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2月19日,中国(guo)行(xing)业协会组织召开主(zhu)题座谈会,积极推进行(xing)业商业健(jian)康药品目录体系(xi)建设(以下(xia)简(jian)称“目录建设”),()总(zong)精算师兼中国(guo)太保寿险临时(shi)总(zong)精算师张远瀚作为寿险公司代表出席会议,就目录建设相关事项(xiang)参与(yu)探讨交流,中国(guo)太保旗下(xia)中国(guo)太保寿险将深度参与(yu)到目录建设项(xiang)目中??。
随着医疗技术的不断(duan)进步和创新(xin)药的不断(duan)涌现,人民群众对高质量医疗服(fu)务的需求也在日益增长。商业健(jian)康险在构建多层次(ci)医疗保障体系(xi)、完善医疗多元支付机制等方面发挥不可(ke)或缺的作用,加快建立全覆盖、多层次(ci)的商保目录体系(xi)在进一步满(man)足市场(chang)多元化健(jian)康保障需求、推动行(xing)业可(ke)持续发展(zhan)方面具(ju)有重要(yao)意义。
构建多层次(ci)医疗保障体系(xi)
作为国(guo)内领先的综合性保险集团以及A+H+G(上海、香港、伦敦)三地上市的保险公司,中国(guo)太保持续助(zhu)力“健(jian)康中国(guo)”建设,中国(guo)太保寿险聚焦“大健(jian)康”战略,以“打造服(fu)务体验最(zui)佳的寿险公司,做寿险行(xing)业的长期主(zhu)义者(zhe)”为使命愿(yuan)景,纵(zong)深推进“长航行(xing)动”转型,积极服(fu)务健(jian)康中国(guo)和多层次(ci)医疗保障体系(xi)建设,坚持以客户需求为中心(xin),围绕“健(jian)康保障、养老教育、财富传承”的产服(fu)体系(xi),打造客户驱动的产服(fu)供给和迭代模(mo)式,为客户提供覆盖全生命周期的“保险+服(fu)务”综合解决方案,不断(duan)丰富健(jian)康保障产品供给,持续关注一老一少群体,持续拓宽健(jian)康保险普惠边界(jie)。
截至目前,中国(guo)太保寿险已推出上百款面向全年龄段,覆盖健(jian)康体、慢病(bing)人群及带病(bing)人群的医疗保险、疾病(bing)保险、失能保险、护理保险,并(bing)陆续探索将质子重离子治疗、特定药品、指(zhi)定疗法、健(jian)康管理服(fu)务权益拓展(zhan)等纳入部分产品保障范围,满(man)足人民群众多层次(ci)、个性化的健(jian)康保障需求。
助(zhu)力创新(xin)药发展(zhan),提供全方位、高品质的健(jian)康保障
中国(guo)太保寿险牵头开发“不限年龄、不限健(jian)康状况、保费低廉、准(zhun)公益属性”的“沪惠保”,四年累计参保人次(ci)超2600万,是全国(guo)参保规模(mo)最(zui)大的惠民保项(xiang)目,累计结案案件超100万件,累计赔付金额超20.8亿元,惠及数十万家庭。其中,特定高额药品责任对院外药房发生的符合药品目录的药品费用进行(xing)报销,在上海研发、生产或引进的药品(含CAR-T)逐年持续增加到33种;特定住院医疗责任对住院期间(jian)院内发生的药品、检验、耗材和诊疗费用进行(xing)补偿,包含药品目录外用药。
另外,通过放开医保目录,扩展(zhan)院外购药,发挥创新(xin)药品的保险支付作用,目前在办产品中,以住院医疗责任为主(zhu),包含医保目录外责任的产品达40余款。
践(jian)行(xing)“大健(jian)康”战略,积极参与(yu)行(xing)业商业健(jian)康保险药品目录建设
依托以“保险支付+服(fu)务生态”为核心(xin)的大健(jian)康战略,中国(guo)太保寿险深化“客户聚焦、差(cha)异化、成本领先”策略,继续拓展(zhan)健(jian)康管理闭环,强化与(yu)医疗、科(ke)技企业的合作,推动“保险+大健(jian)康”生态的可(ke)持续发展(zhan),推动行(xing)业从“事后赔付”向“全流程健(jian)康管理”转型,将进一步深化医药险协同交流,与(yu)行(xing)业携(xie)手推进全覆盖、多层次(ci)的商业健(jian)康保险药品目录建设,不断(duan)扩展(zhan)药品覆盖面,提升创新(xin)药及创新(xin)疗法的可(ke)及性,逐步探索扩展(zhan)目录在多层次(ci)保障产品、医疗健(jian)康服(fu)务等领域的应用范围,给予消费者(zhe)多元化选择权。
未来,中国(guo)太保寿险将与(yu)行(xing)业一道,加强与(yu)医疗、医保、医药的沟通,通过药品目录建设和运用,不断(duan)优化完善相关机制,并(bing)根据运行(xing)情况逐步扩大到医疗器械、康复护理、健(jian)康管理等领域,为医保改革提供“保险方案”,不断(duan)推动商业健(jian)康保险高质量发展(zhan)。