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不久前,杨浦区(qu)中心医院林谋斌教授(shou)团队为一名患者精(jing)准(zhun)切除40cm巨大后腹膜肿瘤。在医院的(de)精(jing)心治疗下,患者于(yu)春节前康复出院,安心回家过(guo)年。
林谋斌教授(shou)团队有(you)条不紊(wen)拆除腹腔 “炸弹”
今年春节,“健健康康回家过(guo)年”成(cheng)为了陈先(xian)生最(zui)大的(de)心愿。
春节前一个月,云南大理的(de)61岁陈先(xian)生就(jiu)早早在家置办(ban)起了年货,等待孩子们回家。然(ran)而连日的(de)腹胀不适却愈演(yan)愈烈,当(dang)地医院CT结果显(xian)示,他的(de)腹膜后腔已(yi)经悄悄长(chang)了一颗直径(jing)约40cm的(de)肿瘤,“顶天立地”般(ban)地占据了整个左侧(ce)腹腔。一般(ban)如(ru)果肿瘤的(de)直径(jing)大于(yu)5cm,就(jiu)可以称为大肿瘤,而陈先(xian)生的(de)肿瘤直径(jing)已(yi)经达到40cm,体积巨大。肿瘤位置也十分危险(xian),位于(yu)腹膜后间隙,与附近腹主(zhu)动脉、肾脏及输尿管等粘连紧密。手术切除难度(du)很(hen)大,风险(xian)极(ji)高,手术失败(bai)可能(neng)性很(hen)高。陈先(xian)生家人带着他在老家遍寻多家大医院,都表示不愿接(jie)诊,这(zhe)让杨先(xian)生一家人几近绝望。
通过(guo)多方打听,陈先(xian)生一家找到了杨浦区(qu)中心医院林谋斌教授(shou)团队,不远千里从老家云南赶到了上海。此时距离过(guo)年还有(you)不到两(liang)周。然(ran)而手术是否能(neng)成(cheng)功,自己能(neng)不能(neng)赶上回家过(guo)年,依然(ran)是陈先(xian)生最(zui)担心的(de)事。
为了达成(cheng)陈先(xian)生的(de)心愿,杨浦区(qu)中心医院多学科团队迅速为其制定了严谨、完善的(de)诊疗方案(an)。术前,医院影像科通过(guo)3D重建技术,清晰、立体地展示了肿瘤的(de)大小、供给血管的(de)走向以及周边组织器官的(de)受(shou)侵情况,直观(guan)呈现出肿瘤的(de)精(jing)准(zhun)定位及周边情况。
外科团队基于(yu)术前影像和深厚的(de)膜解(jie)剖认识,设计了细致、准(zhun)确的(de)手术路径(jing),并(bing)根据3D重建影像数次推导手术过(guo)程,力求在根治的(de)同时将创伤(shang)最(zui)小化(hua),尽可能(neng)减少(shao)出血量,减轻对周边输尿管、肾脏等正常组织的(de)影响。
手术当(dang)日,在麻醉科和手术室团队的(de)密切配合下,林谋斌教授(shou)带领(ling)的(de)外科团队经过(guo)5个多小时的(de)抽(chou)丝(si)剥(bao)茧,将深藏陈先(xian)生体内的(de)这(zhe)颗巨大“炸弹”完整、精(jing)准(zhun)切除,并(bing)避免(mian)了周边其他脏器组织的(de)损伤(shang),术中出血仅(jin)两(liang)百余毫升(sheng),远低于(yu)术前一千毫升(sheng)的(de)备血量。
十天后,陈先(xian)生伤(shang)口愈合良好,在除夕前日顺利康复出院,坐上了回家的(de)飞机。
林谋斌教授(shou)介绍,生长(chang)于(yu)腹膜后腔的(de)肿瘤,由于(yu)位置较深、解(jie)剖结构复杂、周围血管神经密集,稍有(you)不慎就(jiu)易引(yin)发大出血危及生命,因此手术切除难度(du)极(ji)大,过(guo)去被外科医生称为“手术禁区(qu)”。“但当(dang)下,有(you)了3D影像导航技术的(de)助(zhu)力和膜解(jie)剖手术理念(nian)的(de)指导,让我们对巨大的(de)腹膜后肿瘤不再束手无策(ce)。”
作为国内膜解(jie)剖研究的(de)先(xian)行者,杨浦区(qu)中心医院林谋斌教授(shou)沉心钻研,把(ba)膜解(jie)剖应(ying)用到腹盆腔肿瘤的(de)精(jing)准(zhun)手术治疗中,并(bing)革新了许多手术方式,如(ru)基于(yu)膜解(jie)剖的(de)盆腔廓清术、直肠侧(ce)方淋巴结“两(liang)间隙”清扫术等。近年来,在林谋斌教授(shou)的(de)带领(ling)下,杨浦区(qu)中心医院整合了普外科、影像科、整形科和肿瘤内科等多学科,建立了完善的(de)腹盆腔疑难复杂疾病精(jing)准(zhun)手术诊疗体系。
来源:上海杨浦