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美(mei)国医疗保险巨头突遭“空袭”。
隔夜美(mei)股盘中，医疗保险巨头——联合(he)健康(kang)集团股价一度暴跌超12%，其他美(mei)国医疗保险股亦全(quan)线(xian)大(da)跌。消息面上(shang)，美(mei)国司法部已对联合(he)健康(kang)集团展开民事欺诈调查，重点审查该公司的诊断(duan)记录是否涉(she)嫌造假，以增加政府拨款。
与此同时(shi)，联合(he)健康(kang)集团还(hai)因(yin)一起枪(qiang)杀案(an)备受(shou)全(quan)美(mei)舆论关注。美(mei)东时(shi)间(jian)2月(yue)21日，26岁的路(lu)易吉(ji)·曼吉(ji)奥内出庭，接受(shou)纽约州案(an)件的谋杀和恐怖指控，他被(bei)控枪(qiang)杀联合(he)健康(kang)保险公司CEO布莱恩·汤普森。
美(mei)股整体市场方面，三大(da)指数全(quan)线(xian)重挫，截至收盘，道指大(da)跌超748点，跌幅(fu)1.69%，为今年以来最大(da)单日跌幅(fu)，两天累计重挫约1200点；纳指大(da)跌2.2%，本周累计下跌2.51%；标普500指数大(da)跌1.71%。美(mei)股大(da)型科技(ji)股全(quan)线(xian)下跌，特斯拉、英伟(wei)达跌超4%，亚马(ma)逊、谷歌跌逾2%；美(mei)股芯片股亦集体走低，费城(cheng)半导体指数跌超3%。
全(quan)线(xian)大(da)跌
美(mei)东时(shi)间(jian)2月(yue)21日，联合(he)健康(kang)股价遭遇重挫，周五盘中一度暴跌超12%，截至收盘，跌幅(fu)仍超7%，最新总市值缩水至4292.39亿(yi)美(mei)元（约合(he)人民币31000亿(yi)元），单日蒸发331.2亿(yi)美(mei)元（约合(he)人民币2400亿(yi)元）。
其他美(mei)国医疗保险股亦全(quan)线(xian)大(da)跌，截至周五收盘，Humana大(da)跌5.67%，CVS Health大(da)跌超2%，Elevance Health跌1.4%。
消息面上(shang)，据华尔街日报援引消息人士报道，美(mei)国司法部近几个(ge)月(yue)对医疗保险巨头——联合(he)健康(kang)集团的医疗保险计价行为展开了调查，重点审查该公司的诊断(duan)记录是否涉(she)嫌造假，以增加政府拨款。
美(mei)国司法部正在调查联合(he)健康(kang)记录诊断(duan)的做法，该公司被(bei)怀疑(yi)从联邦医疗保险优势计划 (Medicare Advantage）中获取额外的利益(yi)。
医疗保险优势计划是美(mei)国政府为65岁以上(shang)老人或特定低收入人群提供(gong)的健康(kang)保险计划，由私人公司（如联合(he)健康(kang)、安(an)盛等）运营(ying)。政府向(xiang)这些公司拨款，由其为参保人提供(gong)住院、门诊、药物(wu)等全(quan)面医疗服务。这些公司根据参保人健康(kang)状况收取固定月(yue)费。
当个(ge)人加入Medicare Advantage计划时(shi)，私人公司会根据参保人的诊断(duan)情况从政府获取支付。如果参保人健康(kang)问题复杂，政府会支付更多(duo)，因(yin)为其医疗需求更高(gao)。因(yin)此，私人公司有(you)动力“优化”诊断(duan)，例如通过添加一些未真(zhen)正治疗的病症，让患(huan)者的健康(kang)记录显(xian)得更复杂，从而获得更多(duo)政府支付资(zi)金。
作为一家总市值超4000亿(yi)美(mei)元的巨头，联合(he)健康(kang)集团的联合(he)健康(kang)保险业务覆盖超780万人，是美(mei)国最大(da)的医疗保险优势计划提供(gong)商，员(yuan)工总数超过44万人。另(ling)外，该公司还(hai)拥有(you)一系列其他健康(kang)行业资(zi)产，包括其医生诊所、大(da)型药品福利管(guan)理公司以及数据与技(ji)术部门。
报道称，联合(he)健康(kang)将未治疗过的疾病诊断(duan)添加到患(huan)者的病历中，使得美(mei)国联邦政府在2021年增加了87亿(yi)美(mei)元的额外支出。这些未经治疗的诊断(duan)结果来源(yuan)包括联合(he)健康(kang)HouseCalls部门的护士进(jin)行的上(shang)门服务。
相(xiang)关统计显(xian)示，联合(he)健康(kang)聘用(yong)的护士每次(ci)上(shang)门服务平均相(xiang)当于额外支付2735美(mei)元的费用(yong)。
联合(he)健康(kang)此前表(biao)示，其做法有(you)助(zhu)于更准确地诊断(duan)，并且在联邦医疗保险审计中表(biao)现良好(hao)，且其方式(shi)有(you)利于患(huan)者。
值得一提的是，美(mei)国联邦政府一直(zhi)在审查医疗保险优势计划的成本，国会的医疗保险顾问在2024年的报告中对该计划的支付系统可能被(bei)操控表(biao)示关切，并提出“迫切需要进(jin)行重大(da)改革”。
知名投资(zi)者Bill Ackman在社交媒体上(shang)X表(biao)示：“当你发现两只蟑螂(lang)时(shi)，几乎(hu)可以肯定还(hai)有(you)更多(duo)。我预计有(you)许多(duo)举报人已经向(xiang)政府提供(gong)了他们的证据，并会激励更多(duo)人这样(yang)做。”
轰动全(quan)美(mei)的枪(qiang)杀案(an)
与此同时(shi)，联合(he)健康(kang)集团还(hai)因(yin)一起枪(qiang)杀案(an)备受(shou)全(quan)美(mei)舆论关注。
美(mei)东时(shi)间(jian)2月(yue)21日，26 岁的路(lu)易吉(ji)·曼吉(ji)奥内出庭，接受(shou)纽约州案(an)件的谋杀和恐怖指控，他被(bei)控在曼哈顿(dun)的人行道上(shang)枪(qiang)杀联合(he)健康(kang)保险公司（United Healthcare） CEO布莱恩·汤普森。
美(mei)国有(you)线(xian)电视新闻网（CNN）报道，预计检方和辩(bian)方将于当天更新案(an)件进(jin)展。法官格雷(lei)戈里·卡罗可能会设定审前文书截止日期(qi)，并可能确定审判(pan)日期(qi)。
曼哈顿(dun)大(da)陪审团对曼吉(ji)奥内提出了11项(xiang)指控，其中包括一项(xiang)一级谋杀罪和两项(xiang)二级谋杀罪，以及其他武器和伪造罪的指控。
据曼哈顿(dun)地区检察官称，一旦罪名成立，他将面临终身监禁，不得假释。
曼吉(ji)奥内的律师称，他的下一次(ci)联邦指控法庭听证会定于3月(yue)19日举行。
回(hui)顾此前，去年12月(yue)4日，汤普森在纽约曼哈顿(dun)中城(cheng)区希尔顿(dun)酒店外遭枪(qiang)击身亡(wang)。监控录像显(xian)示，一名枪(qiang)手在接近汤普森后，举起一把装有(you)消声器的手枪(qiang)，向(xiang)他开了几枪(qiang)后逃跑(pao)。
经过5天的追捕，曼吉(ji)奥内在宾夕法尼亚州的一家麦当劳被(bei)捕。被(bei)捕时(shi)，他随身携带了一份长达三页的手写声明。上(shang)面写着，“这些寄(ji)生虫罪有(you)应得。我对于所造成的冲突和创伤深表(biao)歉意，但必须这么做”。此外，内文点名了联合(he)健康(kang)保险公司，提到其规模和盈利情况，并且广泛谴责“医疗保健公司将利润置于医疗之上(shang)”。
这起枪(qiang)击案(an)点燃了美(mei)国民众(zhong)对美(mei)国健康(kang)保险公司的长期(qi)的不满，人们对美(mei)国保险公司拒绝承保和巨额的医疗费用(yong)感到愤慨。
大(da)裁员(yuan)的前兆
值得注意的是，United Healthcare正向(xiang)其员(yuan)工提供(gong)买断(duan)工龄的离职方案(an)，并可能进(jin)行大(da)裁员(yuan)。
在经历了动荡的一年后，United Healthcare为其福利运营(ying)部门的某些员(yuan)工提供(gong)了买断(duan)离职的选(xuan)择。如果员(yuan)工在3月(yue)3日前接受(shou)买断(duan)方案(an)并离职，即(ji)可获得相(xiang)应的经济补偿。据消息人士称，如果公司未能通过买断(duan)方案(an)达到预期(qi)的离职人数，将会进(jin)行裁员(yuan)。
此次(ci)买断(duan)方案(an)主要针对福利运营(ying)部门的员(yuan)工，该部门负责客户服务、理赔、注册、客户保险福利管(guan)理等多(duo)个(ge)方面。公司未透露具体有(you)多(duo)少员(yuan)工收到了买断(duan)方案(an)，但已知包括全(quan)职和兼(jian)职的美(mei)国员(yuan)工，涉(she)及企业、消费者运营(ying)、核心服务和供(gong)应商服务四个(ge)内部部门。
预计员(yuan)工离职日期(qi)不早于今年5月(yue)1日，部分接受(shou)买断(duan)的员(yuan)工可能需要工作到11月(yue)13日。遣散费将根据员(yuan)工在公司的服务年限和薪级确定。
尽管(guan)公司在2024年实现了创纪录的年度收入，但仍推出了买断(duan)方案(an)，令员(yuan)工感到震惊。根据此前公布的财报，联合(he)健康(kang)集团2024年收入达到4003亿(yi)美(mei)元，同比增长8%。
对此，该公司高(gao)管(guan)表(biao)示，数字化转型和人工智能等技(ji)术有(you)助(zhu)于降低成本，这也是公司推行“现代化议程”的一部分。
责编：桂衍(yan)民
校对：李凌锋