此现象滋生(sheng)的(de)温床在(zai)于(yu)，网售处方(fang)药门槛低。记者调查(cha)发现，部(bu)分(fen)线上购药平台(tai)的(de)处方(fang)审核形(xing)同虚(xu)设，青少年(nian)无需处方(fang)即(ji)可购得(de)处方(fang)药，“药代”倒卖药品亦助长了OD。

青少年(nian)OD现象是心理困境、社交(jiao)影响、购药漏洞等多重因素交(jiao)织的(de)产物，如何(he)遏制？心理专家指出，家长应学会理解孩子(zi)的(de)负面情绪(xu)，而(er)非一味否定，要帮助其以正确(que)方(fang)式调节(jie)纾解，而(er)不致走向OD、自残。法律专家则强调，线上购药的(de)监管漏洞亟待填(tian)补(bu)，平台(tai)必须严格审核处方(fang)，防止处方(fang)药被(bei)滥用(yong)。

OD蔓延(yan) 社交(jiao)平台(tai)“黑话”讨论，隐秘社群暗中(zhong)滋生(sheng)

小雨的(de)母亲李女士表示，女儿曾因情感障碍(ai)问题在(zai)医院(yuan)治疗，而(er)普瑞巴林胶囊是一种用(yong)于(yu)治疗多种神经痛症状的(de)处方(fang)药，女儿的(de)身(shen)体并无相关病症。

小雨为何(he)会一次(ci)性吞服如此大量的(de)普瑞巴林胶囊？

在(zai)青少年(nian)领域工作的(de)心理咨询师马祎晨介绍，故意过(guo)量服药行为是指以非治疗为目的(de)，故意摄(she)入超过(guo)规定剂量的(de)药物，在(zai)心理学上通常被(bei)视为自我伤害行为，小雨的(de)行为正是属于(yu)这一类。此事件并非个例。2024年(nian)6月，黑龙江一名(ming)14岁初中(zhong)生(sheng)在(zai)课堂上服用(yong)30片卡马西平，被(bei)紧(jin)急送入ICU抢救(jiu)。事后，他表示这药吃(chi)了“能(neng)致幻，放松心情”，并坦言自己还曾服用(yong)过(guo)右美沙芬(fen)。

记者调查(cha)发现，社交(jiao)媒体上不乏关于(yu)OD的(de)讨论，一些青少年(nian)分(fen)享了相关经历。2024年(nian)，一篇学术(shu)论文指出，在(zai)微博(bo)上，OD人群中(zhong)13-26岁群体占比近80%，其中(zhong)不少是小学生(sheng)和初中(zhong)生(sheng)，OD低龄化趋势须警惕。

关于(yu)OD的(de)讨论还发展出一套隐秘的(de)“黑话”体系(xi)。例如，“优美”指代右美沙芬(fen)（OD常见药物），“pr80”指代普瑞巴林，“晚安”代表金刚烷胺。记者以“右美”“OD”等为关键词进(jin)行搜索，发现部(bu)分(fen)网友公开“炫耀”自己的(de)OD经验，并配上调侃的(de)文字：“给自己选好了18岁的(de)生(sheng)日礼物，吃(chi)18板(ban)右美。”“我能(neng)不能(neng)咳嗽一下，我要磕右美。”还有人在(zai)交(jiao)流如何(he)让OD的(de)体验更好：“这种副(fu)作用(yong)更小”“这个只是处方(fang)药，没列管，好买”……

在(zai)公开的(de)社交(jiao)平台(tai)之外，更加隐蔽(bi)的(de)“OD社群”正悄然生(sheng)长，这些群组甚至需要一定暗语(yu)才能(neng)加入。如有OD的(de)QQ群公告规定：“为防止闲杂人等混入，新(xin)成员须先(xian)上传一张(zhang)正在(zai)OD的(de)药物照片，经群主(zhu)审核通过(guo)后方(fang)可加入。”记者设法进(jin)入了三个隐蔽(bi)的(de)QQ群，看到群友交(jiao)流分(fen)享共通的(de)OD体验和小众文化，比如有群友结伴，在(zai)OD后一同COS（角色扮演）去漫展。群内还互相提供经验，教人如何(he)躲避(bi)家人或外界(jie)察觉。“药刚到，怎么藏才不会被(bei)爸妈发现？”有人问道，随后不少群友开始出谋划策。此外，群内的(de)交(jiao)流不仅涉及药物本身(shen)，还包(bao)含如何(he)搭配不同物质(zhi)以达(da)到更强烈的(de)效果(guo)，比如“pr80配酒(jiu)可行吗(ma)”。

记者注(zhu)意到，这些OD群内普遍(bian)弥漫着(zhe)消极、抑郁情绪(xu)。不少成员会在(zai)群内倾诉自己的(de)生(sheng)活困境，如“刚O了24t(指OD了24片)愈(yu)美片，明天(tian)又要回医院(yuan)了”“家里人不理解，还是药物给了我安全感”“求老师理理我，我撑不下去了”。部(bu)分(fen)成员甚至相互怂恿，鼓励(li)将(jiang)OD作为缓解痛苦的(de)方(fang)式，有人直言：“你无聊就去OD。”

在(zai)这样的(de)氛围下，成员间(jian)“同病相怜”，形(xing)成了一种特殊的(de)群体认同，对于(yu)外界(jie)的(de)批评或劝阻普遍(bian)表现出强烈的(de)排(pai)斥感。“健全人别来装好心，你们根本不懂”，一些成员如是谴(qian)责那些劝阻OD的(de)声音，并主(zhu)动将(jiang)潜水观察的(de)陌生(sheng)人踢出群聊。

不过(guo)，短短几天(tian)内，记者所(suo)在(zai)的(de)三个OD群组就被(bei)封禁了两(liang)个。但新(xin)的(de)群组仍在(zai)建立，原先(xian)被(bei)禁的(de)群成员又迅速进(jin)入了新(xin)的(de)OD群，名(ming)为“戒OD互助会”的(de)新(xin)群，实际上却(que)在(zai)继续(xu)交(jiao)流OD经验。封群并未切断OD文化的(de)传播，反而(er)促(cu)使(shi)其向更难以审查(cha)的(de)方(fang)向发展。

OD温床 线上购药漏洞明显，处方(fang)审核形(xing)同虚(xu)设

记者调查(cha)发现，青少年(nian)滥用(yong)的(de)药物种类较多，涵盖镇静剂、止痛药、精神类药物（如抗抑郁药）等。一些OD者声称(cheng)，服药后能(neng)感受到所(suo)谓的(de)“飘忽感”和“兴奋感”。与此同时(shi)，也有不少人在(zai)社交(jiao)媒体上警示滥用(yong)药物的(de)危害，有网友分(fen)享过(guo)量服用(yong)右美沙芬(fen)后产生(sheng)的(de)不适感，如恶心、呕(ou)吐、心跳加速、头晕甚至昏迷(mi)。还有人透露，身(shen)边曾发生(sheng)因滥用(yong)药物致死的(de)案例。

药物滥用(yong)无疑会损害青少年(nian)身(shen)心健康。汕尾市卫生(sheng)健康局曾发文警示，药物滥用(yong)对青少年(nian)的(de)精神健康具(ju)有极大的(de)破坏作用(yong)，长期滥用(yong)药物会导致情绪(xu)失控、焦(jiao)虑、抑郁等心理问题。而(er)且青少年(nian)的(de)大脑尚未完全发育，滥用(yong)药物可能(neng)永久性地改变大脑结构和功能(neng)，导致认知(zhi)能(neng)力下降、学习困难和行为异常。此外，很多新(xin)精神活性物质(zhi)都会对青少年(nian)的(de)身(shen)体健康带来危害。

青少年(nian)手(shou)中(zhong)的(de)处方(fang)药乃至精神类药品究竟从何(he)而(er)来？按照相关规定，处方(fang)药必须凭医师处方(fang)购买。近年(nian)来线上购药日益(yi)普及，已成为公众获取药品的(de)重要途径。《互联网诊疗监管细(xi)则（试行)》明确(que)，严禁在(zai)处方(fang)开具(ju)前，向患者提供药品。《药品网络销售监督管理办法》也将(jiang)处方(fang)审核前置，强调“先(xian)方(fang)后药”的(de)销售流程。

记者调查(cha)发现，部(bu)分(fen)线上购药平台(tai)在(zai)处方(fang)审核环节(jie)存(cun)在(zai)严重漏洞，使(shi)得(de)青少年(nian)无需处方(fang)就能(neng)轻松获取大量处方(fang)药，而(er)“药代”的(de)存(cun)在(zai)更是进(jin)一步降低了OD门槛。

在(zai)某外卖平台(tai)，记者尝试搜索“普瑞巴林”，页面显示多个品牌和规格，价(jia)格从几十元到上百元不等，明确(que)标注(zhu)“处方(fang)药”。记者选择一家连锁(suo)药店，后，系(xi)统仅要求填(tian)写姓名(ming)、性别、年(nian)龄、确(que)诊疾病等基本信(xin)息，并未强制要求上传医生(sheng)处方(fang)。当记者虚(xu)构病史后，系(xi)统直接跳转至“医生(sheng)开方(fang)”界(jie)面，很快开出处方(fang)，顺利(li)结算(suan)购药。流程不足1分(fen)钟，相关风险说明仅一个“请按说明书用(yong)药”的(de)模板(ban)化提示。

网购平台(tai)的(de)审核同样存(cun)在(zai)漏洞。记者在(zai)某大型网购平台(tai)搜索“普瑞巴林”，选择某个全店销量超过(guo)350万件的(de)连锁(suo)药店，无法直接，但点击“复诊开药”后，仅需自行填(tian)写姓名(ming)、身(shen)份证号、已确(que)诊疾病，便可进(jin)入购买环节(jie)。根据(ju)《互联网诊疗管理办法（试行）》第十六条，不得(de)对首诊患者开展互联网诊疗活动。在(zai)实际操作中(zhong)，记者在(zai)“是否使(shi)用(yong)过(guo)本药”一栏选择“否”时(shi)，页面提示“请先(xian)到线下医院(yuan)就诊开药”，无法下单；但若(ruo)选择“是”，则可轻松和人工对话，人工会询问“您确(que)定已在(zai)线下就诊过(guo)，购买过(guo)本药且无不良反应是吧？”回答“是”后，即(ji)可进(jin)入付款界(jie)面，并无进(jin)一步核查(cha)环节(jie)。

除了线上平台(tai)的(de)漏洞，社交(jiao)媒体上还有出售者利(li)用(yong)暗语(yu)发布售药信(xin)息，如“晚安没有，别的(de)都有，要的(de)si（指‘私信(xin)’）”。求购者的(de)评论下方(fang)，“药代”留言：“都有，滴滴我。”

因何(he)OD 心理困境、社交(jiao)传播与家庭关怀缺位(wei)

从心理学角度来看，一些青少年(nian)为何(he)走上OD之路(lu)？马祎晨介绍，青少年(nian)OD往往与自我价(jia)值(zhi)感低、亲子(zi)冲突、无意义感等心理困境有关，“OD是他们暂时(shi)逃避(bi)现实负面体验的(de)一种方(fang)式”。

此外，网络上的(de)不良信(xin)息让OD行为在(zai)部(bu)分(fen)青少年(nian)间(jian)扩散。马祎晨介绍，在(zai)近期接受的(de)咨询案例中(zhong)，就有青少年(nian)称(cheng)，其因情绪(xu)低落，在(zai)好朋友“好心”帮助下，开始尝试OD。

家庭因素也可能(neng)成为诱发OD的(de)原因。马祎晨指出，在(zai)一个案例中(zhong)，孩子(zi)已被(bei)精神专科医院(yuan)诊断出情绪(xu)障碍(ai)，需要定期复诊并接受心理治疗，但家长不同意复诊，“孩子(zi)感觉情绪(xu)难以自控、痛苦时(shi)，过(guo)量服用(yong)止咳类药物应对，反而(er)加重情绪(xu)问题”。

对于(yu)家长而(er)言，理解和接纳孩子(zi)的(de)情绪(xu)至关重要。马祎晨建议，父母要让孩子(zi)感受到“我的(de)痛苦被(bei)看见”，不应轻视或否认孩子(zi)的(de)痛苦，诸如“你这算(suan)什么？”“你只要管好学习就行！”“大人的(de)压力比你大多了！你够(gou)舒服了！”的(de)回应方(fang)式，不仅无助于(yu)解决(jue)问题，反而(er)可能(neng)促(cu)使(shi)孩子(zi)用(yong)OD、划手(shou)等方(fang)式表达(da)自己的(de)痛苦。

马祎晨介绍，一些在(zai)朋友劝说下尝试OD的(de)孩子(zi)，在(zai)学校心理老师的(de)持续(xu)辅导下，情况有所(suo)好转，情绪(xu)趋于(yu)稳定；同时(shi)，在(zai)心理老师、班(ban)主(zhu)任等共同努力下，家长开始接受专业建议，愿意带孩子(zi)就医了。部(bu)分(fen)曾因情绪(xu)障碍(ai)被(bei)迫转向OD的(de)孩子(zi)也引起(qi)了关注(zhu)，后续(xu)将(jiang)接受心理辅导，并加强家校联动，帮助其逐步改善情况。

防范OD 堵住网络售药漏洞，强化家校正确(que)引导

线上购药的(de)监管漏洞，在(zai)一定程度上助推了青少年(nian)OD现象。中(zhong)国人民大学法学院(yuan)副(fu)教授黄尹(yin)旭指出，针对线上购药的(de)管理，现行法规对“先(xian)方(fang)后药”的(de)执行要求仍不够(gou)明确(que)，在(zai)处方(fang)的(de)获取、审核和保存(cun)等关键环节(jie)仍存(cun)在(zai)不足和漏洞；线上购药平台(tai)应履(lu)行主(zhu)体责任，确(que)保处方(fang)药销售符合法律规定，加强处方(fang)审核，防止违规售药。

黄尹(yin)旭认为，应在(zai)网售药物便利(li)性与监管安全性之间(jian)找到平衡。对于(yu)特殊管制药品，应加强监管，比如限缩线上销售，而(er)对于(yu)一般处方(fang)药，可引入区块链(lian)等技术(shu)，确(que)保处方(fang)的(de)真实性和可追溯性。同时(shi)，必须确(que)保由具(ju)备医师资质(zhi)的(de)医生(sheng)问诊并开具(ju)处方(fang)后，才能(neng)触发购药流程。

事实上，国家相关部(bu)门也针对药物滥用(yong)问题采取了一系(xi)列管控行动。2022年(nian)年(nian)底(di)，国家药监局制定的(de)《药品网络销售禁止清单（第一版）》正式施行，右美沙芬(fen)被(bei)网络禁售。2023年(nian)2月，国家药监局综合司、公安部(bu)办公厅、国家邮政局办公室联合发布通知(zhi)，进(jin)一步强化对严重危害公众特别是青少年(nian)身(shen)心健康和生(sheng)命安全的(de)右美沙芬(fen)口服单方(fang)制剂等滥用(yong)药物的(de)监管，保障公众用(yong)药安全。

此外，国家毒品问题治理研究中(zhong)心研究员彭荣鑫撰文指出，遏制青少年(nian)OD需要政府、学校、家庭共同参与。他建议，学校应加强心理健康教育，提高心理危机干预能(neng)力，并引导家长树立正确(que)的(de)教育观念，改正漠不关心、过(guo)度溺爱、简单粗暴的(de)教育方(fang)式。家长要给予孩子(zi)正确(que)的(de)引导和温暖的(de)家庭关怀。同时(shi)，政府应强化药品全链(lian)条监管，设定个人购药上限，防止青少年(nian)通过(guo)不同渠道重复购药，并严格监测异常购药行为，避(bi)免(mian)药品滥用(yong)。