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近日，“肿瘤病理诊(zhen)断能力(li)提升项目”沟通会召开，中国医学(xue)科学(xue)院肿瘤医院病理科主任医师薛丽燕教授详细解答了胃癌相关问题。
薛丽燕指(zhi)出，胃癌主要致病因素包括幽门螺(luo)旋杆菌感染、EB病毒感染、吸烟、不良饮(yin)食习惯及自身免疫性胃炎等。其中，幽门螺(luo)旋杆菌感染是(shi)绝大多数胃癌的诱因，日本(ben)通过根除治疗已显(xian)著降低胃癌发病率(lu)和死亡率(lu)。吸烟、腌制食品和加工肉类也是(shi)诱因。EB病毒感染与约3-5%胃癌发病有关，国内感染率(lu)高，但并非所有感染者都会发病，可能与环(huan)境(jing)、遗(yi)传等因素协同作用。自身免疫性胃炎与胃神经内分泌肿瘤发病有关，发病风险高。部分胃癌属遗(yi)传性肿瘤综(zong)合(he)征，与基因胚系突变有关，有家族聚(ju)集现(xian)象。
胃癌早期(qi)无症状，晚期(qi)可能出现(xian)恶心、呕(ou)吐、乏力(li)等症状。薛教授强调，定期(qi)内镜筛查是(shi)早诊(zhen)早治关键，早期(qi)癌及癌前病变可进行内镜下微创(chuang)治疗，保留(liu)胃功能，提高生活质量。预防建议包括根除幽门螺(luo)旋杆菌、戒烟、增强免疫力(li)等。有家族肿瘤史或(huo)多部位原发肿瘤者建议遗(yi)传咨询和胚系突变基因检测，发现(xian)高危易感人群(qun)，做到预防和早诊(zhen)早治。
胃癌诊(zhen)断需(xu)进行CT、超声、胃镜及病理检查，病理诊(zhen)断是(shi)金标准。病理类型多为腺癌，预后和治疗敏感性及生物标志物表达率(lu)有差异。生物标志物检测在胃癌诊(zhen)疗中至关重要，是(shi)精(jing)准治疗基础。HER2是(shi)胃癌首个治疗靶点，需(xu)检测筛选获益人群(qun)。免疫治疗药物也相继获批，通过检测生物标志物筛选获益人群(qun)。国内已批准靶向CLDN 18.2单克隆抗(kang)体药物。生物标志物检测使中晚期(qi)胃癌精(jing)准诊(zhen)治有新突破，免疫组化检测是(shi)主要方法(fa)，大中型医院可进行。
薛丽燕还解读了癌症精(jing)准治疗含义，强调生物标志物检测的重要性。大型医院通过二代测序(xu)、免疫组化等检测，为多种癌症提供(gong)精(jing)准治疗方案。
文/北京(jing)青年报记者 解丽