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“感(gan)谢王主(zhu)任和您的团队,是你们(men)让我重获新生!”日前(qian),普(pu)陀区中心(xin)医院整(zheng)形外科诊室里,前(qian)来复诊的张老伯(化名)紧紧握住医院整(zheng)形外科主(zhu)任王晓云的手,激动地表达着感(gan)激之情。一个多月前(qian),张老伯因右下肢大面积皮肤(fu)缺(que)损,在医院接(jie)受了复合皮肤(fu)移植术。从皮肤(fu)移植手术开展到顺利出院,仅仅用(yong)了40天(tian)。
据悉,此次手术运用(yong)了国际前(qian)沿的异体皮复合自体皮移植技术,填补了区域技术空(kong)白(bai),标(biao)志着普(pu)陀区中心(xin)医院在整(zheng)形外科领域迈出了坚实的一步,也(ye)彰显了医院在救治(zhi)危急重症、疑难病例的优势。此外,该手术的修(xiu)复技术和术后(hou)皮片(pian)存活率在整(zheng)形外科创面修(xiu)复领域也(ye)处于(yu)领先(xian)水(shui)平。
右小腿环形大面积焦痂,部分区域出现溶解、液化……去年年底,70多岁的张老伯因右小腿皮肤(fu)大面积坏(huai)死,辗转求诊到普(pu)陀区中心(xin)医院整(zheng)形外科。除了严重的皮肤(fu)坏(huai)死,更棘手的是患者曾因肾癌切(qie)除左侧肾脏,存在肾功能异常、高钾(jia)血症,同时还伴有(you)凝血功能异常、低蛋白(bai)血症和贫血等诸(zhu)多问题。“这就像在布满(man)地雷的战(zhan)场上排爆,不(bu)仅要争分夺秒,更不(bu)能有(you)任何(he)差错,”王晓云坦言,“皮肤(fu)大面积坏(huai)死带来的感(gan)染风险每(mei)小时都在增加,所以必须(xu)尽快切(qie)除坏(huai)死组织,同时封闭创面,这不(bu)仅可以阻断可能出现的全身脓(nong)毒血症、败血症风险,更有(you)利于(yu)全身基础状态(tai)的改善(shan)。”
王晓云带领团队反复讨论研究,最终决定采用(yong)“三皮融(rong)合”的治(zhi)疗(liao)方案。“对(dui)于(yu)大面积皮肤(fu)缺(que)损的患者,单纯依(yi)靠自体皮移植,术后(hou)供皮区和受皮区都会形成大面积的瘢痕,而目(mu)前(qian)短(duan)期内可以得到的异体皮又(you)远远不(bu)够,所以我们(men)还需要人工皮暂时性覆盖部分裸露的创面。”王晓云介绍,“三皮融(rong)合”是指(zhi)“异体皮-自体皮-人工皮”三阶段的修(xiu)复,只需要进行两次手术。一期手术彻底清除坏(huai)死组织后(hou),运用(yong)国际前(qian)沿的异体皮复合自体皮移植技术覆盖主(zhu)要创面,并对(dui)残余创面采用(yong)人工皮临(lin)时封闭,待人工皮基底血管化后(hou)实施二期自体皮移植。“这样很大程度上减少手术创伤、降低并发症的发生率,从而缩短(duan)康复周期,帮助患者尽快回归正常生活。”
“无论是哪一种‘皮肤(fu)’我们(men)都做到了精打细算。坚持用(yong)有(you)限的‘材料’实现最好的效(xiao)果。”医院整(zheng)形外科副主(zhu)任医师张敬(jing)德揭秘(mi)手术细节。通过将自体皮按照所需的延展方向手工打孔,使覆盖效(xiao)率大大提升,最大限度地减少了供皮区的损伤面积;采用(yong)一步法在异体皮上直接(jie)覆盖自体皮移植等,患者一期愈合率90%以上,达到了国内创伤修(xiu)复的先(xian)进水(shui)平。
“医疗(liao)技术的突破永无止境,但医者仁心(xin)始(shi)终是医学的根本。”王晓云表示,未来整(zheng)形外科将继续加大技术创新与人才培养力度,积极引(yin)入(ru)国内外先(xian)进理念和技术,丰富诊疗(liao)手段和服务内涵,让更多复杂病例获得精准治(zhi)疗(liao),为更多百姓带去福音。
专家介绍:
王晓云,主(zhu)任医师,硕士研究生导师,现任上海市普(pu)陀区中心(xin)医院医疗(liao)美容科和整(zheng)形外科主(zhu)任。上海市交通大学医学院附属第九人民医院整(zheng)形科学博士,第二军医大学附属上海长海医院整(zheng)形外科学博士后(hou)。
出诊信息:
专家门(men)诊:周一、二、五上午
普(pu)通门(men)诊:周二、四全天(tian)
就诊地点:普(pu)陀区中心(xin)医院9号楼2楼A区
咨询电话:22233290
来源:上海普(pu)陀