此现(xian)象滋生的温床在于，网售(shou)处方药门槛低(di)。记者调查发现(xian)，部分线上购(gou)药平台的处方审核形同虚设，青少年无需(xu)处方即可购(gou)得处方药，“药代”倒卖药品亦助长了OD。

青少年OD现(xian)象是(shi)心理困境、社交影响、购(gou)药漏洞等多重因素交织的产物，如(ru)何遏制？心理专(zhuan)家指出，家长应学会理解孩子的负面情绪，而非一味否定(ding)，要(yao)帮助其以正确方式调节纾解，而不致走向OD、自残。法律专(zhuan)家则强调，线上购(gou)药的监(jian)管漏洞亟待填补，平台必须严格审核处方，防止处方药被(bei)滥用。

OD蔓延 社交平台“黑话”讨论，隐秘社群暗中(zhong)滋生

小雨(yu)的母亲李女士表示，女儿曾因情感障碍问题(ti)在医院治疗(liao)，而普瑞巴林胶囊是(shi)一种用于治疗(liao)多种神经(jing)痛症状的处方药，女儿的身体并(bing)无相关病症。

小雨(yu)为何会一次性吞服(fu)如(ru)此大量(liang)的普瑞巴林胶囊？

在青少年领域(yu)工作的心理咨(zi)询师马祎晨介绍，故(gu)意过量(liang)服(fu)药行为是(shi)指以非治疗(liao)为目的，故(gu)意摄(she)入超(chao)过规(gui)定(ding)剂(ji)量(liang)的药物，在心理学上通常被(bei)视为自我伤害行为，小雨(yu)的行为正是(shi)属于这(zhe)一类。此事件并(bing)非个例。2024年6月，黑龙江一名14岁(sui)初中(zhong)生在课堂(tang)上服(fu)用30片(pian)卡马西平，被(bei)紧(jin)急送入ICU抢救。事后，他表示这(zhe)药吃了“能(neng)致幻，放松(song)心情”，并(bing)坦(tan)言自己还曾服(fu)用过右美沙芬。

记者调查发现(xian)，社交媒体上不乏关于OD的讨论，一些青少年分享(xiang)了相关经(jing)历。2024年，一篇学术论文指出，在微(wei)博上，OD人群中(zhong)13-26岁(sui)群体占比近80%，其中(zhong)不少是(shi)小学生和初中(zhong)生，OD低(di)龄化趋势(shi)须警惕(ti)。

关于OD的讨论还发展(zhan)出一套(tao)隐秘的“黑话”体系。例如(ru)，“优美”指代右美沙芬（OD常见药物），“pr80”指代普瑞巴林，“晚安”代表金刚烷胺。记者以“右美”“OD”等为关键词进行搜索，发现(xian)部分网友公开“炫耀”自己的OD经(jing)验，并(bing)配上调侃的文字(zi)：“给自己选好了18岁(sui)的生日礼(li)物，吃18板右美。”“我能(neng)不能(neng)咳嗽一下，我要(yao)磕右美。”还有人在交流如(ru)何让OD的体验更(geng)好：“这(zhe)种副作用更(geng)小”“这(zhe)个只是(shi)处方药，没列管，好买(mai)”……

在公开的社交平台之外，更(geng)加隐蔽的“OD社群”正悄(qiao)然生长，这(zhe)些群组甚至需(xu)要(yao)一定(ding)暗语才能(neng)加入。如(ru)有OD的QQ群公告规(gui)定(ding)：“为防止闲杂人等混入，新成员须先上传一张正在OD的药物照片(pian)，经(jing)群主审核通过后方可加入。”记者设法进入了三个隐蔽的QQ群，看到群友交流分享(xiang)共(gong)通的OD体验和小众文化，比如(ru)有群友结伴，在OD后一同COS（角色扮演）去漫展(zhan)。群内还互相提供(gong)经(jing)验，教人如(ru)何躲避家人或外界察觉。“药刚到，怎么藏才不会被(bei)爸妈发现(xian)？”有人问道，随后不少群友开始出谋划策。此外，群内的交流不仅涉及药物本身，还包含如(ru)何搭(da)配不同物质以达到更(geng)强烈的效果，比如(ru)“pr80配酒可行吗”。

记者注意到，这(zhe)些OD群内普遍弥漫着消极、抑郁情绪。不少成员会在群内倾(qing)诉自己的生活困境，如(ru)“刚O了24t(指OD了24片(pian))愈美片(pian)，明天又要(yao)回医院了”“家里(li)人不理解，还是(shi)药物给了我安全感”“求老师理理我，我撑不下去了”。部分成员甚至相互怂恿，鼓励将OD作为缓解痛苦的方式，有人直言：“你无聊就去OD。”

在这(zhe)样的氛(fen)围下，成员间“同病相怜”，形成了一种特殊的群体认同，对于外界的批评或劝阻普遍表现(xian)出强烈的排(pai)斥感。“健全人别来装好心，你们根本不懂(dong)”，一些成员如(ru)是(shi)谴责那些劝阻OD的声音，并(bing)主动将潜水观察的陌生人踢出群聊。

不过，短短几天内，记者所在的三个OD群组就被(bei)封禁了两个。但新的群组仍在建立，原先被(bei)禁的群成员又迅速进入了新的OD群，名为“戒(jie)OD互助会”的新群，实际上却在继续交流OD经(jing)验。封群并(bing)未切断OD文化的传播，反而促使其向更(geng)难以审查的方向发展(zhan)。

OD温床 线上购(gou)药漏洞明显，处方审核形同虚设

记者调查发现(xian)，青少年滥用的药物种类较多，涵盖镇静剂(ji)、止痛药、精神类药物（如(ru)抗抑郁药）等。一些OD者声称，服(fu)药后能(neng)感受到所谓的“飘(piao)忽感”和“兴奋感”。与此同时(shi)，也有不少人在社交媒体上警示滥用药物的危害，有网友分享(xiang)过量(liang)服(fu)用右美沙芬后产生的不适感，如(ru)恶(e)心、呕吐、心跳加速、头(tou)晕甚至昏(hun)迷。还有人透露，身边曾发生因滥用药物致死的案例。

药物滥用无疑(yi)会损害青少年身心健康。汕尾市卫生健康局曾发文警示，药物滥用对青少年的精神健康具有极大的破坏作用，长期滥用药物会导致情绪失(shi)控、焦虑、抑郁等心理问题(ti)。而且青少年的大脑尚未完全发育，滥用药物可能(neng)永久性地改变大脑结构和功(gong)能(neng)，导致认知能(neng)力(li)下降、学习困难和行为异常。此外，很多新精神活性物质都会对青少年的身体健康带来危害。

青少年手中(zhong)的处方药乃(nai)至精神类药品究竟(jing)从何而来？按(an)照相关规(gui)定(ding)，处方药必须凭医师处方购(gou)买(mai)。近年来线上购(gou)药日益普及，已成为公众获取药品的重要(yao)途径。《互联网诊疗(liao)监(jian)管细则（试行)》明确，严禁在处方开具前(qian)，向患者提供(gong)药品。《药品网络销售(shou)监(jian)督管理办(ban)法》也将处方审核前(qian)置(zhi)，强调“先方后药”的销售(shou)流程。

记者调查发现(xian)，部分线上购(gou)药平台在处方审核环节存在严重漏洞，使得青少年无需(xu)处方就能(neng)轻(qing)松(song)获取大量(liang)处方药，而“药代”的存在更(geng)是(shi)进一步降低(di)了OD门槛。

在某外卖平台，记者尝试搜索“普瑞巴林”，页面显示多个品牌和规(gui)格，价格从几十元到上百元不等，明确标注“处方药”。记者选择一家连锁药店，后，系统仅要(yao)求填写(xie)姓名、性别、年龄、确诊疾病等基本信息，并(bing)未强制要(yao)求上传医生处方。当记者虚构病史后，系统直接跳转至“医生开方”界面，很快开出处方，顺利(li)结算购(gou)药。流程不足1分钟，相关风险说明仅一个“请按(an)说明书用药”的模板化提示。

网购(gou)平台的审核同样存在漏洞。记者在某大型网购(gou)平台搜索“普瑞巴林”，选择某个全店销量(liang)超(chao)过350万件的连锁药店，无法直接，但点(dian)击“复诊开药”后，仅需(xu)自行填写(xie)姓名、身份证号、已确诊疾病，便可进入购(gou)买(mai)环节。根据《互联网诊疗(liao)管理办(ban)法（试行）》第十六条，不得对首诊患者开展(zhan)互联网诊疗(liao)活动。在实际操作中(zhong)，记者在“是(shi)否使用过本药”一栏(lan)选择“否”时(shi)，页面提示“请先到线下医院就诊开药”，无法下单；但若选择“是(shi)”，则可轻(qing)松(song)和人工对话，人工会询问“您确定(ding)已在线下就诊过，购(gou)买(mai)过本药且无不良(liang)反应是(shi)吧？”回答“是(shi)”后，即可进入付(fu)款界面，并(bing)无进一步核查环节。

除了线上平台的漏洞，社交媒体上还有出售(shou)者利(li)用暗语发布售(shou)药信息，如(ru)“晚安没有，别的都有，要(yao)的si（指‘私信’）”。求购(gou)者的评论下方，“药代”留言：“都有，滴滴我。”

因何OD 心理困境、社交传播与家庭关怀缺位(wei)

从心理学角度来看，一些青少年为何走上OD之路？马祎晨介绍，青少年OD往往与自我价值(zhi)感低(di)、亲子冲突、无意义感等心理困境有关，“OD是(shi)他们暂(zan)时(shi)逃避现(xian)实负面体验的一种方式”。

此外，网络上的不良(liang)信息让OD行为在部分青少年间扩散。马祎晨介绍，在近期接受的咨(zi)询案例中(zhong)，就有青少年称，其因情绪低(di)落(luo)，在好朋友“好心”帮助下，开始尝试OD。

家庭因素也可能(neng)成为诱发OD的原因。马祎晨指出，在一个案例中(zhong)，孩子已被(bei)精神专(zhuan)科医院诊断出情绪障碍，需(xu)要(yao)定(ding)期复诊并(bing)接受心理治疗(liao)，但家长不同意复诊，“孩子感觉情绪难以自控、痛苦时(shi)，过量(liang)服(fu)用止咳类药物应对，反而加重情绪问题(ti)”。

对于家长而言，理解和接纳孩子的情绪至关重要(yao)。马祎晨建议(yi)，父母要(yao)让孩子感受到“我的痛苦被(bei)看见”，不应轻(qing)视或否认孩子的痛苦，诸如(ru)“你这(zhe)算什么？”“你只要(yao)管好学习就行！”“大人的压力(li)比你大多了！你够舒服(fu)了！”的回应方式，不仅无助于解决问题(ti)，反而可能(neng)促使孩子用OD、划手等方式表达自己的痛苦。

马祎晨介绍，一些在朋友劝说下尝试OD的孩子，在学校(xiao)心理老师的持续辅导下，情况有所好转，情绪趋于稳定(ding)；同时(shi)，在心理老师、班主任(ren)等共(gong)同努力(li)下，家长开始接受专(zhuan)业(ye)建议(yi)，愿意带孩子就医了。部分曾因情绪障碍被(bei)迫转向OD的孩子也引起了关注，后续将接受心理辅导，并(bing)加强家校(xiao)联动，帮助其逐(zhu)步改善(shan)情况。

防范OD 堵住网络售(shou)药漏洞，强化家校(xiao)正确引导

线上购(gou)药的监(jian)管漏洞，在一定(ding)程度上助推了青少年OD现(xian)象。中(zhong)国人民大学法学院副教授黄尹旭指出，针(zhen)对线上购(gou)药的管理，现(xian)行法规(gui)对“先方后药”的执行要(yao)求仍不够明确，在处方的获取、审核和保存等关键环节仍存在不足和漏洞；线上购(gou)药平台应履行主体责任(ren)，确保处方药销售(shou)符合法律规(gui)定(ding)，加强处方审核，防止违(wei)规(gui)售(shou)药。

黄尹旭认为，应在网售(shou)药物便利(li)性与监(jian)管安全性之间找到平衡。对于特殊管制药品，应加强监(jian)管，比如(ru)限缩线上销售(shou)，而对于一般处方药，可引入区块链等技术，确保处方的真实性和可追(zhui)溯性。同时(shi)，必须确保由(you)具备医师资质的医生问诊并(bing)开具处方后，才能(neng)触(chu)发购(gou)药流程。

事实上，国家相关部门也针(zhen)对药物滥用问题(ti)采取了一系列管控行动。2022年年底，国家药监(jian)局制定(ding)的《药品网络销售(shou)禁止清单（第一版(ban)）》正式施行，右美沙芬被(bei)网络禁售(shou)。2023年2月，国家药监(jian)局综合司、公安部办(ban)公厅、国家邮政局办(ban)公室联合发布通知，进一步强化对严重危害公众特别是(shi)青少年身心健康和生命安全的右美沙芬口服(fu)单方制剂(ji)等滥用药物的监(jian)管，保障公众用药安全。

此外，国家毒品问题(ti)治理研究中(zhong)心研究员彭荣鑫撰文指出，遏制青少年OD需(xu)要(yao)政府、学校(xiao)、家庭共(gong)同参与。他建议(yi)，学校(xiao)应加强心理健康教育，提高心理危机干预能(neng)力(li)，并(bing)引导家长树(shu)立正确的教育观念，改正漠不关心、过度溺爱、简单粗暴(bao)的教育方式。家长要(yao)给予孩子正确的引导和温暖的家庭关怀。同时(shi)，政府应强化药品全链条监(jian)管，设定(ding)个人购(gou)药上限，防止青少年通过不同渠道重复购(gou)药，并(bing)严格监(jian)测异常购(gou)药行为，避免药品滥用。