“不久后(hou)，我们这里也有科班(ban)医生坐诊，从看(kan)病‘往外走’到就(jiu)医‘家(jia)门(men)口’。”林如君的“身(shen)份”成为当(dang)地老人眼中的新鲜事。

采访中，记者观察到，厘清医改体制，关键(jian)是有效把握“人”这一核心要素。为了让带编村医留得住、干得好，福(fu)州出台《进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系(xi)健康发展若干措施》，明确了大学生村医的福(fu)利待遇：与乡镇卫生院签订服务协议，纳入编制管(guan)理，明确服务期限，落实乡村医生各项补助政策；推进县管(guan)乡用、乡聘村用，完善人才双(shuang)向流动机(ji)制；支持(chi)在岗乡村医生和(he)乡镇卫生院医生参加执(zhi)业能(neng)力提(ti)升培训或学历(li)提(ti)升教育……目前，2024届9名大学生乡村医生逐(zhu)步到岗培训，进一步激活乡村医疗卫生体系(xi)这一“神经末(mo)梢”。

有“造血”，亦有“输血”。福(fu)州制定并印发《2024年(nian)度“千名医师下基层”对口支援工作方案》，每月从县级及以(yi)上医院抽调173名以(yi)上高年(nian)资中高级职称医师（其中市属医院医师占30%以(yi)上）进入全市所有社区卫生服务中心、乡镇卫生院进行(xing)医疗帮(bang)扶，为特殊人群送医入户(hu)，专(zhuan)家(jia)与群众交心，让百(bai)姓在家(jia)门(men)口享受(shou)到优质医疗服务。

“‘千名医师下基层’行(xing)动已形成长效机(ji)制，为基层医疗机(ji)构提(ti)供订单式帮(bang)扶，助力基层医疗服务综合能(neng)力。”市卫健委相关负责人表示，帮(bang)扶医师分散在不同县域(yu)的医疗机(ji)构，却(que)投身(shen)于同一件事——带去同质化的医疗服务。仅2024年(nian)度，福(fu)州市共派出中高级职称医师3601人次，诊疗100530人次，开(kai)展病例讨论509次、教学查房741次、学术讲座1184次、业务培训10033人次，服务特殊人群8886人次，送医上门(men)服务327次。

从一间(jian)联合病房的“借梯攀高”

看(kan)疾病救(jiu)治力度

“在乡镇卫生院就(jiu)能(neng)享受(shou)到跟福(fu)清市的医院同样的医疗服务，医保报销比例更高，省时省力省钱。”最近，从福(fu)清市三山镇中心卫生院出院的泽朗村村民郭克为成了福(fu)州市推出的紧密型医共体——联合病房的“最佳代言人”。

去年(nian)6月前，年(nian)近八旬的郭克为因患有冠(guan)心病、高血压、脑梗等疾病，需(xu)定期去福(fu)清市第二医院检查身(shen)体。有了联合病房后(hou)，不但有大医院的医生来镇卫生院坐诊、检查，大医院专(zhuan)家(jia)和(he)卫生院医护人员还能(neng)开(kai)展云查房，实现视(shi)频看(kan)诊、阅(yue)片。

“到福(fu)清市第二医院看(kan)病直接走绿(lu)色通道，病好得差不多转到卫生院康复，依然有大医院医生提(ti)供服务，一站式解决看(kan)病难题。”郭克为说，从家(jia)里去大医院，搭公交车至少要1个小时，还得转车，经常得让儿女陪着，而到镇卫生院，坐车仅需(xu)10多分钟。

在县域(yu)医疗卫生服务体系(xi)中，乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）是承上启下的枢纽，承担着维护基层百(bai)姓健康的重要职能(neng)。三山镇中心卫生院服务居民超(chao)10万人，如何不辜负他们的就(jiu)医期待？

三山镇中心卫生院副院长林永盛(sheng)说，卫生院借助医共体建设的契机(ji)，与福(fu)清市第二医院加强合作，专(zhuan)家(jia)下沉到基层，提(ti)供查房、技术指(zhi)导、联合门(men)诊等服务，更创新打造联合病房，针对居民慢性病、常见病、突发病，以(yi)及儿童的常见病提(ti)供联合诊疗。

“通过‘借梯攀高’打破空间(jian)距离，不仅让我们迅速积(ji)累诊治疑难杂症的经验，更建立起科学合理的转诊机(ji)制，逐(zhu)步实现小病在社区、大病进医院、康复回社区的分级诊疗模式，让群众在家(jia)门(men)口就(jiu)能(neng)享受(shou)优质服务。”林永盛(sheng)说，不仅如此，卫生院还与福(fu)州市第二总医院、孟超(chao)肝胆医院、福(fu)清市中医院等开(kai)展医联体合作，与福(fu)清市医院建立远(yuan)程医疗服务，与省人民医院协作开(kai)展肛(gang)肠科手术，以(yi)联建、共建等形式，让专(zhuan)家(jia)长期在医院坐诊、手术。

三山镇中心卫生院的医疗服务从有到优，是福(fu)州医疗强县域(yu)、强基层、保健康的缩影。为了让家(jia)门(men)口的“医靠”更有含(han)金量，福(fu)州持(chi)续(xu)促进优质医疗资源下沉基层，包括三山镇中心卫生院联合病房在内，目前福(fu)州21家(jia)二级以(yi)上医院与54家(jia)基层医疗卫生机(ji)构设立联合病房，全市共设置105个全专(zhuan)联合门(men)诊。家(jia)庭病床服务医疗机(ji)构增至173家(jia)，累计(ji)建床3300多人次。基本公共卫生服务人均补助标准提(ti)高至每人每年(nian)90元。建立基层“片医”联系(xi)制度，开(kai)展个性化家(jia)庭医生签约服务，共制定243个个性化服务包。

从在一层楼里完成全部检查

看(kan)健康管(guan)理温度

一手扶墙，先(xian)向前甩动小腿，脚尖向上向前抬起，接着向后(hou)甩动，脚面绷直，腿保持(chi)伸直……一大早，张依金就(jiu)在长乐区漳港街道社区卫生服务中心慢性病一体化门(men)诊练起治疗糖尿病足(zu)的运动。

75岁的张依金患有糖尿病数年(nian)，“虽然通过治疗控制住了，但腿部血液循环不畅导致行(xing)动不便，走路很难受(shou)。”张依金边练边说，“幸亏这里设了慢性病一体化门(men)诊，看(kan)病、检查、开(kai)药、建档、随访等环节在一个区域(yu)就(jiu)能(neng)完成，医生还教我锻炼方法，提(ti)高肌肉(rou)力量，促进血液循环。”

传统医疗模式下，慢性病的预防、诊断、治疗、随访等环节相互独立，一定程度上影响了慢性病的诊疗效果。如何通过一站式服务，强化慢性病的全周期健康管(guan)理，从而提(ti)高患者依从性、减少并发症、改善治疗效果、减轻就(jiu)医负担？去年(nian)，我市在全省率先(xian)开(kai)展慢性病一体化门(men)诊建设，首批建成25个慢性病一体化门(men)诊。

慢性病一体化门(men)诊不同于普通门(men)诊，它将所有关于慢性病的健康服务集中在一个楼层，专(zhuan)门(men)设置特殊检查室，提(ti)供心电图、血管(guan)彩超(chao)、动脉硬化检测、动态血压、肺功能(neng)、骨密度等一站式便捷检查通道，让患者在同一区域(yu)完成相关辅助检查，无需(xu)在各楼层、各检查室间(jian)来回跑。

走进漳港街道社区卫生服务中心二楼，这里有一块面积(ji)约200平(ping)方米的专(zhuan)属区域(yu)。“这是我们的慢性病一体化门(men)诊。根据相关要求(qiu)，中心新增糖尿病足(zu)神经血管(guan)诊断一体机(ji)、眼底(di)照相机(ji)、中医体质辨识仪，增设幽门(men)螺杆(gan)菌检测项目，引进全自动一体化智能(neng)体检系(xi)统，大幅缩短体检等候时间(jian)。”该中心主任陈(chen)文慈说，传统慢性病治疗只有“诊中”环节，即医生给患者看(kan)病开(kai)药，而现在门(men)诊内部实行(xing)“诊前、诊中、诊后(hou)”一站式服务，为患者提(ti)供全周期健康管(guan)理。就(jiu)诊前，专(zhuan)科护士会指(zhi)导、协助患者完成身(shen)高、体重、血压、血糖等基础性检查；就(jiu)诊时，医生会根据患者的实际情况(kuang)及电子健康档案提(ti)供个性化诊疗服务；诊治结束后(hou)，医护人员还会通过打电话、上门(men)随访等方式提(ti)醒患者定期复查。

从赤脚医生到乡村医生，从东奔西走到一体化门(men)诊，从全科医生到家(jia)庭医生……一代代基层医疗卫生人员成为居民的“健康守门(men)人”，见证了从以(yi)疾病为中心到以(yi)健康为中心的历(li)史性转变。从谋(mou)篇布局的“大写意”，到精耕细作的“工笔画”，基层医疗卫生机(ji)构持(chi)续(xu)提(ti)档升级——去年(nian)，福(fu)州完成15家(jia)薄弱(ruo)乡镇卫生院提(ti)升建设，全市乡镇卫生院和(he)社区卫生服务中心100%达到服务能(neng)力基本标准，28.9%达到推荐标准；新增9家(jia)乡镇卫生院和(he)社区卫生服务中心达到社区医院标准、37家(jia)达到三星级及以(yi)上标准，408家(jia)社区卫生服务站和(he)村卫生所达到三星级及以(yi)上标准。开(kai)展星级评价活动有关工作经验被国家(jia)卫健委列入2024年(nian)基层卫生综合改革典型案例，并在卫生健康工作交流基层卫生健康工作专(zhuan)刊(kan)上刊(kan)登。（记者 林文婧）