结果显示双肺“未见异常”。
2021年4月16日，陈某再次到某门诊公司参加体(ti)检，检查报告反映，左上肺内实性结节灶性质待定，建议随访复查，左上肺叶内部分支气管扩(kuo)张。
随后，陈某到肿瘤防(fang)治中心(xin)进(jin)行(xing)多次胸部检查、PET/CT检查等，报告反映陈某左肺上叶尖后段结节，考(kao)虑为肺癌可能性大(da)，左肺上叶舌段结节，考(kao)虑为增殖灶。
2021年5月27日，陈某到肿瘤防(fang)治中心(xin)住院治疗(liao)。2021年6月3日，陈某出院，出院诊断(duan)为左上肺低分化腺癌pT2aN2MO IIIA期。
员工认为体(ti)检存在漏检
向体(ti)检中心(xin)索赔35万余元
陈某将某公司、某门诊公司告上法庭。陈某认为，肺癌若能在病变早期得到诊断(duan)、治疗(liao)，可以获得较好的疗(liao)效。某公司曾以“肿瘤早筛查”为经营卖点，其到某门诊公司体(ti)检，某门诊公司却未能在CT检查时及时发现异常，对其影像诊断(duan)存在漏诊的过错，使其错失最佳治疗(liao)时机，影响治愈率和生存机会。要求某公司、某门诊公司赔偿(chang)医疗(liao)费、护理费、精神损(sun)害赔偿(chang)金(jin)等合计约35.6万元。
某门诊公司辩称，健康体(ti)检只是对身体(ti)情况的一般性评估，而非针对确诊疾病提供治疗(liao)方案，且受限于疾病的复杂性和医疗(liao)技术(shu)手段，体(ti)检难以做(zuo)到确切发现疾病线索，不(bu)能将体(ti)检机构等同于一般临床(chuang)医疗(liao)机构。
某门诊对陈某的两次胸部检查均符合诊疗(liao)规范(fan)，并(bing)在第二次检查后告知其肺部异常，建议专科诊治，检查行(xing)为与(yu)建议均无不(bu)当(dang)。
陈某所患(huan)疾病属于原发病情，非由健康体(ti)检行(xing)为所致，且其两次体(ti)检间隔长达一年半，其病情发展是其怠于关注(zhu)自身健康状况所致。因此，某门诊公司对陈某的病情并(bing)不(bu)具有(you)医疗(liao)过错，无须进(jin)行(xing)赔偿(chang)。
某公司辩称，某公司为某门诊公司股东，与(yu)陈某之间不(bu)存在医疗(liao)服务合同关系，也(ye)非体(ti)检服务提供者，不(bu)承担(dan)责任。
司法鉴定认为体(ti)检机构有(you)漏诊
导致错过最佳治疗(liao)时期
诉讼过程中，陈某申(shen)请了(le)司法鉴定。司法鉴定中心(xin)出具鉴定意见，认为早期肺癌特别是周(zhou)围性肺癌往(wang)往(wang)无任何症状，大(da)多在胸片或胸部CT检查时发现，只有(you)在病变早期才能获得较好疗(liao)效。
经复阅陈某的第一次体(ti)检胸部CT，显示其肺部存在一实质性结节，并(bing)在第二次体(ti)检时发现其较之前(qian)稍增大(da)、圆凸，可推断(duan)为同一病理分期。
体(ti)检机构对陈某的影像诊断(duan)存在漏诊过错，使陈某错过早发现早治疗(liao)的最佳时期，导致陈某病程延长、病情加重，建议承担(dan)85%-95%的责任。
经天(tian)河法院审理认为，某门诊公司为陈某提供体(ti)检服务，对陈某进(jin)行(xing)影像检查时存在漏诊，导致陈某错过最佳治疗(liao)时期，产生额外的医疗(liao)费支出，遭受精神痛苦，应当(dang)承担(dan)赔偿(chang)责任。依法判决某门诊公司赔偿(chang)陈某医疗(liao)费、护理费、精神损(sun)害赔偿(chang)金(jin)等合计约13. 7万元。
判决后，双方当(dang)事人均服判息诉，案件已(yi)生效。
【法官说(shuo)法】
体(ti)检亦属于医疗(liao)行(xing)为范(fan)畴(chou)
体(ti)检机构需承担(dan)75%赔偿(chang)责任
广州(zhou)天(tian)河法院民(min)事审判一庭法官林灶棋认为，虽(sui)然(ran)体(ti)检行(xing)为不(bu)以治疗(liao)疾病为目的，但(dan)也(ye)具有(you)预防(fang)疾病、发现疾病的作用，亦属于医疗(liao)行(xing)为范(fan)畴(chou)。
医务人员在体(ti)检活动(dong)中所尽的诊疗(liao)注(zhu)意义务不(bu)应低于疾病诊疗(liao)活动(dong)，否则(ze)难以及时发现受检人的潜在疾病，无法实现体(ti)检的目的。
本案中，陈某分别在2019年、2021年到某门诊公司进(jin)行(xing)体(ti)检，并(bing)进(jin)行(xing)了(le)胸部CT检查。但(dan)某门诊公司在陈某2019年体(ti)检时，没有(you)及时发现其肺部已(yi)存在大(da)小约12.5mm×12.3mm的实质性结节，更无任何建议提醒，明显对陈某的胸部影像诊断(duan)存在漏诊行(xing)为，使得陈某没有(you)及时发现病情，耽误了(le)最佳治疗(liao)时机。
本案作为医疗(liao)损(sun)害纠纷(fen)之诉，陈某的人身损(sun)害与(yu)某门诊公司的漏诊行(xing)为具有(you)因果关系，应当(dang)由某门诊公司承担(dan)侵权责任。但(dan)陈某患(huan)癌与(yu)其生活环境、生活习惯等也(ye)有(you)一定关系，且两次体(ti)检间隔长达一年半之久，导致错失了(le)一定的发现时机。
根据陈某提供的医疗(liao)单据、收入证明等证据，核实查明其金(jin)钱损(sun)失约18.3万元。综合全案事实和医疗(liao)损(sun)害责任鉴定意见，法院认定某门诊公司需承担(dan)75%的赔偿(chang)责任，即赔偿(chang)陈某医疗(liao)费、护理费、营养费等合计约13.7万元。
法官提醒，民(min)营体(ti)检机构作为体(ti)检服务市场的重要补充，同样(yang)负(fu)有(you)诊疗(liao)注(zhu)意义务，不(bu)应以其系非公办、非临床(chuang)医疗(liao)机构为由减轻、规避其责任义务。
民(min)营体(ti)检机构应当(dang)加强内部医护人员专业培训，严格遵守相关的诊疗(liao)规范(fan)、操作流程，尽到充分注(zhu)意义务，规范(fan)体(ti)检报告形式，以免为自己(ji)埋下责任风险和法律隐患(huan)。
受检人在选择体(ti)检机构时，也(ye)应注(zhu)意核实机构的资(zi)质、工作人员的业务熟练(lian)度(du)、体(ti)检报告的形式规范(fan)程度(du)等，并(bing)保管好体(ti)检报告等证据。如出现漏诊、误诊等医疗(liao)事故时，也(ye)可使用法律武器维护自己(ji)的合法权益。