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原标题：我省(sheng)公(gong)布首批“小而强”临床创新团队入选名(ming)单
92个“小”门(men)诊精(jing)准把脉疑(yi)难杂症
本报记者 林晓(xiao)晖 通讯(xun)员 陈雨虹 宿凌恺
脑动脉狭窄、腹膜转移癌腹腔(qiang)腹水、猫毛过敏症……一批在浙江各地医(yi)院新开设的专病门(men)诊引发(fa)关注。
日前，浙江省(sheng)正式发(fa)文公(gong)布首批“小而强”临床创新团队入选名(ming)单，启动建(jian)设省(sheng)级“小而强”临床创新团队（含培(pei)育创新团队）92个，针对省(sheng)内的多发(fa)、高发(fa)和疑(yi)难疾病，组建(jian)优势人才团队，并在全省(sheng)新开设以团队名(ming)称(cheng)命名(ming)的专病门(men)诊。
更为细分的病种精(jing)准承接患者的就医(yi)需求(qiu)，更小的切口打(da)造医(yi)院差异化发(fa)展的特(te)色品牌，门(men)诊经验反哺科研，赋能人才成果转化。从(cong)“大而全”到“小而强”，浙江正在探索(suo)一条医(yi)学人才培(pei)育的新路(lu)径。
更小的“健康颗粒度”
一名(ming)脑卒(zu)中患者，早(zao)期的症状可能是头晕，也可能是身体乏力，甚至(zhi)只是轻(qing)微耳鸣或是反应(ying)迟钝，在医(yi)院里，他可能要辗转多个科室才能找到最根本的病因。
浙江医(yi)院党委委员、副院长、脑科中心学科带头人万曙多次遇到过这样的情况：“体检报告显示脑动脉狭窄，症状却不(bu)明显，而且(qie)此(ci)前医(yi)院里没有专设门(men)诊，许(xu)多患者因此(ci)耽误病情或是没能得到更彻底(di)的治疗。”去年，万曙作为带头人申报了“小而强”临床创新团队项目，并开设了专病门(men)诊。
在中国，脑卒(zu)中已成为成年人致死和致残的首位(wei)原因，而脑动脉狭窄在卒(zu)中/短暂(zan)性脑缺血(xue)发(fa)作患者中的发(fa)生率高达46.6%，“这是影响老(lao)百姓健康的一个高危疾病，”万曙说，“开设专病门(men)诊相(xiang)当于亮了块‘牌子’，让有需求(qiu)的患者精(jing)准地找到我们。”
浙江医(yi)院脑动脉狭窄门(men)诊组建(jian)一支由神经内科、神经外科、神经介入科、放射影像等专家组成的多学科协作团队，并在国内率先将(jiang)功能学评估指标引入脑动脉狭窄术前评估。“脑缺血(xue)的问题非常(chang)复杂，以往根据脑动脉狭窄程度的判断不(bu)一定适(shi)合每个人。”万曙介绍(shao)，“我们在探索(suo)一种对脑实(shi)质、脑血(xue)管、脑血(xue)流动力学情况进(jin)行(xing)的多模态评估，希望提供更为精(jing)准的个体化治疗方案。这一门(men)诊每周三(san)天全天开设，老(lao)百姓需求(qiu)大，每天都要接诊四五(wu)十位(wei)患者。”
“团队的申报项目必须基(ji)于老(lao)百姓的现实(shi)就医(yi)需求(qiu)。”浙江省(sheng)卫生健康委员会党委委员、人事处处长朱炜告诉记者，2024年4月，申报通知发(fa)出后，省(sheng)卫生健康委陆(lu)续收到了700多个临床创新团队申报项目。
记者了解(jie)到，每个申报创新团队，都需要填报新建(jian)设的病种，并且(qie)清(qing)晰标注针对该病种的团队接诊量(liang)、全省(sheng)年发(fa)病患数量(liang)以及(ji)国内标杆(gan)医(yi)院的接诊量(liang)。“我们结合浙江疾病谱情况、群众医(yi)疗服务需求(qiu)和医(yi)疗卫生重点紧缺人才领域综合考量(liang)。”朱炜说。
经过筛选，首批入选的92个“小而强”临床创新团队主要聚焦感染呼吸、循环消(xiao)化、泌尿生殖、皮肤(fu)免疫、精(jing)神神经、肿瘤血(xue)液、五(wu)官口腔(qiang)、妇儿老(lao)年等多发(fa)、高发(fa)疾病。相(xiang)关方案规定，团队每周开设的门(men)诊天数不(bu)少于3天、门(men)诊人数不(bu)低于5人。
“希望这些门(men)诊开起来之(zhi)后，能让医(yi)生在临床实(shi)践中得到提升，为百姓提供一本细致、便捷的‘就医(yi)指南’。”朱炜说，追(zhui)求(qiu)更高的生活质量(liang)，需要照顾更为精(jing)细的治疗需求(qiu)，聚焦更小的“健康颗粒度”。
更具特(te)色的医(yi)疗服务
医(yi)院同质化程度高、老(lao)百姓看病没有方向(xiang)，这是卫生健康事业高质量(liang)发(fa)展长期存在的难题。
“比如(ru)，针对口腔(qiang)颌面外科的疾病，老(lao)百姓的就医(yi)选择很多，如(ru)果我们不(bu)发(fa)展出专科特(te)色，就很难留住(zhu)患者。”浙江大学医(yi)学院附属口腔(qiang)医(yi)院常(chang)务副院长谢志坚坦言(yan)，由于与上海(hai)地理位(wei)置上接近，上海(hai)交通大学医(yi)学院附属第九人民医(yi)院作为国家口腔(qiang)医(yi)学中心，头颈肿瘤、颅颌面畸形都是其传统强势学科方向(xiang)，部分浙江省(sheng)内患者为了“治疗的权威性”不(bu)惜(xi)跨(kua)省(sheng)就医(yi)。
申报“小而强”临床创新团队后，浙江大学医(yi)学院附属口腔(qiang)医(yi)院将(jiang)在近期开设颌面部缺损畸形的专病门(men)诊，共有7位(wei)高级职称(cheng)专家坐诊。
“看似是小的病种切口，实(shi)际上能聚拢大量(liang)的患者需求(qiu)。”谢志坚说，临床创新团队的建(jian)设能提升学科影响力与水平，在浙江省(sheng)内建(jian)立患者认可的团队，才能进(jin)一步吸引区域周边大量(liang)患者前来就诊，助力实(shi)现“看病不(bu)出省(sheng)”。
对于医(yi)院而言(yan)，很难通过规模扩张、追(zhui)求(qiu)“大而全”实(shi)现突破，“小而强”正是破题的一条新路(lu)——即(ji)寻找自身特(te)色，做精(jing)医(yi)疗服务质量(liang)，以差异化谋发(fa)展。
采访中，多位(wei)医(yi)生向(xiang)记者表示，专科化已是一个大趋势。大医(yi)院、三(san)甲医(yi)院可以更聚焦解(jie)决当地医(yi)院解(jie)决不(bu)了、比较疑(yi)难的专科问题；基(ji)层医(yi)院则同样能根据辖区居民的常(chang)见病、多发(fa)病情况发(fa)力专科，老(lao)百姓便不(bu)需要每次看病都去头部医(yi)院，由此(ci)巩固分级诊疗体系。
依循这一思(si)路(lu)，在首批“小而强”临床创新团队入选名(ming)单中，创新团队分为两个层次：57个省(sheng)级创新团队，重点打(da)造全省(sheng)层面在国内具有领先优势的临床诊治团队；35个省(sheng)级培(pei)育创新团队，重点面向(xiang)设区市，建(jian)设具有相(xiang)当知名(ming)度的临床特(te)色诊治团队。
人才在实(shi)践中成长起来
真正的医(yi)疗创新源于临床需求(qiu)。
据了解(jie)，“小而强”临床创新团队总人数一般为15人左右，包含团队带头人1人，后备带头人2至(zhi)3人（含临床负责人1人），相(xiang)关方案规定，临床医(yi)生不(bu)少于团队总人数的70%。
“科研的基(ji)础(chu)就是病人数量(liang)，从(cong)门(men)诊向(xiang)科研‘打(da)通’，让人才在临床实(shi)践中成长起来。”万曙告诉记者，团队在门(men)诊时会带上年轻(qing)的研究(jiu)生，“他们常(chang)常(chang)能由此(ci)发(fa)现新问题，提出的新想法也可以及(ji)时通过临床实(shi)践检验。”
攀登医(yi)学“高峰”，浙江持续推出不(bu)少医(yi)学人才培(pei)育政策(ce)。在朱炜看来，与以往相(xiang)比，此(ci)次“小而强”临床创新团队项目不(bu)仅仅是从(cong)个人的角度“给(gei)一顶帽子”，更是以看病能力为标准，结合全社(she)会的健康需求(qiu)。“头衔、经费，光靠给(gei)‘帽子’的激励是有限的，我们也在借此(ci)探索(suo)培(pei)育人才的新路(lu)子。”朱炜说。
开设门(men)诊仅仅是一个起点。省(sheng)卫生健康委出台明确细则，将(jiang)帮助每个团队成立学术指导委员会，并设置考核标准，团队建(jian)设周期为3年，届(jie)时将(jiang)通过临床能力、创新成果、团队发(fa)展等具体指标评估。