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·这(zhe)可能是因为使(shi)用GLP-1药物而非更便宜的降糖药来(lai)治疗2型糖尿病的患者本身就(jiu)具有良好的经济水平(ping),而超(chao)重和肥胖患者要(yao)么(me)一(yi)开始就(jiu)不会选择这(zhe)种昂(ang)贵的治疗方式,要(yao)么(me)因为缺乏更好疗法而不得不继续用药。
席卷全球的“减肥神药”司美格鲁肽具有降低血糖、减轻体重和改善心血管健康的效果,不仅被减肥人士追捧,也(ye)已经成为治疗糖尿病的有效手段。
以往的证据表明这(zhe)类药物需要(yao)通过持(chi)续使(shi)用来(lai)维(wei)持(chi)疗效。然而,近日一(yi)项研究发现该类药物的1年停药率高达4-6成,原因可能与用药目(mu)的、减重效果和药品价格有关。研究于2025年1月31日发表在《美国医学会杂志(zhi)·网络开放》(JAMA Network Open)上,作者来(lai)自美国医疗数据平(ping)台公司Truveta Inc和宾夕法尼(ni)亚大学等机构。
司美格鲁肽是胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1 RAs)的一(yi)种。GLP-1是一(yi)种由肠(chang)道细胞分泌的激素,主要(yao)在进食后释放,具有多种生理作用,包括促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延缓胃排(pai)空(kong)、抑制食欲等。GLP-1药物通过模拟(ni)这(zhe)些生理作用来(lai)达到控(kong)糖减重的效果。
“试验表明,这(zhe)些药物必须持(chi)续使(shi)用才(cai)能维(wei)持(chi)效果,但可能受到耐受性(xing)、疗效、获(huo)取途(tu)径和成本等问题(ti)的限制。”作者们在论文中指出。
为了探索影响GLP-1药物使(shi)用的因素,研究人员分析了125474名(ming)在2018年至2023年间首次使(shi)用利拉鲁肽、司美格鲁肽或替(ti)尔泊(bo)肽治疗的患者数据。研究将“停药”定义为60天(tian)内没(mei)有用药,患者最多被随访两年来(lai)评(ping)估停药情况(kuang),再额外随访两年来(lai)观察重新用药的情况(kuang)。
研究发现,GLP-1药物的停用率较(jiao)高,且受到用药是为了减重还是治疗糖尿病的影响。在1年内,没(mei)有2型糖尿病的患者停药率为64.8%,有2型糖尿病的患者为46.5%。2年内,这(zhe)一(yi)数字分别(bie)增加到84.4%和64.1%。
尽管该类药物能有效控(kong)制体重,但也(ye)有研究表明它的减重效果最终(zhong)会趋于平(ping)稳,且在不同人身上效果有区别(bie)。这(zhe)项研究发现,减重效果越好,反(fan)而更不容易停药。体重每(mei)减少1%,停药风险(xian)降低3.1%(2型糖尿病患者)和3.3%(非2型糖尿病患者)。
对于有2型糖尿病的患者,收入越高,停药率越低,但是收入因素与非2型糖尿病患者的停药风险(xian)没(mei)有显著相关性(xing)。
作者们推测,这(zhe)可能是因为使(shi)用GLP-1药物而非更便宜的降糖药来(lai)治疗2型糖尿病的患者本身就(jiu)具有良好的经济水平(ping),而超(chao)重和肥胖患者要(yao)么(me)一(yi)开始就(jiu)不会选择这(zhe)种昂(ang)贵的治疗方式,要(yao)么(me)因为缺乏更好疗法而不得不继续用药。
“那些没(mei)有2型糖尿病的人用这(zhe)种药只能获(huo)得有限的保险(xian)覆盖(gai)。”作者们写道。据悉,该研究中考(kao)察的三种药品在美国的月费(fei)均在1000美元(yuan)左右,约合人民币7000元(yuan)。
研究人员们表示,该结果对药物公平(ping)和治疗效果都具有政(zheng)策参考(kao)意义。“缺乏药物依从性(xing)可能限制GLP-1药物治疗的长期好处,例如降低心血管风险(xian)。我们的分析表明,需要(yao)加大力度提高那些没(mei)有2型糖尿病的患者以及低收入患者对这(zhe)些药物的获(huo)取能力和持(chi)续使(shi)用的能力。”
参考(kao)文献:
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2829779