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乘坐8小时高铁后，年(nian)仅34岁的青年(nian)女子竟突然出现剧烈胸痛、上(shang)腹痛，并一度晕厥，系严重的高致命性疾病—肺栓塞。2月4日，春节(jie)假(jia)期最(zui)后一天，广(guang)东祈(qi)福医院上(shang)演了一场惊心动魄的生死救援。李小姐在从四川旅游返程的高铁上(shang)，因久坐诱发疾病生命危在旦夕。从急诊科(ke)到ICU，医护人员与死神展开了一场激烈的拉(la)锯战(zhan)......
长途旅行后，两度出现心跳骤停！
当晚19点57分，李小姐和丈夫到达广(guang)州南(nan)站，起身后不久，李小姐突然出现剧烈胸痛、上(shang)腹痛，并一度晕厥。李小姐丈夫立即呼叫120。外院医护人员迅速赶到现场，发现她面(mian)色紫绀，指脉氧(yang)饱和度仅为70%（正常值为95%～100%），情况十(shi)分危急。心电图检查后，医护人员意(yi)识到病情的严重性。由于外院的医疗条件有限，无法满足如此危重患者的抢救需求，医护人员迅速与家属协商，直接将李小姐送(song)往具备更完善抢救设(she)备和专业团队(dui)的祈(qi)福医院。
然而，死神并未给(gei)医护人员太多时间。在转运过程中(zhong)，李小姐的心跳和呼吸突然停止！外院医护人员立即进行持续心脏胸外按压，争分夺秒地将李小姐送(song)往祈(qi)福医院急诊科(ke)。
20点40分，李小姐被推入急诊科(ke)，此时她已无自主心跳和呼吸，全身皮(pi)肤冰冷，面(mian)唇紫绀，双侧瞳孔对光反射消(xiao)失，生命体(ti)征消(xiao)失。急诊科(ke)赖幸(xing)桦副主任医师立即开通危重症(zheng)救治(zhi)绿色通道(dao)，组织医护接手进行高质(zhi)量心肺复(fu)苏，并进行气管插管和呼吸机机械通气，静脉用药抢救治(zhi)疗。经过14分钟的紧张(zhang)抢救，李小姐于20点54分恢复(fu)自主心律，血氧(yang)饱和度升至88%。然而，死神并未轻易退却。21点12分，李小姐的心跳再次停止！医护人员毫(hao)不迟疑，再次进行心脏胸外按压，及(ji)药物复(fu)苏，并请ICU、心内科(ke)、呼吸内科(ke)相关专科(ke)专家联合会诊。在6分钟后，李小姐成功恢复(fu)自主心律且维持稳(wen)定。随后，她被护送(song)至放射科(ke)进行肺动脉CTA 等检查，明确(que)诊断为高危急性肺栓塞。
赖幸(xing)桦副主任医师神情凝重地表示：“肺栓塞是一种(zhong)极其凶险的疾病，死亡(wang)率(lu)极高。急诊科(ke)的抢救只是第一步，后续在ICU治(zhi)疗才(cai)是真正的考验。”
持续救援半(ban)个月，年(nian)轻患者转危为安
检查结果显示，李小姐双肺存在大面(mian)积肺栓塞，情况不容乐观。ICU主任刘云松和主治(zhi)医师马雪琪立即制定了溶栓治(zhi)疗和后备方案。
马雪琪医生回(hui)忆道(dao)：“李小姐转入ICU时仍处(chu)于深昏迷状态(tai)，GCS评分仅为3分（意(yi)识状态(tai)最(zui)差评分），我们立即给(gei)予呼吸循环(huan)支持和脑(nao)保护治(zhi)疗，并随即进行溶栓治(zhi)疗。溶栓是针对肺栓塞的关键治(zhi)疗手段，通过将溶栓药物注(zhu)入体(ti)内，溶解堵塞肺动脉的血栓，恢复(fu)肺部血流，从而缓(huan)解急性缺氧(yang)状态(tai)，减轻右心负担。通过溶栓治(zhi)疗，李小姐的氧(yang)合情况和循环(huan)状态(tai)逐渐改善。”
刘云松主任（左三）团队(dui)日常查房。
除了溶栓治(zhi)疗，器官支持也是治(zhi)疗的重要措施(shi)。马医生补充道(dao)：“李小姐因长时间缺氧(yang)，身体(ti)多个器官功能受到严重影响，尤其是肺部和心脏。团队(dui)的医护人员通过呼吸机机械通气，维持患者的呼吸功能，确(que)保充足的氧(yang)气供应；通过药物调节(jie)，维持血压稳(wen)定，保障重要器官的血液灌注(zhu)。同时，我们还进行了24小时不间断的监(jian)测和护理(li)，随时应对可(ke)能出现的并发症(zheng)。”。
经过 ICU 团队(dui)近半(ban)个月的精心治(zhi)疗和护理(li)，李小姐的病情逐渐稳(wen)定，各项生命体(ti)征趋于正常，最(zui)终成功脱离生命危险。“看到患者从死亡(wang)线上(shang)被拉(la)回(hui)来，我们所有的付出都值得。”ICU马盛琴护士长感慨道(dao)，“这(zhe)场抢救不仅是医护人员的努力，更是团队(dui)协作的胜利。”
李小姐家人手写感谢信。
长途乘机、乘车，谨(jin)防坐以待“病”
数据(ju)显示，2024年(nian)我国全年(nian)客运量高达645亿人次，其中(zhong)铁路旅客发送(song)量达到43.12亿人次，同比增长11.9%。铁路运输，尤其是高铁，其便捷性和高效性成为人们出行的首选。但长时间乘坐交(jiao)通工具并久坐不动，会显著增加肺栓塞的风险。据(ju)马医生介绍，血栓通常起源于下肢深静脉，久坐会导致血液循环(huan)减慢，从而增加血栓形成的风险。李小姐的经历就是一个典型的警示案例。
马雪琪医生为李小姐查房图。
马雪琪特(te)别提醒：“预防肺栓塞的关键在于避免长时间不动。对于长途出行的旅客，建议每隔1-2小时起身活动，哪怕是简单的伸展运动或(huo)在车厢内走动几分钟，都能有效促进血液循环(huan)。特(te)别是有静脉曲张(zhang)、肥胖、吸烟等高危因素的人群，更应格外注(zhu)意(yi)。”此外，在长途旅行中(zhong)多喝水，保持身体(ti)水分充足，避免血液黏稠度过高。同时，穿(chuan)着舒适(shi)的衣物和鞋子，避免过紧的束缚，以免影响血液循环(huan)。
肺栓塞的早期症(zheng)状可(ke)能不明显，长时间坐车后，一旦出现胸痛、呼吸困难、晕厥等症(zheng)状，应立即就医。“早期诊断和治(zhi)疗是挽救生命的关键。每一分钟都可(ke)能决定生死！”
相关链接：经济舱(cang)综合症(zheng)
“经济舱(cang)综合症(zheng)”，又叫“下肢深静脉血栓”或(huo)“旅行血栓症(zheng)”，它是指乘坐飞机经济舱(cang)的乘客，由于长时间坐在相对狭小的座位上(shang)不动，导致双下肢静脉血液淤滞发生凝固形成血栓，下飞机活动后血栓脱落(luo)，并随血流经右心室到达肺动脉，阻塞肺动脉，即医学上(shang)所说的“肺栓塞”，其后果轻者引起呼吸困难、胸痛等，重者可(ke)引起猝死。“经济舱(cang)综合症(zheng)”并不罕(han)见，也不是坐飞机经济舱(cang)所特(te)有的。事实上(shang)，无论是坐飞机还是火车、巴士，甚至是在办公(gong)室里，只要是长时间坐着不动，都有可(ke)能发生。
旅途是静脉血栓的高发地。坐飞机或(huo)长途车最(zui)忌讳的是一上(shang)去(qu)就睡觉，坐着睡的状态(tai)不仅没有有意(yi)识的肌肉活动，连无意(yi)识的肌肉收(shou)缩也会大大减少，再加上(shang)有些体(ti)位可(ke)以导致下肢主干静脉的压迫，因此更容易形成血栓。事实上(shang)，经济舱(cang)综合征也可(ke)出现于商务(wu)舱(cang)的乘客，长时间的乘坐其他交(jiao)通工具也会增加下肢深静脉栓塞的风险。
采(cai)写：南(nan)都记(ji)者 王(wang)道(dao)斌 通讯员 石嬿铃