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美国司法部对(dui)联(lian)合健康集团展开(kai)调(diao)查，其股价盘中(zhong)一(yi)度大跌近13%，随(sui)后小幅反弹。
周五，综合媒体消息显示，美国司法部已对(dui)“美国最大的医(yi)疗保险(xian)集团”联(lian)合健康集团的账单方面展开(kai)民事欺诈调(diao)查，重点审查是(shi)联(lian)合健康公司在记录一(yi)些诊(zhen)断信(xin)息时是(shi)否(fou)掺假(jia)，因为这些诊(zhen)断能让政府给它的医(yi)疗保险(xian)优势计(ji)划多付钱。
医(yi)疗保险(xian)优势计(ji)划（Medicare Advantage）是(shi)美国政府为65岁以上老人或特定(ding)低收入人群提供的健康保险(xian)计(ji)划，由私人公司（如联(lian)合健康、安盛等）运(yun)营。政府向这些公司拨款，由其为参保人提供住院、门诊(zhen)、药物等全面医(yi)疗服务。这些公司根据参保人健康状况收取固定(ding)月费。
当个人加(jia)入Medicare Advantage计(ji)划时，私人公司会根据参保人的诊(zhen)断情况从政府获取支付。如果参保人健康问题复杂，政府会支付更多，因为其医(yi)疗需求更高(gao)。因此，私人公司有动力“优化”诊(zhen)断，例如通过添加(jia)一(yi)些未真正治疗的病症，让患者(zhe)的健康记录显得更复杂，从而获得更多政府支付资金。
受此消息影响， 联(lian)合健康集团股价应声大跌超10%，拖累道指，因为联(lian)合健康是(shi)该(gai)指数第二大成(cheng)分股。自从去年12月初联(lian)合健康CEO Brian Thompson在曼哈顿遇害以来，股价已跌近25%。
长期质疑声得到关注(zhu)
这并非该(gai)公司首次被(bei)指疑似(si)欺诈，去年12月媒体报(bao)道称，联(lian)邦医(yi)疗保险(xian)向联(lian)合健康支付了数十亿美元，其中(zhong)部分诊(zhen)断存在可疑问题：
1.接受联(lian)合健康集团医(yi)生检查的患者(zhe)在加(jia)入该(gai)公司的医(yi)疗保险(xian)优势计(ji)划后，获得高(gao)额报(bao)销的诊(zhen)断大幅增加(jia)，这些诊(zhen)断对(dui)于获得更高(gao)的政府支付非常有利。
2.医(yi)生表示，联(lian)合健康对(dui)他们进行了培(pei)训，要求他们记录能带来更多收入的诊(zhen)断，包括一(yi)些他们认为不相关或模糊的情况。
3.该(gai)公司还使用软件(jian)来建议诊(zhen)断，并通过提供奖金激励医(yi)生考虑这些建议，除此之外，还采取了其他手(shou)段。
4.去年夏天，联(lian)合健康还被(bei)指在患者(zhe)记录中(zhong)添加(jia)了未经医(yi)生治疗的诊(zhen)断，仅此一(yi)项在2021年就触发了87亿美元的额外联(lian)邦支付。
近期，美国司法部的律师已对(dui)这些报(bao)道中(zhong)提到的医(yi)生进行了采访。
除了此次调(diao)查，联(lian)合健康多重麻烦(fan)接踵而至，如司法部以反垄断为由，起诉阻止联(lian)合健康收购家(jia)庭健康公司Amedisys。去年底，公司保险(xian)部门时任CEO Brian Thompson在纽约遇害，引发了对(dui)美国医(yi)疗保健体系的大量网(wang)上投诉。
知名投资者(zhe)Bill Ackman在社(she)交媒体上X表示：“当你(ni)发现两只蟑螂时，几乎可以肯定(ding)还有更多。一(yi)我预计(ji)有许多举(ju)报(bao)人已经向政府提供了他们的证据，并会激励更多人这样做。"
